STIKES EKA HARAP PALANGKA B.

Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan (8 tahap perkembangan) keluarga saat ini :
RAYA
Jl. Beliang No. 110 Kota Palangka Raya
Telp. (0536) 3227707 Fax. (0536)
3227707

Nama : Dandi
Nim : 2018.C.10a.0929

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. Identitas klien / keluarga
Nama KK : Tn. M
Umur : 37 th
Agama : Islam
Jenis Kelamin : laki-laki
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JL. Wortel
No.Telp : 0813 4915 6931

Komposisi Keluraga
Na Gen Hubunga
N Umu Pendidika Pekerja
ma der n Dg
o r n an
(Inisi (L/ KK
al) P)
1 Tn. M 45 th L Kepala S1 Swasta
Keluarga
2 Ny. N 43 P Istri S1 Swasta
th
3 An. V 16 P Anak SMA Pelajar
th
5
6
7
8
9
1
0

Tipe Keluarga :
Keluarga Inti
Keluarga Besar 
Keluarga
Campuran Keterangan
Single Parent N
Tahap perkembangan keluarga Te S
Lain-lain o rp e
Td
k
e b
n a
u g
hi i
a
n
1 Pasangan baru atau keluarga baru (berginning family), meliputi :
a. Membina hubungan intim dan kepuasan bersama.
b. Menetapkan tujuan bersama.
c. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok
YA
social.
d. Merencanakan anak ( KB).
e. Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri
untuk menjadi orang tua.
2 Keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing family)
a. Persiapan menjadi orang tua
b. Membagi peran dan tanggung jawab
c. Menata ruangan untuk anak atau mengembangkan suasana
rumah yang menyenangkan
d. Mempersiapakan biaya atau dana child bearing.
e. Memfasilitasi role learning anggota keluarga
f. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin
3 Keluarga dengan anak prasekolah family with preschool)
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti tempat tinggal,
privasi dan rasa aman
b. Membantu anak untuk bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan Ya
anak yang lain harus dipenuhi
d. Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun
diluar keluarga.
e. Pembagian waktu untuk individu pasangan dan anak
f. Pembagian tanggungjawab
g. Kegiatan dan waktu stimulasi untuk tumbuh dan kembang anak.
4 Keluarga dengan anak usia sekolah (family with school children)
a. Memberikan perhatian tentang kegiatan social anak, pendidikan,
dan semangat belajar
b. Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis
dalam perkawainan
c. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual Ya
d. Menyediakan aktivitas untuk anak
e. Menyesuaikan pada aktivitas komunitas dengan
*Genogram (3 generasi): Keterangan
N
Tahap perkembangan keluarga Terp Seb
o e a
Td
nuh gia k
i n
5 Keluarga dengan anak remaja (family with teenagers)
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggungjawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dewasa dan meningkat
otonominya Ya
b. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga
c. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan
orangtua, hindari perdebatan, kecurigaan, dan permusuhan.
6 Keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar C. Struktur Keluarga
b. Mempertahankan keintiman keluarga Pola Komunikasi : Baik  Disfungsional
c. Membantu orang tua suami atau istri yang sakit memasuki masa Peran dalam keluarga : Ada masalah  Tidak ada
tua masalah
Nilai / norma : Ada konflik nilai  Tidak ada konflik
d. Mempersiapakan anak untuk hidup mandiri dan menerima
kepergian anaknya keluarga
e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga
f. Berperan suami, istri, kakek dan nenek D. Fungsi Keluarga
7 Keluarga usia pertengahan (middle age family) Fungsi afektif :  Berfungsi Tidak
berfungsi
a. Pertahankan kesehatan Fungsi Sosial :  Berfungsi Tidak
b. Mempunyailebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti berfungsi
mengelola minat social dan waktu santai Fungsi Ekonomi :  Baik Kurang Baik
c. Memulihkan hubungan antar generasi muda dengan generasi tua
Ya
d. Keakraban dengan pasangan Fungsi Perawatan Kesehatan :
e. Memelihara hubungan/kontak dengan keluarga dengan anak Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan : Baik  Tida
f. Persiapkan masa tua atau pensiun dan meningkan k
keakraban pasangan Pencegahan Penyakit : Baik  Tida
8 Kelurga usia lanjut k
a. Mempertahnkan suasana rumah yang menyenangkan Perawatan Penyakit : Baik  Tida
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, k
kekuatan fisik dan pendapatan. Ya Pemanfaatan Layanan Kesehatan : Baik  Tida
c. Mempertahankan keakraban suamiistri dan salingmerawat k
Modifikasi lingkungan : Baik  Tida
k
Jelaskan:
Tn. M dapat menjalankan tahap perkembangan keluarga dengan baik, yaitu dari tahap
pasangan baru atau keluarga baru (beginning family), tahap keluarga dengan kelahiran anak
pertama (child bearing family), dan sekarang di tahap keluarga dengan anak prasekolah
(family with preschool).
Tugas Perkembangan Keluarga :
Dapat  Sebagian dapat Tidak dapat
dijalankan dijalankan dijalankan
 E. Pola Koping Keluarga
 Efektif Tidak
efektifada masalah
Stressor yang dihadapi keluarga :Tidak

