LAPORANPENDAHULUANDANASUHANKEPERAWATAN

PADAPENYAKI
TBATUSALURANKEMI
H

(
Dit
ujukanunt
ukmemenuhi
tugasKeper
awat
anMedi
kal
Bedah)

DOSENPEMBI
MBI
NG

Di
susunol
eh
NengNov
aal
i
aBudi
yant
i (
E.0105.
18.
016)

PRODIDI
IIKEPERAWATAN
SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATANBUDILUHURCI
MAHI
2019/
2020
 LAPORANPENDAHULUAN

1.PENGERTI
AN
Bat
usal
urankemi
hadal
ahadany
abat
udit
rakt
usur
inar
ius.(
ginj
al,ur
eter
,at
au
kandungkemi
h,ur
etr
a) y
angmembent
ukkr
ist
al;kal
sium,oksal
at,f
osf
at,kal
sium
ur
at,
asam ur
atdanmagnesi
um.
(Br
unner&Suddat
h,2002)
.
Bat
usal
urankemi
hat
auUr
oli
thi
asi
sadal
ahadany
abat
udi
dal
am sal
urankemi
h.
(
Luckman dan Sor
ensen)
.Dar
idua def
ini
sit
ersebutdi
atas say
a mengambi
l
kesi
mpul
an bahwa bat
u sal
uran kemi
h adal
ah adany
a bat
u didal
am sal
uran
per
kemi
hany
angmel
i
put
igi
njal
,
uret
er,
kandungkemi
hdanur
etr
a.

2.ETI
OLOGI
Peny
ebabt
erbent
ukny
abat
usal
urankemi
hsampaisaati
nibel
um di
ket
ahuipast
i,
t
etapi
adabeber
apaf
akt
orpr
edi
sposi
sit
erj
adi
nyabat
upadasal
urankemi
hyai
tu:
a)I
nfeksi
I
nfeksisal
urankenci
ngdapatmeny
ebabkannekr
osi
sjar
ingangi
njaldanakan
menj
adii
nti
pembent
ukanbat
usal
urankemi
h.I
nfeksibakt
eriakanmemecahur
eum
danmembent
ukamoni
um y
angakanmengubahpHur
inemenj
adi
alkal
i
.
b)St
asi
sdanObst
ruksi
uri
ne
Adany
a obst
ruksidan st
asi
s ur
ine akan memper
mudah pembent
ukan bat
u
sal
urankemi
h.
C)Ras
Padadaer
aht
ert
ent
uangkakej
adi
anbat
usal
urankemi
hlebi
hti
nggidar
ipada
daer
ahl
ain,Daer
ahseper
tidiAf
ri
kaSel
atanhampi
rti
dakdi
j
umpaipeny
aki
tbat
u
sal
urankemi
h.
D)Ket
urunan
E)Ai
rmi
num
Memper
bany
ak di
uresi
s dengan car
a bany
ak mi
num ai
rakan mengur
angi
kemungki
nant
erbent
ukny
abat
u,sedangkankur
angmi
num meny
ebabkankadar
semuasubst
ansi
dal
am ur
inemeni
ngkat
 F)Peker
jaan
Peker
jaker
asy
angbany
akber
ger
akmengur
angi
kemungki
nant
erbent
ukny
abat
u
dar
ipadapeker
jay
angl
ebi
hbany
akduduk.
G)Suhu
Tempaty
ang ber
suhu panas meny
ebabkan bany
ak mengel
uar
kan ker
ingat
sedangkanasupanai
rkur
angdant
inggi
nyakadarmi
ner
aldal
am ai
rmi
num
meni
ngkat
kani
nsi
denbat
usal
urankemi
h
H)Makanan
Masy
arakaty
angbany
akmengkonsumsipr
otei
nhewaniangkamor
bidi
tasbat
u
sal
urankemi
hber
kur
ang.Penduduky
angv
eget
ari
any
angkur
angmakanput
ih
t
elurl
ebi
hser
ingmender
it
abat
usal
urankemi
h(bul
i
-bul
idanUr
ethr
a).

