FORMULIR REKAPITULASI TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN)

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT. KARMEL JAYA

ALAMAT : Ruko Utama Citraland, Blok CU No 5, Winangun, Manado
NAMA PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBUATAN TALUD/DINDING PENAHAN KAKI TOWER 53 T/L 70 KV TOMOHON-TELING
PEMILIK PEKERJAAN : PT PLN (Persero) UIKL Sulawesi UPT Manado Jl. Raya Tomohon - Tondano, Matani Satu, Tomohon
NO. DOKUMEN :

NILAI GABUNGAN BARANG/JASA (Rp) TKDN

URAIAN PEKERJAAN TOTAL BARANG/JA
DN LN GABUNGAN
RIBU (RP) % KDN SA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BARANG
I Material Langsung (Barang Baku) 965,920,488.00 - 965,920,488.00 100.00 100.00
II Peralatan (Barang Jadi) - - - - -
A. Sub Total Barang 965,920,488.00 - 965,920,488.00 100.00 100.00
JASA
III Manajemen Proyek dan Perekayasaan 57,000,000.00 - 57,000,000.00 100.00 20.79
IV Alat Kerja/Fasilitas Kerja 35,000.00 - 35,000.00 100.00 0.01
V Konstruksi dan Fabrikasi 204,600,000.00 - 204,600,000.00 100.00 74.63
VI Jasa Umum 12,500,000.00 - 12,500,000.00 100.00 4.56
B. Sub Total Jasa 274,135,000.00 - 274,135,000.00 400.00 100.00
C. Total Biaya (A+B) 1,240,055,488.00 - 1,240,055,488.00 500.00 100.00

Formulasi Perhitungan :
Nilai Barang Total (3C)-Nilai Barang Luar Negeri (3B)
% TKDN (Gabungan Barang dan Jasa) =
Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

Nilai Jasa Total (8C)-Nilai Jasa Luar Negeri (8B)

Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

Tomohon , 7 Januari 2021

DIBUAT OLEH
PT. KARMEL JAYA

BERTJE N. PUSUNG
Direktur
Formulir 4.1. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Material Langsung (Bahan Baku)

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT. KARMEL JAYA

ALAMAT : Ruko Utama Citraland, Blok CU No 5, Winangun, Manado
NAMA PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBUATAN TALUD/DINDING PENAHAN KAKI TOWER 53 T/L 70 KV TOMOHON-TELING
PEMILIK PEKERJAAN : PT PLN (Persero) UIKL Sulawesi UPT Manado Jl. Raya Tomohon - Tondano, Matani Satu, Tomohon
NO. DOKUMEN : -

TKDN HARGA SATUAN BIAYA (RP.) TKDN BARANG

NO URAIAN SPESIFIKASI PEMASOK/NEGARA ASAL JUMLAH SATUAN
(%) (RIBU RP.) KDN KLN TOTAL (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Kerikil Koral Uk. 1 - 3 cm Batu Giling Tateli Sulut/Indonesia 100 74 m3 441,225.00 32,434,979.22 - 32,434,979.22 3.36
2 Minyak Bekisting Sika atau setara Sulut/Indonesia 100 150 kg 12,776.41 1,916,460.79 - 1,916,460.79 0.20
3 Pasir Kasar/ Urug Klabat Sulut/Indonesia 100 117 m3 138,054.40 16,152,364.80 - 16,152,364.80 1.67
4 Semen PC Portland Cement Sulut/Indonesia 100 26,304.00 kg 1,245.21 32,754,016.66 - 32,754,016.66 3.39
5 Kawat Beton / Bendrat SNI Sulut/Indonesia 100 180 kg 31,179.90 5,612,382.00 - 5,612,382.00 0.58
6 Paku Beton lentur/tidak kaku Sulut/Indonesia 100 100 kg 26,473.50 2,647,350.00 - 2,647,350.00 0.27
7 Besi Beton Polos SNI Sulut/Indonesia 100 65,145.18 kg 12,768.17 831,784,724.53 - 831,784,724.53 86.11
8 Batu Kali Batu Giling Tateli Sulut/Indonesia 100 7.73 m3 177,000.00 1,368,210.00 - 1,368,210.00 0.14
9 Kayu Kls II Sulut/Indonesia 100 10.00 m3 3,500,000.00 35,000,000.00 - 35,000,000.00 3.62
10 Tripleks 9mm Sulut/Indonesia 100 50.00 Lbr 125,000.00 6,250,000.00 - 6,250,000.00 0.65

MATERIAL LANGSUNG (BAHAN BAKU) SUB TOTAL 965,920,488.00 - 965,920,488.00 100.00

Formulir 4.2. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Peralatan (Barang Jadi)

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT. KARMEL JAYA

ALAMAT : Ruko Utama Citraland, Blok CU No 5, Winangun, Manado
NAMA PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBUATAN TALUD/DINDING PENAHAN KAKI TOWER 53 T/L 70 KV TOMOHON-TELING
PEMILIK PEKERJAAN : PT PLN (Persero) UIKL Sulawesi UPT Manado Jl. Raya Tomohon - Tondano, Matani Satu, Tomohon
NO. DOKUMEN : -

TKDN HARGA SATUAN BIAYA (RP.) TKDN BARANG

NO URAIAN SPESIFIKASI PEMASOK/NEGARA ASAL JUMLAH SATUAN
(%) (RIBU RP.) KDN KLN TOTAL (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 unit - - -
2 unit - - -
3 unit - - -
4 unit - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -

PERALATAN (BARANG JADI) SUB TOTAL - - - -

Formulir 4.3. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Manajemen Proyek dan Perekayasaan

