Form 1 : POA

POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN

INTERVENSI/PROYEK : Musyawarah Mufakat Desa

Desa : Bumi Hantatai PJ : Naqia Salsa Khoirunnisa

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan
Deskripsi Personil/Instansi Terkait Waktu
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran Tempat
Intervensi (Lama Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukung Langsung Kegiatan
Kegiatan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MMD Umum : Kades Persiapan : Mahasiswa Kepala Tokoh Balai 120 menit - Materi Mahasiswa
Memberikan Bumi 1. Pembelajaran Puskesmas masyarakat Desa - ATK Mahasiswa
gambaran Hantatai - Pembuatan SATPEL materi , kepala - Konsumsi Mahasiswa
tentang dan - Menyiapkan perlengkapan : desa, Kue Mahasiswa
keadaan Perangkat Sound system, microfon bidan, - Sound Masyarakat
kesehatan Desa dan kursi masyarakat system desa
masyarakat 2. Persuratan kepada tokoh - Kursi Masyarakat
Desa masyarakat - Meja desa
Gunung 3. Menyiapkan tempat
Ratu untuk kegiatan
dijadikan 4. Menyiapkan konsumsi
barometer
bagi Pelaksanaan :
peningkatan - Absensi
derajat - Pembukuan
kesehatan - Diskusi
khususnya
di Desa
Gunung
Ratu.
 Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Kadarzi (Bumil)

Desa : Bumi Hantatai PJ : Risa Jenni Wardila

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan
Deskripsi Personil/Instansi Terkait Waktu
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran Tempat
Intervensi (Lama Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukung Langsung Kegiatan
Kegiatan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluha Umum : Keluarga Persiapan : Mahasiswa Kader Keluarga Balai 120 menit - Materi Mahasiswa
n kadarzi Keluarga ibu ibu hamil 1. Menyiapkan alat dan ibu hamil Desa - ATK Mahasiswa
(bumil) hamil dapat bahan yang akan - Konsumsi Mahasiswa
mengetahui digunakan Kue Mahasiswa
kadarzi 2. Koordinasi dengan - Sound Masyarakat
keluarga ibu hamil system desa
Khusus : 3. Menyiapkan tempat. - Kursi Masyarakat
80% - Meja desa
keluraga Pelaksanaan :
bumil datang 1. Pembukuan
dan 2. Penyampaian materi
mengetahui 3. Penutupan
kadarzi
Evaluasi :
1. Memberikan
pertanyaan terkait
materi yang telah
disampaikan
 Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Kadarzi (Batita)

Desa : Bumi Hantatai PJ : Trisiska Mulia Sari

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan
Deskripsi Personil/Instansi Terkait Waktu
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran Tempat
Intervensi (Lama Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukung Langsung Kegiatan
Kegiatan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 35 Persiapan : Mahasiswa Kader Keluarga Balai 120 menit - Materi Mahasiswa
kadarzi Keluarga Keluarga 1. Menyiapkan alat dan batita Desa - ATK Mahasiswa
(batita) batita dapat batita bahan yang akan - Konsumsi Mahasiswa
mengetahui digunakan Kue Mahasiswa
kadarzi 2. Melakukan - Sound Masyarakat
Koordinasi dengan system desa
Khusus : ibu hamil - Kursi Masyarakat
80% 3. Menyiapkan tempat. - Meja desa
keluraga Pelaksanaan :
batita datang 1. Pembukuan
dan 2. Perkenalan dan
mengetahui menyampaikan
kadarzi tujuan
3. Penyampaian materi
4. Tanya jawab
5. Penutupan
Evaluasi :
1. Memberikan
pertanyaan
terkait materi
yang telah
disampaikan
 Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Menu Gizi Seimbang (Bumil)

