7
RUMKITAL Dr.RAMELAN
DETAIL CPPT
No RM : 643109
Nama Pasien : SUHARTOYO. IR
Tgl Lahir / Umur : 5 June 1961 / 58
Jenis Kelamin : Laki-Laki
SUBJECTIVE
px mengatakan nyeri kepala hilang timbul skala nyeri 3
OBJECTIVE
ku cukup Tensi : 120/90. Nadi : 80. Suhu : 36.2. SpO2 : 99%. Porsi Makan : 1 porsi NB.
GCS : 456. RR : 20.
ASSESSMENT
Nyeri Akut
PLAN
Kaji secara komprehensif terhadap nyeri termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, dan faktor presipitasi, Observasi reaksi ketidak nyamanan
secara non verbal, Tentukan faktor yang dapat memperburuk nyeri, Kontrol lingkungan
yang dapat mempengaruhi ketidak nyamanan (suhu ruangan,cahay, dan suara), Ajarkan
cara penggunaan terapi non farmakologi (distraksi dan relaksasi), Lakukan evaluasi
dengan tim keehatan lain, Kolaborasi pemberian analgesik
DIBUAT OLEH
Mega Novitasari, A.Md.Kep
18 February 2020 10:09