3.MANI
FESTASIKLI
NIS
Mani
fest
asikl
i
nis adany
a bat
u dal
am t
rakt
us ur
inar
ius t
ergant
ung pada
adany
aobst
ruksi
,inf
eksidanedema.Ket
ikabat
umenghambatal
i
ranur
ine,t
erj
adi
obst
ruksi
,meny
ebabkanpenekananhi
drost
ati
kdandi
stensipi
alagi
njalser
taur
eter
pr
oksi
mal
.Inf
eksi(
piel
onef
ri
ti
sdansi
sti
sisy
angdi
ser
taimenggi
gil
,demam,dan
dy
sur
ia)dapatt
erj
adidar
iir
it
asiy
ang t
erus-
mener
us.Beber
apa bat
u,j
i
ka ada,
meny
ebabkansedi
ki
tgej
alanamunsecar
aper
lahanmer
usakuni
tfungsi
onal
(nef
ron)
gi
njal
; sedangkan y
ang l
ain meny
ebabkan ny
eriy
ang l
uar bi
asa dan
ket
idakny
amanan.
Bat
udipi
alagi
njalmungki
nber
kai
tandengansaki
tyangdal
am dant
erus-
mener
usdiar
eakost
over
tebr
al.Hemat
uri
adanpi
uri
adapatdi
j
umpai
.Ny
eriy
ang
ber
asaldar
iar
ea r
enalmeny
ebarsecar
a ant
eri
ordan pada wani
ta kebawah
mendekat
ikandungkemi
hsedangkanpadapr
iamendekat
itest
is.Bi
l
any
erit
ekan
di
sel
uruh ar
ea kost
over
tebr
al,dan munculmualmunt
ah,maka pasi
en sedang
mengal
amiepi
sodekol
ikr
enal
.Di
aredanket
idakny
amananabdomi
naldapatt
erj
adi
.
Gej
ala gast
roi
ntest
inali
niaki
bat dar
iref
leks r
enoi
ntest
inaldan pr
oksi
mit
as
anat
omi
cgi
njal
kel
ambung,
pankr
easdanususbesar
.
Bat
uyangt
erj
ebakdiur
etermeny
ebabkangel
ombangny
eriy
angl
uarbi
asa,
akutdankol
i
kyangmeny
ebarkepahadnagenet
ali
a.Pasi
enser
ingmer
asai
ngi
n
 ber
kemi
h,namunhany
asedi
ki
tur
iny
angkel
uar
,danbi
asany
amengandungdar
ah
aki
bataksiabr
asi
vebat
u.Kel
ompokgej
alai
nidi
sebutkol
ikur
eter
al.Umumny
a,
pasi
enakanmengel
uar
kanbat
udengandi
amet
er0,
5sampai1cm secar
aspont
an.
Bat
udengandi
amet
erl
ebi
hdar
i1cm bi
asany
ahar
usdi
angkatat
audi
hancur
kan
sehi
nggadapatdi
angkatat
audi
kel
uar
kansecar
aspont
an.
Bat
uyangt
erj
ebakpadasal
urankemi
hbi
asany
ameny
ebabkangej
alai
ri
tasi
dan ber
hubungan dengan i
nfeksit
rakt
us ur
inar
ius dan hemat
uri
a.Ji
ka bat
u
meny
ebabkanobst
ruksipadal
eherkandungkemi
h,akant
erj
adir
etensiur
in.Ji
ka
i
nfeksiber
hubungandenganadany
abat
u,makakondi
sii
nij
auhl
ebi
hser
ius,
diser
tai
sepsi
syangmengancam kehi
dupanpasi
en.

4.Pat
ofi
siol
ogi
Kebany
akankal
kul
ivesi
kal
i
ster
bent
ukdenov
odal
am kandungankemi
h,t
etapi
beber
apa awal
nya mungki
ntel
ah t
erbent
uk didal
am gi
njal
,kemudi
an menuj
u
kedal
am kandung kemi
h,di
mana dengan adany
a pengendapan t
ambahan kan
meny
ebabkant
umbuhny
abat
uKr
ist
al.Padapr
iay
angl
ebi
htua,
bat
ukandungkemi
h
t
erdi
riat
asasam ur
at.Bat
ujeni
sinimer
upakanbat
uyangpal
i
ngmungki
nter
bent
uk
dikandung kemi
h.Bat
uyang t
erdi
riat
as kal
sium oksal
atbi
asany
a awal
nya
t
erbent
ukdi
ginj
al.
Jeni
sumum dar
isebagi
anbesarbat
uvesi
kal
i
spadaor
angdewasat
erdi
riat
as
asam ur
at(
>50%)
.Padakondi
siy
angl
ebi
hjar
ang,bat
ukandungkemi
hter
dir
iat
as
kal
sium okl
asat
,kal
sium f
osf
at,ammoni
um ur
at,si
stei
n,at
au magnesi
um
ammoni
um f
osf
at(
bil
adi
kai
tkandengani
nfeksi
).Menar
ikny
a,pasi
endenganbat
u
asam ur
atj
arangper
nahmemi
l
iri
away
atgoutat
auhy
per
uri
cemi
a.
Bat
upadaanakt
erut
amat
erdi
riat
asasam ur
atamoni
um,kal
sium oksal
at,at
au
campur
ant
ercemarasam ur
atdanoksal
atkal
sium amoni
um denganf
osf
atkal
sium.
Pember
ianai
rtaj
i
n(ai
rmendi
dihat
aupadasaatmenanakber
as)sebagaipenggant
i
ASImemi
l
ikir
endahf
osf
or,akhi
rny
ameny
ebabkanekskr
esiammoni
ati
nggi
.Anak-
anakj
ugabi
asany
amemi
l
ikiasupant
inggisay
urankay
aoksal
at(
meni
ngkat
kan
kr
ist
alur
iaoksal
at)danpr
otei
nhewani
(si
str
atdi
etr
endah)
.
Dengant
erbent
ukny
abat
udi
dal
am kandungkemi
h,masal
ahakant
ergant
ung
padabesar
nyabat
udal
am meny
umbatmuar
aur
etr
a.Ber
bagaimani
fesat
asiakan
muncul
sesuai
dengander
ajatpeny
umbat
ant
ersebut
.
Ket
ika bat
u menghambatdar
isal
uran ur
ine,t
erj
adiobst
ruksi
,meni
ngkat
kan
t
ekananhi
drost
ati
k.Bi
l
any
erimendadakt
erj
adisecar
aakutdandi
set
rainy
erit
ekan
supr
apubi
k,ser
tamunculmualmunt
ah,
makakl
i
ensedangmengal
amiepi
sodekol
i
k
r
enal
.Di
are,demam,danper
asaant
idakny
amandiabdomi
naldapatt
erj
adi
.Gej
ala
gast
roi
ntest
inali
nit
erj
adiaki
batr
efl
exdanpr
oksmi
tasanat
omi
kgi
njalkel
ambung,
pankr
eas,danususbesar
.Bat
uyang t
erj
ebakdikandung kemi
hmeny
ebabkan
gel
ombangny
eril
uarbi
asa,akut
,dankol
i
kyangmeny
ebarkekepal
a,abdomendan
geni
tal
i
a.Kl
i
enser
ingmer
asai
ngi
nBAK,
namunhany
asedi
ki
tur
iney
angkel
uar
,dan
bi
asny
amengandungdar
ahaki
bataksi
abr
asi
bat
u,gej
alai
nidi
sebabkankol
i
kur
eter
.
Umumny
a,kl
i
enakanmengel
uar
kanbat
uyangber
diamet
er0,
5sampaidengan1cm
secar
aspont
an.Bat
uyangber
diamet
erl
ebi
hdar
i1cm bi
asany
ahar
usdi
angkatat
au
di
hancur
kansehi
nggadapatdi
kel
uar
kansecar
aspont
andnsal
uranur
inmembai
k
danl
ancer
.
Adany
a bat
u pada kandung kemi
h member
ikan mani
fest
asipada ber
bagai
masal
ahkeper
awat
an.