Desa : Bumi Hantatai PJ : Arum Bunga Cantika SDJ

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempat Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukung Langsung Kegiatan (Lama
Kegiatan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 10 ibu Perencanaan : Mahasiswa Kader Ibu hamil Balai Desa 120 menit - Materi Mahasiswa
gizi Ibu hamil hamil 1. Menyiapkan alat - kursi Masyrakat
seimbang mengetahui dan bahan - Proyektor desa
(bumil) menu gizi 2. Melakukan - leaflet Mahasiswa
seimbang koordinasi dengan - konsumsi Mahasiswa
untuk ibu ibu hamil kue
hamil 3. Menyiapkan - Sound Mahasiswa
tempat system
Khusus : Pelaksanaan : - speker Mahasiswa
80% ibu 1. Pembukuan
hamil 2. Perkenalan dan
datang dan menyampiakan
memahami tujuan penyuluhan
berbagai 3. Penyampaian
bahan materi
makanan 4. Tanya jawab
untuk gizi 5. Penutup
seimbang Evaluasi :
1. Memberikan
pertanyaan terkait
materi yang
disampaikan
 Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Pentingnya Makan Sayur dan Buah di SD

Desa : Bumi Hantatai PJ : Aoriellya Rivtu Azimi

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempat Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukung Langsung Kegiatan (Lama
Kegiata
n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Siswa/sisw SD 120 - Materi Mahasiswa
pentingnya Siswa/siswi siswa/sis 1. Menyiapkan alat dan i SD Bumi menit - kursi Masyrakat
Sarapan mengetahui wi bahan Hantatai - Proyektor desa
pentingnya 2. Melakukan koordinasi - leaflet Mahasiswa
Sarapan dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
3. Menyiapkan tempat kue
Khusus : Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
80% 1. Pembukuan system
siswa/siswi 2. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
datang dan menyampiakan tujuan
memahami penyuluhan
pentingnya 3. Penyampaian materi
sarapan, 4. Tanya jawab
akibat tidak 5. Penutup
sarapan, dan Evaluasi :
manfaat 2. Memberikan
sarapan pertanyaan terkait
materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Pentingnya Makan Sayur dan Buah di SMP
 Desa : Bumi Hantatai PJ : Naqia Salsa Khoirunnisa

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Siswa/siswi SMP 120 - Materi Mahasiswa
pentingnya Siswa/siswi siswa/sis 4. Menyiapkan alat dan SMP Bumi menit - kursi Masyrakat
Sarapan mengetahui wi bahan Hantat - Proyektor desa
pentingnya 5. Melakukan koordinasi ai - leaflet Mahasiswa
Sarapan dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
6. Menyiapkan tempat kue
Khusus : Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
80% 6. Pembukuan system
siswa/siswi 7. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
datang dan menyampiakan tujuan
memahami penyuluhan
pentingnya 8. Penyampaian materi
sarapan, 9. Tanya jawab
akibat tidak 10. Penutup
sarapan, dan Evaluasi :
manfaat 3. Memberikan
sarapan pertanyaan terkait
materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Pentingnya Makan Sayur dan Buah di SMA

Desa : Bumi Hantatai PJ : Risa Jenni Wardila

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempat Waktu Jenis Asal
 Khusus Langsung Pendukun Langsung Kegiatan (Lama
g Kegiatan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Siswa/siswi SMA 120 menit - Materi Mahasiswa
pentingnya Siswa/siswi siswa/sis 7. Menyiapkan alat dan SMA Bumi - kursi Masyrakat
Sarapan mengetahui wi bahan Hantatai - Proyektor desa
pentingnya 8. Melakukan koordinasi - leaflet Mahasiswa
Sarapan dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
9. Menyiapkan tempat kue
Khusus : Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
80% 11. Pembukuan system
siswa/siswi 12. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
datang dan menyampiakan tujuan
memahami penyuluhan
pentingnya 13. Penyampaian materi
sarapan, 14. Tanya jawab
akibat tidak 15. Penutup
sarapan, dan Evaluasi :
manfaat 4. Memberikan
sarapan pertanyaan terkait
materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Pentingnya Makan Sayur dan Buah di SD

