FORM PENDAFTARAN SISWA BRAVE BIMBEL

DATA DIRI
NAMA LENGKAP SISWA :
NAMA PANGGILAN SISWA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
ALAMAT LENGKAP :
ASAL SEKOLAH :
KELAS :
NAMA ORANG TUA / WALI :
TELP. / HP / WHATSAPP :

PILIHAN HARI LES / JAM : PEMBAYARAN

SENIN UANG PENDAFTARAN Rp. 50.000
SELASA PILIHAN PEMBAYARAN :
RABU PER BULAN
KAMIS PER MINGGU
JUMAT PER PERTEMUAN
SABTU CATATAN : Pembayaran dapat dilakukan secara
PILIHAN PELAJARAN LES : Tunai atau Melalui Rekening BNI 0821623874 A.N
ANASTASIA GRADIVORIANA NOMI
MATEMATIKA
BAHASA INGGRIS
CALISTUNG
BIOLOGI
FISIKA
KIMIA
GITAR
PIANO
BAHASA
INDONESIA
LAIN-LAIN
CATATAN : Penambahan mata pelajaran baru selain
pilihan dapat dilakukan setelah ada kesepakatan antara
pengajar dan siswa

Kupang, …. ………2021

Mengetahui
Orang Tua / Wali Siswa

(…………………………………………..)