Bat
uKandung

ResponsObst
ruksi Pr
osedurbedah Responssist
emik
akibatnyer
ikoli
k
(mual,muntah)

Nyer
i kol
ik Cystoli
tholapaxytransuret
hral
hemat
uriaseri
ng Keti
dakseimbangan
Cystoli
tholapaxysuprapubik
miksi nut
risikurangdar
i
perkut
an
kebutuhan
Cy st
otomysupr apubik
terbuka

Nyer
iakut Pemenuhan
per
ubahanpol
a i
nfor
masi
 Lukapascabedah

Ri
sikot
inggi
inf
eksi

5.Kompl
ikasi
Bat
usal
urankemi
hdapatmengobst
ruksial
i
ranur
indiber
bagait
it
iksal
uran
kemi
h,dapatmeny
ebabkankompl
i
kasiseper
tihi
dronef
sosi
sdanst
ati
sur
iney
ang
sel
anj
utny
ameny
ebabl
kani
nfeksi
.
1.Obst
ruksi
Bat
udapatmeny
umbatsal
urankemi
hdiber
bagait
it
ikdar
ikal
i
ksgi
njalhi
ngga
ur
etr
adi
stal
,yangmenghambatal
i
rankel
uarur
ine.Ji
kaobst
ruksit
erj
adisecar
a
l
ambat
,mungki
nter
dapatsedi
ki
tgej
ala at
au t
idak ada gej
ala,sedangkan
obst
ruksimendadak(
Misal
nya,sumbat
anur
eterdengankel
uar
nyabat
u)dapat
meny
ebabkanmani
fest
asiber
at.Obst
ruksisal
urankemi
hpadaakhi
rny
adapat
meny
ebabkangagalgi
njal
.Ti
ngkatobst
ruksi
,let
akny
a,dandur
asigangguan
al
i
ranur
inemenent
ukanef
ekpadaf
ungsi
ginj
al.
2.Hi
dronephr
osi
s
Gi
njalt
erusmempr
oduksiur
iney
angmeny
ebabkanpeni
ngkat
ant
ekanandan
di
stensisal
urankemi
hdibel
akangobst
ruksi
.Hi
dronef
rosi
s(di
stensipel
vi
sdan
kal
i
ksgi
nj )danhi
al drour
eter(
dist
ensiur
eter
)kemungki
nant
erj
adi
.Ji
kat
ekanan
t
idakdi
redakan,t
ubul
uspengumpul
,tubul
uspr
oksi
mal
,
dan gl
omer
ulusgi
njal
r
usak,
yangmeny
ebabkankehi
l
anganf
ungsi
ginj
alsecar
aber
tahap.
Hi
dronef
rosi
sakutbi
asany
ameny
ebabkanny
erikl
i
kdibagi
any
angt
erser
ang.
Ny
eridapatmeny
ebarkel
i
patpaha.Hi
dronef
siskr
oni
kter
jadisecar
aper
lahan
danmempuny
aibeber
apamani
fest
asisel
ainny
eripadapunggungat
aupanggul
y
anghebatdant
umpul
.Bi
l
ahi
dronef
rosi
smembesar
,massadapatt
erabadi
bagi
anpanggulsaatdi
pal
pasi
.Hemat
uri
adant
andaI
SKseper
tipi
uri
a,demam,
dan ket
idakny
amanan dapatmuncul
.Gej
ala gast
roi
ntest
inalseper
timual
,
 munt
ah,dan ny
eriabdomen dapat meny
ert
aihi
dronef
rosi
s(l
i
hat
n kot
ak
mani
fest
asi
ber
ikut
).
3.I
NFEKSI
St
ati
s ur
ine aki
batobst
ruksisebagi
an at
au sel
uruhny
a meni
ngkat
kan r
isi
ko
i
nfeksi
sal
urankemi
h.Bai
kISKat
asat
aubawahdapatt
erj
adi
.