Desa : Bumi Hantatai PJ : Trisiska Mulia Sari

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Siswa/siswi SD 120 - Materi Mahasiswa
pentingnya Siswa/siswi siswa/sis 10. Menyiapkan alat dan SD Bumi menit - kursi Masyrakat
makan sayur mengetahui wi bahan Hantat - Proyektor desa
dan buah pentingnya 11. Melakukan koordinasi ai - leaflet Mahasiswa
makan sayur dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
dan buah 12. Menyiapkan tempat kue
Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
Khusus : 16. Pembukuan system
80% 17. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
siswa/siswi menyampiakan tujuan
datang dan penyuluhan
memahami 18. Penyampaian materi
berbagai 19. Tanya jawab
sayur dan 20. Penutup
buah dan Evaluasi :
manfaat 5. Memberikan
sayur dan pertanyaan terkait
buah materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Pentingnya Makan Sayur dan Buah di SMP

Desa : Bumi Hantatai PJ : Arum Bunga Cantika SDJ

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Siswa/siswi SMP 120 - Materi Mahasiswa
pentingnya Siswa/siswi siswa/sis 13. Menyiapkan alat dan SMP Bumi menit - kursi Masyrakat
makan sayur mengetahui wi bahan Hantat - Proyektor desa
dan buah pentingnya 14. Melakukan koordinasi ai - leaflet Mahasiswa
makan sayur dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
 dan buah 15. Menyiapkan tempat kue
Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
Khusus : 21. Pembukuan system
80% 22. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
siswa/siswi menyampiakan tujuan
datang dan penyuluhan
memahami 23. Penyampaian materi
berbagai 24. Tanya jawab
sayur dan 25. Penutup
buah dan Evaluasi :
manfaat 6. Memberikan
sayur dan pertanyaan terkait
buah materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Pentingnya Makan Sayur dan Buah di SMA

Desa : Bumi Hantatai PJ : Aoriellya Rivtu Anzimi

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Siswa/siswi SMA 120 - Materi Mahasiswa
pentingnya Siswa/siswi siswa/sis 16. Menyiapkan alat dan SMA Bumi menit - kursi Masyrakat
makan sayur mengetahui wi bahan Hantat - Proyektor desa
dan buah pentingnya 17. Melakukan koordinasi ai - leaflet Mahasiswa
makan sayur dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
dan buah 18. Menyiapkan tempat kue
Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
Khusus : 26. Pembukuan system
80% 27. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
 siswa/siswi menyampiakan tujuan
datang dan penyuluhan
memahami 28. Penyampaian materi
berbagai 29. Tanya jawab
sayur dan 30. Penutup
buah dan Evaluasi :
manfaat 7. Memberikan
sayur dan pertanyaan terkait
buah materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Anemia Pada Remaja Putri di SMP

Desa : Bumi Hantatai PJ : Naqia Salsa Khoirunnisa

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Remaja Putri Balai 120 - Materi Mahasiswa
Anemia pada Remaja Putri Remaja 19. Menyiapkan alat dan Desa menit - kursi Masyrakat
remaja putri mengetahui Putri bahan - Proyektor desa
di SMA Bumi tentang 20. Melakukan koordinasi - leaflet Mahasiswa
Hantatai anemia dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
21. Menyiapkan tempat kue
Khusus : Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
80% Remaja 31. Pembukuan system
Putri datang 32. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
ke acara menyampiakan tujuan
penyuluhan penyuluhan
yang ada 33. Penyampaian materi
disekolah 34. Tanya jawab
 dan 35. Penutup
memahami Evaluasi :
anemia, 8. Memberikan
gejala dan pertanyaan terkait
akibatnya materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Anemia Pada Remaja Putri di SMA