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT. KARMEL JAYA

ALAMAT : Ruko Utama Citraland, Blok CU No 5, Winangun, Manado
NAMA PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBUATAN TALUD/DINDING PENAHAN KAKI TOWER 53 T/L 70 KV TOMOHON-TELING
PEMILIK PEKERJAAN : PT PLN (Persero) UIKL Sulawesi UPT Manado Jl. Raya Tomohon - Tondano, Matani Satu, Tomohon
NO. DOKUMEN : -

TKDN HARGA SATUAN BIAYA (RP.) TKDN JASA

NO URAIAN SPESIFIKASI PEMASOK/NEGARA ASAL JUMLAH SATUAN
(%) (RIBU RP.) KDN KLN TOTAL (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Site Manager S1-Penglam 3Thn Indonesia 100 1 5.00 bln 5,000,000.00 25,000,000.00 - 25,000,000.00 43.86
2 Administrasi & Umum S1-Penglam Indonesia 100 2 5.00 bln 3,200,000.00 32,000,000.00 - 32,000,000.00 56.14
3 - - - -
4 - - - -
5 - - - -
6 - - - -
7 - - - -
8 - - - -
9 - - - -
10 - - - -

MANAJEMEN PROYEK DAN PEREKAYASAAN SUB TOTAL 57,000,000.00 - 57,000,000.00 100.00

Formulir 4.4. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Alat Kerja/Fasilitas Kerja

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT. KARMEL JAYA

ALAMAT : Ruko Utama Citraland, Blok CU No 5, Winangun, Manado
NAMA PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBUATAN TALUD/DINDING PENAHAN KAKI TOWER 53 T/L 70 KV TOMOHON-TELING
PEMILIK PEKERJAAN : PT PLN (Persero) UIKL Sulawesi UPT Manado Jl. Raya Tomohon - Tondano, Matani Satu, Tomohon
NO. DOKUMEN : -

BIAYA
SPESIFIKASI/PEMA KEPEMILIKAN ALAT KERJA TKDN SATUAN/DURA DEPRESI/SEWA BIAYA (RP.) TKDN JASA
NO URAIAN JUMLAH ALAT
SOK SI
DIBUAT DIMILIKI (%) (RIBU RP.) KDN KLN TOTAL (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Laptop Lenovol LN LN + DN 100 2 5.00 bln 2,000.00 20,000.00 - 20,000.00 57.14

2 Printer Epson DN LN + DN 100 6 5.00 bln 500.00 15,000.00 - 15,000.00 42.86
3 - - - -
4 - - - -
5 - - - -
6 - - - -
7 - - - -
8 - - - -
9 - - - -
10 - - - -

ALAT KERJA / FASILITAS KERJA SUB TOTAL 35,000.00 - 35,000.00 100.00

Formulir 4.5. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Konstruksi/Fabrikasi

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT. KARMEL JAYA

ALAMAT : Ruko Utama Citraland, Blok CU No 5, Winangun, Manado
NAMA PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBUATAN TALUD/DINDING PENAHAN KAKI TOWER 53 T/L 70 KV TOMOHON-TELING
PEMILIK PEKERJAAN : PT PLN (Persero) UIKL Sulawesi UPT Manado Jl. Raya Tomohon - Tondano, Matani Satu, Tomohon
NO. DOKUMEN : -

TKDN HARGA SATUAN BIAYA (RP.) TKDN JASA

NO URAIAN KEWARGANEGARAAN JUMLAH DURASI
(%) (RIBU RP.) KDN KLN TOTAL (%)
1 2 3 5 6 7 8 9 10

1 Pekerja Indonesia 100 7 5.00 bln 3,240,000.00 113,400,000.00 - 113,400,000.00 55.43

2 Tukang Indonesia 100 2 5.00 bln 3,720,000.00 37,200,000.00 - 37,200,000.00 18.18
3 Kepala Tukang Indonesia 100 1 5.00 bln 4,080,000.00 20,400,000.00 - 20,400,000.00 9.97
4 Mandor Indonesia 100 2 5.00 bln 3,360,000.00 33,600,000.00 - 33,600,000.00 16.42
5 - - - -
6 - - - -
7 - - - -
8 - - - -
9 - - - -
10 - - - -

KONSTRUKSI DAN FABRIKASI SUB TOTAL 204,600,000.00 - 204,600,000.00 100.00

Formulir 4.6. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Jasa Umum

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT. KARMEL JAYA

ALAMAT : Ruko Utama Citraland, Blok CU No 5, Winangun, Manado
NAMA PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBUATAN TALUD/DINDING PENAHAN KAKI TOWER 53 T/L 70 KV TOMOHON-TELING
PEMILIK PEKERJAAN : PT PLN (Persero) UIKL Sulawesi UPT Manado Jl. Raya Tomohon - Tondano, Matani Satu, Tomohon
NO. DOKUMEN : -

TKDN SATUAN/DURA HARGA SATUAN BIAYA (RP.) TKDN JASA

NO URAIAN KEWARGANEGARAAN JUMLAH
(%) SI (RIBU RP.) KDN KLN TOTAL (%)
1 2 3 5 6 7 8 9 10

Tranportasi (alat kerja non

1 upah) PT. KARMEL JAYA 100 1 5.00 L;S 2,500,000.00 12,500,000.00 - 12,500,000.00 100.00
2 - - - -
3 - - - -
4 - - - -
5 - - - -
6 - - - -
7 - - - -
8 - - - -
9 - - - -
10 - - - -

JASA UMUM SUB TOTAL 12,500,000.00 - 12,500,000.00 100.00