6.PENATALAKSANAANMEDI
SDANNONMEDI
S
1.Medi
kasi
Epi
sodeakutkol
i
kgi
njal
diat
sai
dengananal
gesi
a,medi
kasi
unt
uk
meni
ngkat
kankel
uar
nyabat
u,danhi
drasi
.Anal
gesi
cnar
kot
ikseper
timor
fi
n
sul
fatdi
ber
ikan,
ser
ingkal
isecar
aint
rav
ena,
unt
ukmer
edakanny
eri
dan
mengur
angi
spasmeur
eter
.Indomet
asi
n(obatant
iinf
lamasi
nonst
eroi
dNSAI
D)
di
ber
ikanmel
alui
suposi
tor
ia,
dandapatmengur
angi
juml
ahanal
gesi
anar
kot
ik
y
angdi
but
uhkanunt
ukkol
i
kgi
njal
akut
.Al
faadr
ener
gicbl
okeror
alseper
ti
t
amsul
osi
n(Fl
omax)at
aupeny
ekatsal
urankanal
kal
sium seper
tini
fedi
pin
(
Adal
atCC,
Procar
dia)di
progr
amkanunt
ukmer
elaksasi
kanot
otur
eterdan
meni
ngkat
kankel
uar
any
abat
u.Cai
ranor
alat
aui
ntr
avenamengur
angi
risi
ko
pembent
ukanbat
ulebi
hlanj
utdanmeni
ngkat
kanhal
uar
anur
ine.

Set
elah anal
i
sis bat
u, ber
bagai medi
kasi dapat di
ber
ikan unt
uk
menghambatat
au mencegahl
i
tiasi
slebi
hlanj
ut.Di
uret
ict
iazi
da,ser
ing kal
i
ser
ingkal
idir
esepkanunt
ukbat
ukal
sium,beker
jaunt
ukmengur
angiekskr
esi
kal
sium ur
inedansangatef
ekt
ifdal
am mencegahbat
ulebi
hlanj
ut.Kal
sium si
tr
at
membasakan ur
ine (
meni
ngkat
kan pH) dan ser
ingkal
i di
resepkan unt
uk
mencegahbat
uyangcender
ungmemv
ntukur
ineasam (
asam ur
at,si
sti
n,dan
sebagi
anmembent
ukbat
ukal
sium)
.
2.Penat
alaksanaanNut
ri
sidanCai
ran
Peni
ngkat
anasupancai
ran2,
5sampai3,
0L/
har
idi
anj
urkan,t
anpamel
i
hat
komposi
sibat
u.Asupancai
ranunt
ukmemast
ikanpr
oduksiseki
tar2,
0sampai2,
5
Lur
ineperhar
imencegahgar
am pembent
ukanbat
umenj
adicukuppekatunt
uk
mengendap.Asupancai
ranhar
usdi
ber
ijar
aksel
amasi
anghar
idanmal
am har
i.
 Beber
apaahl
imenganj
urkanpasi
enmi
num sat
uat
auduagel
asai
rpadamal
am
har
iunt
ukmencegahpemekar
atanur
inesel
amat
idur
.
Per
ubahandi
ety
angdi
anj
urkanmencakupmengur
angiasupanzatpr
imer
pembent
ukanbat
u.Namun,unt
ukbat
ukal
sium,membat
asikal
sium dal
am di
et
secar
aact
ualdapatmeni
ngkat
kanr
isi
kopembent
ukanbat
uket
ikaker
apuhan
t
ulangmeni
ngkat
.Di
etpr
otei
nter
bat
asr
endahnat
ri
um t
elaht
erbukt
ilebi
hef
ekt
if
dal
am mencegahkekambuhanbat
ukal
si
um.Di
etnat
ri
um j
ugadi
bat
asipada
pasi
eny
angmengal
ami
pembent
ukanbat
usi
sti
n(Fauci
etal
.,
2008)
Pasi
eny
ang mengal
amibat
uasam ur
atmembut
uhkandi
etr
endahpur
in.
Jer
oan,sar
den,danmakanant
inggipur
inl
aindi
hil
angkandar
idi
et.Makanan
ber
kadarpur
insedang,seper
tidagi
ngmer
ahdanput
ihdanbeber
apamakanan
l
aut
,dapatdi
bat
asi
.
Sel
ain membat
asi makanan t
ert
ent
u, di
et dapat di
modi
fi
kasi unt
uk
memper
tahankanpHur
iney
angt
idakmeni
ngkat
kanl
i
ati
sis.Bat
uasam ur
atdan
si
sti
n cender
ung t
erbent
ukdal
am ur
ine basa dapatdi
anj
urkan.Kar
ena ur
ine