Desa : Bumi Hantatai PJ : Risa Jenni Wardila

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluhan Umum : 30 Perencanaan : Mahasiswa Kader Remaja Putri SMA 120 - Materi Mahasiswa
Anemia Remaja Putri Remaja 22. Menyiapkan alat dan Bumi menit - kursi Masyrakat
pada remaja mengetahui Putri bahan Hantat - Proyektor desa
putri di tentang 23. Melakukan koordinasi ai - leaflet Mahasiswa
SMA Bumi anemia dengan remaja putri - konsumsi Mahasiswa
Hantatai 24. Menyiapkan tempat kue
Khusus : Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
80% Remaja 36. Pembukuan system
Putri datang 37. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
ke acara menyampiakan tujuan
penyuluhan penyuluhan
yang ada 38. Penyampaian materi
disekolah 39. Tanya jawab
dan 40. Penutup
memahami Evaluasi :
anemia, 1. Memberikan
gejala dan pertanyaan terkait
 akibatnya materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyuluhan Menu Gizi Seimbang (Batita)

Desa : Bumi Hantatai PJ : Trisiska Mulia Sari

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyuluha Umum : 35 ibu Perencanaan : Mahasiswa Kader Ibu batita Balai 120 - Materi Mahasiswa
n gizi Ibu batita batita dan 1. Menyiapkan alat dan Desa menit - kursi Masyrakat
seimbang mengetahui batita bahan - Proyektor desa
(batita) menu gizi 2. Melakukan koordinasi - leaflet Mahasiswa
seimbang dengan ibu batita - konsumsi Mahasiswa
untuk batita 3. Menyiapkan tempat kue
Pelaksanaan : - Sound Mahasiswa
Khusus : 1. Pembukuan system
80% ibu 2. Perkenalan dan - speker Mahasiswa
batita datang menyampiakan tujuan
dan penyuluhan
memahami 3. Penyampaian materi
berbagai 4. Tanya jawab
bahan 5. Penutup
makanan Evaluasi :
untuk gizi 1. Memberikan
seimbang pertanyaan terkait
materi yang telah
disampaikan
 Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : ASI Eksklusif
Desa : Bumi Hantatai PJ : Arum Bunga Cantika SDJ

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ASI Umum : 10 ibu Perencanaan : Mahasiswa Kader Ibu hamil Balai 120 - Materi Mahasiswa
eksklusif Agar ibu hamil 1. Menyiapkan alat dan Desa menit - leafleat Mahasiswa
dapat bahan - meja Masyrakat
mengetahui 2. Melakukan koordinasi - kursi desa
tentang dengan ibu hamil -
pentingnya 3. Menyiapkan tempat Sound
pemeberian Pelaksanaan : system
asi eksklusif 1. Pembukuan Konsumsi mahasiswa
pada bayi 2. Perkenalan dan kue
menyampiakan tujuan
Khusus : penyuluhan
3. Penyampaian materi
80% ibu 4. Tanya jawab
hamil dapat 5. Penutup
memahami Evaluasi :
apa yang 1. Memberikan
disampaikan pertanyaan terkait
mengenai asi materi yang
eksklusif disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Sanitasi dan Hygiene (Batita)
Desa : Bumi Hantatai PJ : Aoriellya Rivtu Anzimi
 Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya
Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
g Kegiat Kegiata
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Sanitasi dan Umum : 35 ibu 1. Menyiapkan alat dan bahan Mahasiswa Kader Ibu batita Balai 120 - Materi Mahasiswa
hygiene Keluarga batita 2. Melakukan koordinasi dengan Desa menit - meja Mahasiswa
(batita) batita dapat ibu batita - kursi Masyarakat
mengetahui 3. Menyiapkan tempat - desa
pentingnya Sound
sanitasi dan Pelaksanaan : system
hygiene 1. Pembukaan Konsumsi
2. Perkenalan dan kue mahasiswa
Khusus : menyampaikan tujuan
penyuluhan
80% 3. Penyampaian materi
keluarga 4. Tanya jawab
batita datang 5. Penutup
dan
mengetahui Evaluasi :
pentingnya 1. Memberikan
sanitasi dan pertanyaan terkait
hygiene materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Sanitasi dan Hygiene (Bumil)
Desa : Bumi Hantatai PJ : Naqia Salsa Khoirunnisa