F. Spiritual
Taat beribadah: Ya Tida
Klien slalu beribadah k
Kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan Ya / Tidak, tidak ada yang
berlawanan dengan kepercayaan
Distress Spiritual Ya / Tidak , Tidak ada masalah
 G. Pola Aktivitas sehari-hari J. Pemeriksaan Fisik
Pola makan Baik / Kurang, klien makan 3x sehari
Na Tanggal
Pola Minum Baik / Kurang, klien minum 8 gelas per hari
ma VITAL SIGN BB/ pemeriksa Lain- lain
Istirahat Baik / Kurang, klien mengeluh sulit tidur dan klien tidur (Inis TD N R Suhu TB an
hanya 4-5 jam/ hari R
ial)
Pola BAK Baik / Kurang, klien tidak mengeluh sakit saat BAK
Pola BAB Baik / Kurang, klien BAB 2-3x sehari
Tn. M 130/8 100 28 36,5o 63/16 08 April
Pola Kebersihan diri Baik / Kurang, klien berpakaian rapi 0 C 5 2021
Olahraga Baik / Kurang, klien jarang melakukan olahraga Ny. N 120/7 92 24 36,5o 68/15 08 April
Tingkat kemandirian Baik / Kurang, klien mudah lelah saat melakukan 0 C 8 2021
aktivitas terlalu banyak An. V 110/6 88 24 36,5o 50/16 08 April
0 C 0 2021
H. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
Keadaan emosi Ya/Tidak Keterangan (siapa, mengapa) Status mental:
Marah Tidak Bingung  Klien tidak bingung
Sedih Tidak 
Tidak
Cemas Klien tidak merasa cemas
Ketaku Disorientasi  Klien dengan keadaan sadar
Tidak
tan 
Tidak Depresi Klien tidak merasa depresi
Putus 
asa Menarik diri Klien tidak memiliki masalah dengan
Stress lingkungan
Kurang interaksi dengan orang lain Ya / Tidak, klien slalu berinteraksi dengan tetangga sekitar
Menarik diri dengan lingkungan Ya / Tidak, klien tidak menarik diri dari lingkungannya Sistem Kardiovaskuler :

Konflik dengan keluarga Ya / Tidak, klien tidak memiliki konflik dengan keluarga Aritmia …………………………………………………………………..
Penurunan harga diri Ya / Tidak, klien tidak mengalami penurunan harga diri Obesitas  Yaada/ Tidak, kliennyeri
tidak obesitas
Nyeri dada Tidak keluhan
Gangguan gambaran diri Ya / Tidak, tidak ada masalah Status gizi
Distensi venakurang
jugularis  TidaYaterjadi
/ Tidak, klien tidak vena
pembesaran memiliki masalah gizi
jugularis

Jantung berdebar Tidak ada masalah
I. Faktor resiko masalah kesehatan
Tidak pernah / jarang periksa kes. Ya / Tidak, klien dan keluarga serimg melakukan
pemeriksaan kesehatan sederhana, seperti pemeriksaan
gula darah, tekanan darah, pemeriksaan asam urat, dan
pemeriksaan kolesterol.
Social ekonomi kurang Ya / Tidak ……………………………………………….
Total pendapatan kelurga per bulan:
Di bawah Rp. 600.000,-
 Rp. 600.000,- s/d 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d
2.000.000,-
Diatas 2.000.000,-

Rumah / lingkungan tidak sehat Ya / Tidak , tidak ada masalah

Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak, tidak ada masalah dengan hubungan
keluarga klien
Nyeri spesifik :
 Tidak ada nyeri
Lokasi
 Tidak ada masalah
Tipe
 Tidak ada masalah
Durasi
 Tidak ada masalah
Intensitas

