PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No.Dokumen : 120/SOP –PKM CSK/VII/2017

No.Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit : 21 Juli 2017

Halaman :1/2
Puskesmas dr. Lidia Arita
Cisauk NIP.197312232005012005

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus dilakukan sebelum
pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi

2. Tujuan Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan menuju fasilitas
pelayanan yang lebih tinggi

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Cisauk Nomor 824/ III.7.057 -PKM CSK-2017 tentang Pelayanan
Klinis di Puskesmas Cisauk
Permenkes 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien
4. Referensi
Permenkes Nomor 75 Tahun 2014
1. Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk informed consent dan surat
5. Prosedur/la
rujukan,
ngkah-
2. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
langkah
3. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang diperlukan selama perjalanan,
4. Petugas menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan ambulance,
5. Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan mengirimkan pasien,
6. Petugas memindahkan pasien ke ambulance dengan memperhatikan safety pasien,
7. Petugas mendampingi pasien menuju tempat rujukan, petugas yang mendampingi
pasien adalah petugas yang sedang berjaga saat itu,
8. Selama berjalan, petugas selalu mengobservasi kondisi pasien,
9. Petugas menyerahkan pasien ke tempat rujukan,
10. Petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan, meliputi identitas,
riwayat penyakit dan terapi yang telah dilakukan,
11. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien,
12. Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan, yaitu resume klinis pasien yang berisi:
a) Kondisi pasien

1/2
 b) Prosedur dan tindakan yang telah dilakukan
c) Kebutuhan pasien akan tindak lanjut
13. Petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis

6. Bagan Alir -

7. Hal-hal
yang perlu
diperhatika Pasien dalam keadaan stabil

8. Unit terkait IGD

 Informed Consent
9. Dokumen
Terkait  Surat rujukan
 Rekam medis pasien

10. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
historis
perubahan

2/2