Deskripsi Tujuan Target Rincian Kegiatan Strategi Kegiatan Sumber Daya

Intervensi Umum & Personil/Instansi Terkait Sasaran Tempa Waktu Jenis Asal
Khusus Langsung Pendukun Langsung t (Lama
 Kegiat Kegiata
g
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Sanitasi Umum : 10 ibu 1. Menyiapkan alat dan bahan Mahasiswa Kader Ibu hamil Balai 120 - Materi Mahasiswa
dan Keluarga ibu hamil 2. Melakukan koordinasi dengan Desa menit - leafleat Mahasiswa
hygiene hamil dapat ibu hamil - meja Masyrakat
(bumil) mengetahui 3. Menyiapkan tempat - kursi desa
pentingnya -
sanitasi dan Pelaksanaan : Sound
hygiene 1. Pembukaan system
2. Perkenalan dan Konsumsi mahasiswa
Khusus : menyampaikan tujuan kue
penyuluhan
80% 3. Penyampaian materi
keluarga ibu 4. Tanya jawab
hamil datang 5. Penutup
dan
mengetahui Evaluasi :
pentingnya 1. Memberikan
sanitasi dan pertanyaan terkait
hygiene materi yang telah
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Pola Asuh Makan
Desa : Bumi Hantatai PJ : Risa Jenni Wardila

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan Personil/Instansi Terkait Tempa Waktu
Deskripsi
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran t (Lama
Intervensi Pendukun Jenis Asal
Khusus Langsung Langsung Kegiat Kegiata
g
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pola asuh Umum : 35 ibu Perencanaan : Mahasiswa Kader Ibu batita Balai 120 - Materi Mahasiswa
makan Agar ibu batita 1. Menyiapkan alat dan Desa menit - leafleat Mahasiswa
dapat bahan - meja Masyrakat
mengetahui 2. Melakukan koordinasi - kursi desa
tentang pola dengan ibu batita -
asuh makan 3. Menyiapkan tempat Sound
pada batita Pelaksanaan : system
1. Pembukuan Konsumsi mahasiswa
Khusus : 2. Perkenalan dan kue
menyampiakan tujuan
80% ibu penyuluhan
batita dapat 3. Penyampaian materi
memahami 4. Tanya jawab
apa yang 5. Penutup
disampaikan Evaluasi :
mengenai 1. Memberikan
pola asuh pertanyaan terkait
materi yang
disampaikan

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Teknologi Tepat Guna (PMT Bumil)
Desa : Bumi Hantatai PJ : Trisiska Mulia Sari

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan Personil/Instansi Terkait Tempa Waktu
Deskripsi
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran t (Lama
Intervensi Pendukun Jenis Asal
Khusus Langsung Langsung Kegiat Kegiata
g
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Teknologi Umum : 10 ibu Perencanaan : Mahasiswa Kader Ibu hamil Balai 120 - Materi Mahasiswa
tepat guna Agar ibu hamil 1. Menyiapkan alat dan Desa menit - leafleat Mahasiswa
(PMT Meningkatka bahan - meja Masyrakat
bumil) n 2. Melakukan koordinasi - kursi desa
pengetahuan dengan ibu hamil -
ibu hamil 3. Menyiapkan tempat Sound
tentang PMT Pelaksanaan : system
ibu hamil 1. Pembukuan Konsumsi mahasiswa
2. Perkenalan dan kue
Khusus : menyampiakan tujuan
penyuluhan
Ibu hamil 3. Penyampaian materi
dapat 4. Tanya jawab
mempraktika 5. Penutup
n pembuatan Evaluasi :
PMT sendiri 1. Memberikan pertanyaan
terkait materi yang
disampaikan
2. Ibu hamil dapat
mempraktikan
pembuatan PMT
dirumah
Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Teknologi Tepat Guna (PMT batita)
Desa : Bumi Hantatai PJ : Arum Bunga Cantika SDJ