Sistem pernafasan :

Stridor Tidak ada stridor

Wheezing Tidak ada wheezing

Ronchi Tidak ada ronchi

Akumulasi Sputum Tidak didapatkan sputum
 Sistem Integumen : Sistem Pencernaan :

Ciasonis Tidak terjadi sianosis  Tidak ada masalah cairan
 Intake cairan kurang
Akral Dingin Tidak ada masalah  Klien mengatakan tidak ada mual muntah
 Mual/ muntah
Diaporesis Tidak ada masalah 
 Nyeri perut Klien mengatakan tidak ada nyeri perut
Juandice Tidak ada masalah 
 Muntah darah Klien mengatakan tidak ada muntah darah
Luka Tidak terdapat luka 
Flatus Klien mengatakan buang angin seperti
. Mukosa Mulut biasa
 Klien mengatakan tidak ada masalah
Kapiler refil time Distensi abdomen
:  Tidak ada colostomy
Colostomy
Lebih 2 detik 
Diare Klien tidak memiliki masalah diare
Kurang dari 2  
detik Konstipasi Tidak ada masalah konstipasi
 Normal 15x/menit
Sistem Muskuloskeletal : Bising usus
 
Tonus otot kurang Terpasang sonde Tidak ada temponade jantung
 Riwayat Pengobatan :
Paralisis
 Alergi obat : klien mengatakan tidak memiliki alergi obat
Hemiparesis
ROM kurang
 Jenis obat yang dikonsumsi : …………………………………………………

Gangguan Tidak ada masalah
keseimbangan K. Pengkajian Lingkungan:
1. Ventilasi : < 10% luas 10% luas lantai
Sistem Persarafan :
 lantai
Nyeri kepala Klien mengatakan tidak ada nyeri pada 
kepala 2. Pencahayaan : Baik Kurang
Pusing  Klien mengatakan pusing kadang-kadang 3. Lantai : Semen Tegel  Keramik
Tremor  Tidak ada masalah Tanah Lainnya,..............................................
 
Reflek pupil anisokor Refleks pupil klien normal 4. Kebersihan : Baik Kurang
Paralisis : lengan kiri/ lengan kanan/ kaki kiri/ kaki kanan rumah
Anestesi daerah perifer ……………………………………………………….. 
5. Jenis bangunan : Permanen Semi Nonpermane
permanen n
Sistem Perkemihan : 6. Air untuk keperluan sehari-hari
Disuria  Tidak ada masalah 1) Sumber air untuk keperluan minum:
Hematuria  Tidak ada masalah PDAM umur
Frekuensi  Klien mengatakan frekuensi urine normal saat Sungai  Air

berkemih mineral
Retensi  Khas bau urine 2) Sumber air untuk keperluan mandi dan cuci:
  umur
Inkontinensia Tidak ada masalah
PDAM
Sungai Air
mineral
3) Jarak sumber air dengan pembuangan limbah keluarga/septic tank:
<10 meter >10
meter air sementara:
4) Tempat penampungan
  Bak Ember
Gentong Lain-
lain........................
5) Kondisi tempat penampungan air:
 Tertutup Terbuk
a
6) Kondisi air:
Berasa Berwarna
Berbau Ada endapan
 Tidak berasa, tidak berbau, dan tidak
berwarna
7. Sampah Keluarga
1) Pembuangan sampah:
TPU Sungai Ditimbu
n
 Dibakar Sembarang tempat
2) Apakah rumah memiliki tempat penampungan sampah sementara ?
Ya Ti
dak
3) Bila ya bagaiman kondisisnya ?
Tertutup Terbuk
a
4) jarak tempat penampungan sampah dengan rumah ?
<5 meter >5mete
r

8. Sistem pembuangan kotoran :

1) Tempat Keluarga buang hajat(BAK/BAB) :
Jamban( Sungai Sembarang
WC) 2) Apabila memiliki jamban,jenisnyatempat
apa :
Cemplung Leher angsa Plengsera
n
3) Pembuangan air limbah :
Resapan Got Sembarang
tempat