badsameni
ngkat
kanpembent
ukanbat
ukal
sium dani
nfeksisal
urankemi
h,di
et
dapatdi
modi
fi
kasi
unt
ukmenur
unkanpHur
ine.
3.Ter
api
Ter
apibat
uyangadaber
gant
ungpadal
etakbat
u,l
uasny
aobst
ruksi
,fungsi
gi
njal
,adaat
aut
idakadaI
SK,
danst
atuskesehat
anumum pasi
en.Secar
aumum,
bat
udi
angkatj
i
kameny
ebabkanobst
ruksiber
at,i
nfeksi
,ny
erit
idakmer
eda,at
au
per
dar
ahanser
ius.
Li
tor
opsi
,menggunakangel
ombangsuar
aat
aukej
utunt
ukmenghancur
kan
bat
u,,adal
aht
erapiy
angdi
anj
urkanunt
ukbat
ugi
njal
.Beber
apat
ekni
kter
sedi
a.
Ext
racor
por
ealshockwqav
eli
thot
ri
psy(
ESWL)adal
ahsebuaht
ekni
knoni
nvasi
f
unt
uk memecah bat
u gi
njaldengan menggunakan gel
ombang kej
ut y
ang
di
hasi
l
kandi
l
uart
ubuh.Gel
ombangkej
utakust
ikdi
arahkankebat
udibawah
panduan f
luor
oskopi
k.Gel
ombang kej
uti
nimenembus j
ari
ngan l
unak t
anpa
meny
ebabkan ker
usakan,t
erapimemecahkan bat
usaatdensi
tast
erbesar
nya
menghent
ikan per
kembanganny
a.Gel
ombang kej
utber
ulang memecah bat
u
menj
adipecahan y
ang cukup keci
lunt
ukdi
kel
uar
kan dal
am ur
ine.Pr
osedur
 membut
hkan30meni
thi
ngga2j
am unt
ukmeny
elesai
kanny
a.Sedasii
ntr
avena
bi
asany
acukupunt
ukmeny
elesai
kanny
a.Sedasii
ntr
avenabi
asany
acukupunt
uk
memper
tahankankeny
amanansel
amapr
osedur
.
l
i
tot
ri
psi
jugadapatdi
l
akukandenganmenggunakant
ekni
kul
tr
asoni
cper
kut
an
at
au l . Nef
aser rol
i
tot
omiper
kut
an menggunakan sebuah nef
roskop y
ang
di
masukankedal
am di
pel
vi
sgi
njalmel
aluii
nsi
sikeci
ldipanggul
.Bat
udi
pecahkan
menggunakansebuaht
ransduserul
tr
asoni
kkeci
lat
aul
aserdanpecahant
ersebut
di
kel
uar
kanmel
aluinef
r osedurur
oskop.Padapr eter
oskopi
,si
narl
aserdi
gunakan
unt
ukmemecahkanbat
u,t
anpamer
usakj
ari
nganl
unak.Sebuahur
eter
oskop
(
dimasukankeur
eterdar
ikandungkemi
hsel
amasi
stokopi
)di
gunakanunt
uk
memandupr
obel
esermeny
ent
uhbat
usecar
alangsung.
St
entJ ganda dapat di
masukkan kedal
am ur
eter y
ang t
erkena unt
uk
memper
tahankanpat
ensi
nyaset
elahESWLat
aupr
osedurl
i
tot
ri
psi
lai
n.
Pada kej
adi
an y
ang j
arang t
erj
adi
,int
erv
ensibedah di
per
lukan unt
uk
mengel
uar
kanbat
udal
am pel
vi
sgi
njalat
auur
et .Ur
er eter
oli
tot
omiadal
ahi
nsi
sidi
ur
etery
angt
erkenaunt u.Pi
ukmengangkatbat elol
i
tot
omiadal
ahi
nsi
sikedal
am
danpengangkat
anbat
udar
ipel
vi
sgi
njal
.Bat
ust
aghor
nyangmeny
erangkal
i
ks
danpar
enki
m gi
njal uhkannef
membut rol
i
tot
omiunt
ukpengangkat
anny
a.
Bat
usal
urankemi
hdapatdi
angkatmenggunakansebuahi
nst
rumeny
ang
di
masukanmel
aluisebuahsi
stoskopgunamenghncur
kanbat
u.Si
sapecahan
bat
ukemudi
andi
i
rigasi
kankel
uarkandungkemi
hmenggunakanl
arut
anasam
unt
ukmenet
ral
i
sasi
alkani
tasy
angdi
picupembent
ukanbat
u.