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan Personil/Instansi Terkait Tempa Waktu
Deskripsi
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran t (Lama
Intervensi Pendukun Jenis Asal
Khusus Langsung Langsung Kegiat Kegiata
g
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Teknologi Umum : 35 ibu Perencanaan : Mahasiswa Kader Ibu batita Balai 120 - Materi Mahasiswa
tepat guna Agar ibu batita 1. Menyiapkan alat dan Desa menit - leafleat Mahasiswa
(PMT Meningkatka bahan - meja Masyrakat
batita) n 2. Melakukan koordinasi - kursi desa
pengetahuan dengan ibu batita -
ibu batita 3. Menyiapkan tempat Sound
tentang PMT Pelaksanaan : system
batita 1. Pembukuan Konsumsi mahasiswa
 2. Perkenalan dan kue
Khusus : menyampiakan tujuan
penyuluhan
Ibu batita 3. Penyampaian materi
dapat 4. Tanya jawab
mempraktika 5. Penutup
n pembuatan Evaluasi :
PMT yang 1. Memberikan pertanyaan
sudah terkait materi yang
diberikan disampaikan
2. Ibu batita dapat
mempraktikan
pembuatan PMT
dirumah
Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Intervensi Gizi Kurang Batita
Desa : Bumi Hantatai PJ : Aoriellya Rivtu Anzimi

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan Personil/Instansi Terkait Tempa Waktu
Deskripsi
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran t (Lama
Intervensi Pendukun Jenis Asal
Khusus Langsung Langsung Kegiat Kegiata
g
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Intervensi Umum : 2 batita Perencanaan : Mahasiswa Kader Batita Balai 120 - Alat tulis Mahasiswa
gizi Mengatasi 1. Menyiapkan alat dan Desa menit - Laptop Mahasiswa
kurang masalah bahan
batita yang terjadi 2. Melakukan koordinasi
pada batita dengan ibu batita
Pelaksanaan :
Khusus : 1. Perkenalan dan
Memperbaiki menyampiakan tujuan
status gizi penyuluhan
batita 2. Melakukan wawancara
3. penutup
 Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyegaran Kader
Desa : Bumi Hantatai PJ : Naqia Salsa Khoirunnisa

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tempa Waktu
Deskripsi Tujuan Umum & Personil/Instansi Terkait
Target Rincian Kegiatan Sasaran t (Lama
Intervensi Khusus Jenis Asal
Langsung Kegiat Kegiata
Langsung Pendukung an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyegaran Umum : 10 Persiapan : Mahasiswa Kepala Kader Balai 120 - alat tulis Mahasiswa
kader Kader mampu menjadi kader Menyiapkan alat dan puskesmas, Desa menit - alat ukur Mahasiswa
fasilitator dan bahan kepala desa, - KMS Masyrakat
motivator bagi anggota masyarakat, - kursi desa
masyarakat agar dapat Pelaksanaan : bidan - meja
mengikuti program- 1. Perkenalan dan
program yang menyampiakan
dilakukan oleh kader tujuan
2. Penyampaian
Khusus : materi
1. Dapat 3. Memperaktikan
menjalani penggunaan alat
program- ukur dan
program yang pengisian KMS
diberikan 4. Tanya jawab
pemerintah 5. Penutup
2. Dapat
mnjalankan
tugas-tugas
 yang ada di
puskesmas
Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Keluarga Binaan
Desa : Bumi Hantatai PJ : Risa Jenni Wardila

