ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : /PKM.PB/ /2020

DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 2020
Halaman : 1/ 2
UPTD Puskesmas Muslim Ajis,SKM, MM
Pemetung Basuki NIP.197201051996031002

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 1. Apakah Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam
medis dari petugas pendaftaran?
2. Apakah Perawat/ bidan memanggil pasien dan
mempersilahkan pasien masuk?
3. Apakah Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji
keluhan pasien?
4. Apakah Perawat/bidan mengukur tanda – tanda vital,
5. Apakah Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan
tanda – tanda vital pasien di dalam RM pasien?
6. Apakah Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,
7. Apakah Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk
duduk di depan meja dokter?
8. Apakah Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda –
tanda vital pasien yang sudah tertutis di dalam RM pasien,
9. Apakah Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap
pasien?
10. Apakah Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan
pasien?
11. Apakah Dokter menentukan rencana tindakan untuk
pasien sesuai dengan masalah yang dialami pasien?
12. Apakah Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai
masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan
menjelaskan mengenai rencana terapi?
13. Apakah Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan
kesehatan jika diperlukan?
14. Apakah Dokter meminta pasien menandatangani informed
consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan?
15. Apakah Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang
direncanakan?
16. Apakah Dokter mengobservasi respon pasien dan
mengevaluasi tindakan yang dilakukan?
17. Apakah Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika
memerlukan konsultasi unit lain?
18. Apakah Dokter menuliskan resep dan meminta pasien
untuk menebus resep di apotek Puskesmas?
19. Apakah Perawat/bidan memberi tahu dokter jika terjadi
 pengulangan pemeriksaan penunjang, diagnostik, tindakan
dan pemberian obat?
20. Apakah Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil
anamnesa dan tindakan di RM pasien?

CR = [Ya / (Ya + Tidak) ] X 100% P

=.............................X 100%

=...............