7.PEMERI
KSAANDI
AGNOSI
S
Pemer
iksaanl
abor
ator
ium dandi
agnost
iky
angdapatdi
i
ntr
uksi
kansaatdi
cur
igai
adabat
usal
urankemi
hadal
ahsebagai
ber
ikut
.
a)Labor
ator
ium
Ur
inal
i
sis,pemer
iksaanur
inal
i
sispadapasi
enbat
ukandungkemi
hdi
l
akukan
secar
a mi
kroskopi
s dan makr
oskopi
s. Pemer
iksaan secar
a mi
kroskopi
s
di
l
akukanunt
ukmeni
l
aij
eni
sbat
udenganmeni
l
aipH,kosi
stensi
,dankomposi
si
bat
u.Pemer
iksaanmakr
oskopi
sdi
l
akukanunt
ukmeni
l
aiwar
nadankej
erni
han
 dar
iur
ine.Padapasi
endewasadenganj
eni
sbat
uasam ur
at,
secar
ami
kroskopi
s
l
azi
m di
dapat
kanpHasam,sedangkansecar
anmakr
oskopi
sdi
dapat
kanadany
a
hemat
uri
adanpi
uri
a.
Hi
tungj
uml
ahseldar
ahl
engkap:padapasi
endenganobst
ruksidani
nfeksiakan
di
dapat
kansel
dar
ahput
ih(
WBC)meni
ngkat
.
b)USG
Ul
tr
asonogr
afi
,menampi
l
kan obj
ek hy
per
echoi
c kl
asi
k dengan membay
angi
post
eri
or,
efekt
ifdal
am mengi
dent
if
ikasi
bai
kradi
olusendanbat
uradi
o-opak.
c)Fot
opol
osabdomen
Pemer
iksaanst
andarunt
ukmeni
l
aiadany
abat
uradi
o-opi
k.
d)I
ntr
avenaPy
elogr
aphy(
IVP)
Ji
kakecur
igaankl
i
nist
etapt
inggi
danf
otopol
osabdoment
idakmengungkapkan
adany
abat
u,l
angkahber
ikut
nyaadal
ahcy
stogr
aphyat
auI
VP.
e)Pemer
i narX abdomenbawahpadaGUK (
ksaansi ginj
al,ur
eter
,dankandung
kemi
h)dapatmenunj
ukanbat
useper
tikebur
amandigi
njal
,ur
eter
,dankandung
kemi
h.
) Ul
f tr
asonogr
afigi
njalmenggunakangel
ombangsuar
apant
ulanunt
ukmendet
eksi
bat
udanmengev
aluasi
ginj
almengenai
kemungki
nant
erj
adi
nyahi
dronef
rosi
s.
g)Spi
ralcomput
ed t
omogr
aphy(
CT)scan gi
njal
,dengan at
au t
anpa medi
um
kont
ras,
menunj
ukanbat
u,obst
ruksi
uret
er,
dangangguangi
njal
lai
n.
h)Si
stoskopidi
gunakanunt
ukmemv
isual
i
sasi
kandankemungki
nanmengangkat
bat
udar
ikandungkemi
hdanur
eterdi
stal
.
 AsuhanKeper
awat
an
A.Pengkaj
ian
1.I
dent
it
askl
i
en
Mel
i
put
inama,umur(
pal
i
ngser
ingt
erj
adi30-
50t
ahun)
,jeni
skel
ami
n(l
ebi
hser
ing
t
erj
adipada l
aki
-l
aki
),agama,pendi
dikan,peker
jaan,al
amat(
ti
nggaldidaer
ah
panas)
,st
asusper
kawi
nan,
sukubangsa,
nomorr
egi
ster
,tanggal
masukr
umahsaki
t
dandi
agnosemedi
s.
2.Ri
way
atsaki
tdankesehat
an
a)Kel
uhanut
ama
Kl
i
endenganbat
ugi
njal
ser
ingmengel
uhsaki
tdi
bagi
anper
utny
a.
b)Ri
way
atpeny
aki
tsaati
ni
Kel
uhan y
ang ser
ing t
erj
adipadakl
i
enbat
u sal
uran kemi
hial
ah ny
eripada
sal
uran kemi
hyang menj
alar
,ber
atr
inganny
ater
gant
ung pada l
okasidan
 besar
nya bat
u,dapatt
erj
adiny
eri
/kol
i
krenalkl
i
en dapatj
uga mengal
ami
gangguangast
roi
ntest
inaldanper
ubahan.
per
ludi
tany
akanmul
aikapankel
uhan
i
tu muncul
.Apa t
indakan y
ang t
elah di
l
akukan unt
uk menur
unkan at
au
meni
ngkat
kan kel
uhan-
kel
uhan t
ersebut
.Peny
ebab kel
emahan f
isi
k set
elah
mel
akukanakt
ivi
tasr
ingansampai
nber
at:
1)Seper
tiapakel
emahanmel
akukanakt
ivi
tasy
angdi
rasakan,
biasany
adi
ser
tai
ny
eri
dibagi
anper
utny
a
2)Apakahkel
emahanf
isi
kber
sif
atl
okalat
aukesel
uruhansi
stem ot
otr
angka
danapakahdi
ser
tai
ket
idakmampuandal
am mel
akukkanper
ger
akan.
3)Bagai
manani
l
angr
ent
angkemampuandal
am mel
akukanakt
ivi
tassehar
i-
har
i
4)Kapant
imbul
nyakel
uhankel
emahandal
am ber
akt
ivi
tas,seber
apal
amany
a
kel
emahandal
am ber
akt
ivi
tas,apakahset
iapwakt
u,saati
sti
rahatat
aupun
saatber
akt
ivi
tast
ert
ent
u.
c)Ri
way
atpeny
aki
tdahul
u
Pasi
eny
angmender
it
asaki
tinibi
asany
apasi
eny
angper
nahmengal
ami
oISK,
ser
ing mengkonsumsisusu ber
kal
sium t
inggi
,beker
ja di
l
ingkungan panas,
pender
it
aost
eopor
osi
sdenganpemakai
anpengobat
ankal
sium.
3.Pemer
iksaanf
isi
k
a.Keadaanumum
Pemer
iksaanf
isi
kpasi
endenganbat
usal
urankemi
hdapatber
var
iasimul
ai
t
anpakel
ainanf
isi
ksampait
anda-
tandasaki
tber
att
ergant
ungpadal
etakbat
u
dan peny
uli
tyang di
ti
mbul
kan.Ter
jadiny
eri
/kol
i
kn r
enalkl
i
en dapatj
uga
mengal
ami
gangguangast
roi
ntest
inal
danper
ubahan.
b.Tanda-
tandav
ital
Kesadar
ancomposment
is,penambi
l
ant
ampakobesi
tas,TTV nor
mal
.Pada
pemer
iksaanpal
pasir
egi
onf
lanksi
nist
radi
dapat
kant
andabal
l
ott
ement(
+)dan
padaper
kusi
nyer
iket
okcost
over
tebr
eeangl
esi
nist
ra(
+)
c.Pemer
iksaanf
isi
kper
sist
em
- Abdomen
Pal
pasi
:abdoment
erasal
ebi
hker
as,
adany
any
eri
tekanabdomen
Per
kusi
:adny
any
eri
ket
okpi
nggang.
4.Anal
i
sadat
a`
Dat
a Et
iol
ogi Masal
ah