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Personil/Instansi Tempa Waktu
Deskripsi
Tujuan Umum & Khusus Target Rincian Kegiatan Terkait Sasaran t (Lama
Intervensi Jenis Asal
Langsun Pendukun Langsung Kegiat Kegiata
g g an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Keluarga Umum : masyar Persiapan : Mahasis Kepala Keluarga Balai 120 - alat tulis Mahasiswa
binaan Untuk membantu mendirikan akat Menyiapkan alat wa puskesma masyarakat Desa menit - laptop Mahasiswa
keluarga dalam mengatasi masalah dan bahan yang s, kepala desa
kesehatan khususnya masalah akan digunakan desa,
nutrisi bagi ibu hamil melalui Pelaksanaan : masyarak
pendekatan dibidang KIA - Perkenalan at
- menyampaikan
Khusus : tujuan
1. Mampu melakukan pengkajian - melakukan
dan mengidentifikasi suatu wawancara
masalah - penutup
2. mampu melakukan interprestasi
data
3. mampu melakukan identifikasi
akan tindakan kebutuhan segera
4. mampu melakukan
perencanaan, pelaksanaandan
evaluasi
5. mampu melakukan identifikasi
diagnose/masalah potensial
Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Penyelenggaraan makanan banyak pada kegiatan pengajian
Desa : Bumi Hantatai PJ : Arum Bunga Cantika SDJ
 Strategi Kegiatan Sumber Daya
Personil/Instansi Terkait Waktu
Deskripsi Tujuan Umum Tempat
Target Rincian Kegiatan Sasaran (Lama
Intervensi & Khusus Pendukun Kegiata Jenis Asal
Langsung Langsung Kegiata
g n
n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyeleng Umum : masyarakat Persiapan : Mahasiswa Karang masyarakat Masjid 180 - alat-alat Mahasiswa
garaan Memberikan 1. Menyiapkan alat dan bahan taruna menit dan bahan Masyarakat
makanan pengetahuan 2. Melakukan koordinasi pameran desa
banyak dan informasi dengan masyarakat setempat - meja Masyarakat
pada tentang Gizi Pelaksanaan : - kursi desa
kegiatan Seimbang 1. Pembukaan - tenda Sewa
pengajian 2. Perkenalan dan - laptop Mahasiswa
Khusus : menyampiakan tujuan - ATK mahasiswa
Masyarakat pameran
mengetahui 3. Melakukan acara pameran
informasi dan 4. Penutup acara
pengetahuan Evaluasi :
mengenai gizi Memantau kegiatan pameran
seimbang dengan antusiasme masyarakat

Form 1 : POA
POA INTERVANSI PANGAN – GIZI – KESEHATAN
INTERVENSI/PROYEK : Pameran
Desa : Bumi Hantatai PJ : Trisiska Mulia Sari

Strategi Kegiatan Sumber Daya

Tujuan Personil/Instansi Terkait Tempa Waktu
Deskripsi
Umum & Target Rincian Kegiatan Sasaran t (Lama
Intervensi Pendukun Jenis Asal
Khusus Langsung Langsung Kegiat Kegiata
g
an n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pameran Umum : masyarak Persiapan : Mahasiswa Karang masyarakat Lapan 180 - alat-alat Mahasiswa
Gizi Memberikan at 3. Menyiapkan alat dan taruna gan menit dan bahan Masyarakat
Seimbang pengetahuan bahan Desa pameran desa
dan 4. Melakukan koordinasi - meja Masyarakat
informasi dengan masyarakat - kursi desa
tentang Gizi setempat - tenda Sewa
Seimbang Pelaksanaan : - laptop Mahasiswa
5. Pembukaan - ATK mahasiswa
Khusus : 6. Perkenalan dan
Masyarakat menyampiakan tujuan
mengetahui pameran
informasi 7. Melakukan acara
dan pameran
pengetahuan 8. Penutup acara
mengenai Evaluasi :
gizi Memantau kegiatan pameran
seimbang dengan antusiasme masyarakat