9. Hewan peliharaan / ternak

1) Apakah memiliki hewan peliharan/ ternak ?
Ya Tida
k
2) Apabila memiliki ,apakah termasuk hewan ternak/ peliharaan ?
Ya Tida
k
3) Bila ya, apakah hewan ternak ada kandangnya ?
Ada Tidak
Ada
4) Bila ada, dimana letaknya ?
Didalam rumah  Diluar rumah
5) Bila diluar rumah, berapa jauh jaraknya ?
<1meter  >1 meter tetapi < 10
meter
6) kondisi kandang :
 Terawat Tidak
terawatt
Perawat yang mengkaji:

N Data Penunjang Masal Penyebab CATATAN KEPERAWATAN KELUARGA

o ah
1 DS : Kurang kontrol tidur Gangguan Pola
1- klien mengeluh sulit tidur dan Tidur
II. Analisa Data
klien tidur hanya 4-5 jam/ hari
Kurang istirahat
DO :
2-
3- Pasien mengatakan Kelelahan
kesulitan tidur
4- Pasien tampak menguap
berulang-ulang Gangguan Pola Tidur
5- Pasien tampak lemas
6- Tampak lingkaran hitam
di bawah mata pasien
7- Pasien mengeluh istirahat
tidak cukup
8- Pasien mengeluh
kemampuan beraktivitas
menurun
9- klien mudah lelah saat
melakukan aktivitas terlalu
banyak
10- TTV :
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 100x/menit
RR : 28x/menit
III. Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga

IV. Kriteria Skore Pembenaran Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga

SifatPrioritas
Masalah (Bobot 1) 3
Diagnosa Keperawatan
3 Sko
Skala : re
3 : Aktual
1 Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan 9
.
2 : Risiko kurang kontrol tidur yang di tandai dengan
1 : Potensia Pasien mengatakan kesulitan tidur, Pasien
Kemungkinan tampak Masalah Dapat berulang-ulang,
menguap 2 Pasien 2
Diubah (Bobottampak
2) lemas, Tampak lingkaran hitam di
Skala : bawah mata pasien, Pasien mengeluh
2 : Mudah istirahat tidak cukup, Pasien mengeluh
1 : Sebagian kemampuan beraktivitas menurun, klien
0 : Rendah mudah lelah saat melakukan aktivitas terlalu
Potensial Masalah dan Dicegah
Untuk
banyak, TTV : TD : 130/80
2 mmHg, Nadi 2
(Bobot 1) : 100x/menit, dan RR : 28x/menit.
Skala :
3 : Tinggi
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya Masalah (Bobot 1) 2 2
Skala
2 : Berat, Segera Di Tangani
1 : Tidak Perlu Segera Di Tangani
0 : Tidak di rasakan
TOTAL 9 9
V. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga
Diagnosa Keperawatan : Gangguan pola tidur
Tujuan Khusus Krite Standart Intervensi
ria Hasil Keperawatan
Setelah di lakukan tindakan Respon verbal 1. Tn. M dapat memahami dan 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
keperawatan untuk masalah Psikomotor Sifat menjelaskan pentingnya tidur 2. Modifikasi lingkungan (mis. Pencahayaan, kebisingan,
Gangguan Pola Tidur, di harapkan cukup suhu, matras, dan tempat tidur)
keluhan Tn. M dapat : 2. Mampu mengidentifikasi pola 3. Tetapkan jadwal tidur rutin
1. Keluhan sulit tidur menurun aktivitas dan tidur 4. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
2. Lingkaram hitam pada mata 3. Mampu memodifikasi (mis. Pijat, pengaturan posisi, terapi akupresur)
menurun lingkungan yang nyaman untuk 5. Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit
3. Keluhan pola tidur berubah tidur 6. Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
menurun 4. Mampu menetapkan jadwal
4. Keluhan istirahat tidak cukup tidur rutin
menurun
5. Kemampuan beraktivitas
meningkat
VI. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Keluarga

Hari/Tanggal Puk Implement Evalu

ul asi asi
1. Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur S:
13.00 WIB
08 April 2021 2. Memodifikasi lingkungan (mis. Pencahayaan, kebisingan, suhu, Tn. M mengatakan kesulitan untuk tidur sudah
matras, dan tempat tidur) berkurang
3. Menetapkan jadwal tidur rutin O:
4. Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis. 1- Pasien masih tampak lebih semangat berbicara
Pijat, pengaturan posisi, terapi akupresur) 2- Pasien tampak segar
5. Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit A : Masalah teratasi
6. Menganjurkan menepati kebiasaan waktu tidur P : hentikan intervensi
Link video :
https://drive.google.com/file/d/16uEdgis25a4nYxhWZ4wScemialC9sit_/view?usp=drivesdk