1.TandaMay
or Asupanmakanan Ny
eri
akut
mi
numany
ang
DS:
Mengel
uhny
eri
mengandungCa
DO: ber
lebi
han,
bedr
estt
otal
,
j
arangakt
ivi
tas,
1)Tampak
l
i
ngkunganpanas,
mer
ingi
s
hi
per
par
ati
roi
d,di
abet
es
2)Ber
sikap mi
l
let
us.
pr
otekt
if (
mis.
Waspada,posi
si
menghi
ndar
i Bat
ugi
njal
ny
eri
)

3)Gel
i
sah
Obst
ruksi
padasal
uran
4)Fr
ekuensi nadi kemi
h
meni
ngkat

5)Sul
i
tti
dur
Peni
ngkat
ant
ekanan
2.Tandami
nor hi
drost
ati
k

DS:
-

DO: Di
stensi
pial
agi
njal

1)Tekanan dar
ah
meni
ngkat
Kont
raksi
uret
ral
2)Pol
a napas meni
ngkat
ber
ubah

3)Naf
su makan
Tr
aumagi
njal
 ber
ubah

4)Pr
oses ber
fi
ki
r Medi
atorny
eri
(hi
stami
ne,
t
erganggu br
adi
ki
nin)

5)Menar
ikdi
ri

6)Ber
fokus pada Sar
afaf
eren
di
risendi
ri

7)Di
aphor
esi
s
Thal
amus

Sar
afef
eren

Ny
eri
diper
sepsi
kan

1.TandaMay
or Ker
usakanpusatmi
ksi
di Gangguanel
i
minasi
uri
n
medul
l
aspi
nal
si
DS:

1)Desakan
ber
kemi
h Ker
usakansi
mpat
isdan
(
Urgensi
) par
asi
mpat
issebagi
an
at
ausel
uruhny
a
2)Ur
in menet
es
(
dri
bbl
i
ng)

3)Ser
ingbuangai
r Ti
dakt
erj
adi
koneksi
keci
l denganot
otdet
rusor

4)Nokt
uri
a

5)Mengompol Menur
unny
arel
aksasi
ot
otspi
nkt
er
6)Enur
esi
s
 DO:

1)Di
stensi Obt
ruksi
uret
hra
kandungkemi
h

2)Ber
kemi
h t
idak
Ur
insi
sameni
ngkat
t
unt
as
hesi
( tancy
)

3)Vol
ume r du Di
esi l
atasi
bladder
/di
stensi
ur
inmeni
ngkat abdomen

2.TandaMi
nor

DS:
- Ret
ensi
uri
n

DO:
-

1.TandaMay
or Kol
i
kur
eter
al Ket
idaksei
mbangannut
ri
si
kur
angdar
ikebut
uhan
DS:
-

DO: I
ri
rasi
sar
afabdomi
nal

1)Ber
at badan
menur
un
Pusatmunt
ahpada
mi
nimal 10%
kor
teksser
ebr
i
di
bawahr
ent
ang
i
deal

2.TandaMi
nor Mual
,munt
ah

DS:

1)Cepat keny
ang anor
eksi
a
set
alahmakan

2)Kr
am/
nyer
i
 abdomen

3)Naf
su makan
menur
un

DO:

1)Bi
sing usus
hi
per
akt
if

2)Ot
ot penguny
ah
l
emah

3)Ot
ot menel
an
l
emah

4)Membr
ane
mukosapucat

5)Sar
iawan

6)Ser
um al
bumi
n
t
urun

7)Rambut r
ont
ok
ber
lebi
han

8)Di
are

B.Di
agnosaKeper
awat
an
1)Ny
eriber
hubungandenganpeni
ngkat
anf
rekuensikont
raksiur
etal
,tr
auma
j
ari
ngan,
edemadani
skemi
asel
uler
,ny
eri
pascabedah.
2)Gangguanel
i
minasiur
ineber
hubungandenganst
imul
asikandungkemi
hol
eh
bat
u,i
ri
tasi
ginj
aldanur
eter
,obst
ruksi
mekani
kdanper
adangan.
3)Ket
idaksei
mbangannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhanber
hubungandenganmual
,
munt
ahef
eksekunderdar
iny
eri
.
C.I
nter
vensiKeper
awat
an
No. Tuj
uan I
nter
vensi Rasi
onal
Dx

1. Mengi
dent
if
ikasi dan Obser
vasi Obser
vasi
mengel
ola pengal
aman
1.I
dent
if
ikasi 1.Unt
uk menget
ahui
sensor
ikat
auemosi
onal
l
okasi
, daer
ah ny
eri
,kual
i
tas,
y
ang ber
kai
tan dengan
kar
akt
eri
sti
k, kapan ny
eridi
rasakan,
ker
usakanj
ari
nganat
au
dur
asi
,fr
ekuensi
, f
akt
or pencet
us,ber
at
f
ungsi
onaldenganonset
kual
i
tas, r
inganny
a ny
eriy
ang
mendadak at
au l
ambat
i
ntensi
tasny
eri
. di
rasakan.
danber
int
ensi
tasr
ingan
hi
ngga ber
at dan 2.I
dent
if
ikasi 2.Menget
ahui keadaan
kont
san. r
esponsny
erinon t
idak meny
enangkan
v
erbal kl
i
eny
angt
idaksempat
Kr
it
eri
ahasi
l
:
dan t
idak bi
sa di
3.Moni
tor ef
ek
1.Mampu mengont
rol gambar
kanol
ehkl
i
en.
sampi
ng
ny
eri
penggunaan 3.Pember
ian anal
get
ik
2.Mel
apor
kan bahwa anal
gesi
k. unt
uk mengendal
i
kan
ny
eri ber
kur
ang ny
eri
.
dengan
Ter
apeut
ik
menggunakan Ter
apeut
ik
manaj
emenny
eri 1.Mer
ingankan at
au
1.Ber
ikan t
ekni
k
mengur
angi ny
eri
3.Mampu mengendal
i non
sampaipadat
ingkat
ny
eri f
armakol
ogi
s
y
angdapatdi
ter
ima
unt
uk
4.Meny
atakan r
asa pasi
en.
mengur
angir
asa
ny
amanset
elahny
eri
ny
eri
(mi
s.TENS,
ber
kur
ang
hy
pnosi
s,
akupr
esur
,ter
api
musi
c,
 bi
ofeedback,
t
erapi pi
j
at,
ar
omat
erapi
,
t
ekni
kimaj
i
nasi
,
t
erbi
mbi
ng,
kompr
es
hangat
/di
ngi
n,
t
erapi
ber
mai
n)

Edukasi

1.Jel
askan
Edukasi
peny
ebab,
per
iode,
dan 1.Unt
uk menget
ahui
pemi
cuny
eri
. bagai
mana car
a
mengur
angi ny
eri
2.Jel
askan
t
ersebut
.
st
rat
egi
mer
edakan 2.Memposi
sikan
ny
eri
. pasi
en dengan
f
owl
er/
semi f
owl
er
unt
uk mer
edakan
ny
eri
.

2. Mengi
dent
if
ikasi dan Obser
vasi Obser
vasi
mengel
ola gangguan
1.
Ident
if
ikasit
anda 1.Menghi
ndar
i
pol
ael
i
minasi
uri
ne.
dangej
alar
etensi i
nkont
enensi
a
Kr
it
eri
ahasi
l
: at
au
2.Unt
uk mengur
angi
i
nkont
inensi
a
1.Memel
i
har
a f
akt
or dar
iret
ensi
ur
ine
cont
rol at
au i
nkont
inensi
a
pengel
uar
anur
in 2.
Ident
if
ikasif
akt
or ur
ine.
y
ang
2.Mampu unt
uk 3.Unt
uk menget
ahui
 mengel
uar
kan meny
ebabkan keadaanur
inepada
at
au r
etensi at
au pasi
en.
menghent
ikan i
nkont
inensi
a
BAK ur
ine

3.Ur
in bebas dar
i 3.
Moni
torel
i
minasi
par
ti
kel ur
ine (
mis.
Fr
ekuensi
,
4.Pengel
uar
anur
in
konsi
stensi
,
t
anpany
eri
ar
oma, v
olume,
danwar
na)

Ter
apeut
ik
Ter
apeut
ik
1.Ambi
l
1.Unt
ukmenent
ukan
sampelur
ine
masal
ah
t
engah
(
midst
ream)
at
aukul
tur
.

Edukasi
Edukasi
1.Aj
arkan
1.Memoni
tor
mengukur
kesei
mbangan
asupan
cai
ran
cai
ran dan
hal
uar
an
ur
ine.

3. Mengi
dent
if
ikasi dan Obser
vasi Obser
vasi
mengel
olaasupannut
ri
si
1.I
dent
if
ikasi 1.Makanan kesukaan
y
angsei
mbang.
makanan y
ang t
ersaj
idal
am
Kr
it
eri
ahasi
l
: di
sukai keadaan hangat
akan meni
ngkat
kan
1.Memper
li
hat
kan 2.I
dent
if
ikasi kei
ngi
nan unt
uk
asupan makanan st
atusnut
ri
si makan.
dan cai
ran y
ang
3.Moni
tor 2.Membant
u
adekuat
ber
atbadan mengkaj
i keadaan
2.Pasi
en mampu pasi
en.
menghabi
skandi
i
t
3.Unt
uk memant
au
sat
upor
si
per
ubahan at
au
3.Ti
dak ada mual penur
uan ber
at
munt
ah badan

Ter
apeut
ik
Ter
apeut
ik
1.Member
ikan
1.Fasi
l
itasi
i
nfor
masi dan
menent
ukan
mengur
angi
pedoman
kompl
i
kasi
di
et (
mis.
Pi
rami
da 2.Nut
ri
siser
att
inggi
makanan) unt
uk mel
ancar
kan
el
i
minasi
fekal
.
2.Ber
ikan
makanan 3. Membant
u pasi
en
t
inggi ser
at dal
am pr
oses
unt
uk peny
embuhan.
mencegah
konst
ipasi

3.Ber
ikan
makanan
t
inggi kal
ori
dan t
inggi
pr
otei
n
 Edukasi

1.Aj
arkan di
et Edukasi
y
ang
1.Kepat
uhant
erhadap
di
progr
amka
di
etdapat
n
mencegah
kompl
i
kasi
t
erj
adi
nya
hi
pogl
i
kema/
hiper
gl
i
kema

DAFTARPUSTAKA

Pr
isci
l
laLeMone,
RN,
DSN,
FAAN;
Kar
enM.Bur
ke,
RN,
MS;
Ger
eneBaul
dof
f,RN,
PHD,
FAAN(
2015)Keper
awat
anMedi
kalBedahEdi
si5:Bukukedokt
eranEGC

SDKI(
2017)
.St
andarDi
agnosi
sKeper
awat
anI
ndonesi
a.Jakar
ta:
DewanPengur
us
PusatPer
sat
uanPer
awatNasi
onal
Indonesi
a.

Ti
m Pokj
aSI
KIDPPPPNI
.(2018)
.St
andarI
ntev
ensiKeper
awat
anI
ndonesi
a.Jakar
ta:
DPPPPNI

Ar
ifMut
aqqi
n;Kumal
aSar
o(2011)
.AsuhanKeper
awat
anGangguanSi
stem
Per
kemi
han.Sal
embaMedi
ka