PERTANGGUNGJAWABAN
KELOMPOK
KEGIATAN PEMGEMBANGAN
PERHUTANAN SOSIAL NUSANTARA
(BANG PESONA)
TAHAP PERTAMA
TAHUN 2020
Kelompok : ...............................
Desa : ...............................
Kecamatan : ...............................
Kabupaten : ...............................
Provinsi : ...............................
Kepada Yth :
PPK Kegiatan Bang Pesona Tahun 2020
Direktorat BUPSHA
Di Jakarta.
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggungjawaban Dana Tahap Pertama (I) Kegiatan Pengembangan
Perhutanan Sosial (Bang Pesona) Tahun 2020, yang memuat antara lain :
1. Laporan Keuangan Dana Tahap Pertama (I) Bang Pesona Tahun 2020, yang memuat antara lain :
1.1. Laporan Realisasi Penerimaan dan Penggunaan Dana Tahap Pertama (I) Bang pesona Tahun 2020.
1.2. Laporan Bulanan Kemajuan Pelaksanaan Kegiatan Bang pesona Tahun 2020.
1.3. Fotocopi Buku Rekening Kelompok (Lembar Depan / Nama Rekening), sebanyak 1 Lembar.
1.4. Fotocopi Buku Rekening Kelompok (Lembar Belakang / Saldo Rekening), sebanyak 1 Lembar
2. Laporan Fisik Dana Tahap Pertama (I) Bang Pesona Tahun 2020, yang memuat antara lain :
2.1. Laporan Bulanan Kemajuan Fisik Pelaksanaan Kegiatan Bang pesona Tahun 2020.
2.2. Tanda Terima Penerimaan Bbibit Dengan Anggota Kelompok.
2.3. Dokumentasi Pelaksanaan Kegiatan Bang Pesona Tahun 2020.
3. Bukti Pengeluaran / SPJ Pertanggungjawaban Dana Tahap Pertama (I) Bang Pesona Tahun 2020.
3.1. Surat Penawaran Harga Pembelian Bibit Dari Kelompok.
3.2. Surat Penawaran Harga Bibit Dari Penyedia/ Penangkar Bibit.
3.3. Kuitansi Bukti Pembelian.
3.4. Faktur Bukti Pembelian.
Demikian laporan ini kami buat dengan sebenarnya sebagai pertanggungjawaban dana tahap pertama kegiatan
bang pesona tahun 2020.
Pengurus Kelompok,
…………………………………….. ……………………………………..
1. LAPORAN KEUANGAN DANA TAHAP PERTAMA (I) MEMUAT, ANTARA LAIN :
1.1. LAPORAN REALISASI PENERIMAAN DAN PENGGUNAAN DANA TAHAP PERTAMA (I)
BANG PESONA TAHUN 2020.
…………………………………….. ……………………………………..
MENGETAHUI :
KEPALA DESA / LURAH
……………………………………..
1. LAPORAN KEUANGAN DANA TAHAP PERTAMA (I)
1.2. FOTOCOPI BUKU REKENING KELOMPOK (LEMBAR
DEPAN / NAMA REKENING)
FOTO/ SCAN
BUKU REKENING KELOMPOK
(LEMBAR DEPAN / NAMA
REKENING)
**CONTOH**
PENGURUS KELOMPOK,
…………………………………….. ……………………………………..
MENGETAHUI :
KEPALA DESA / LURAH
……………………………………..
2. LAPORAN FISIK REALISASI DANA TAHAP PERTAMA (I)
2.2. TANDA TERIMA PENERIMAAN BIBIT-BIBIT KEGIATAN
BANG PESONA TAHUN 2020
Jenis Bibit Kegiatan Bang Jumlah
Nama Anggota
Pesona (Btg) Yang Tanda Tangan
No Kelompok Yang
Alpokat Durian Jengkol Diterima Penerima
Menerima
(Btg) (Btg) (Btg) (Btg)
1 Mahmud 50 30 70 150 1 ………………
10
11
……………
……………
**CONTOH**
………
………
………
………
………
………
………
………
10 ………………
11 ………………
12
13
……………
……………
Tanda Terima Bibit
………
………
………
………
………
………
………
………
12 ………………
13 ………………
……………………………………. …………………………………….
Jabatan :
**FOTO CONTOH**
**FOTO CONTOH**
**FOTO CONTOH**
Foto 22 – Foto 23 –
Pengangkutan Pengangkutan
Bibit Ke Lokasi Bibit Ke Lokasi
Tanam Tanam
**FOTO CONTOH** **FOTO CONTOH**
Foto 30 – Foto 31 –
Pembersihan Pembersihan
Lahan Tanam Lahan Tanam
**FOTO CONTOH** **FOTO CONTOH**
Kepada Yth.
Pimpinan CV / UD. .......................................
Jl. .................................................................
di-
.....................................
Dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Pengembangan Perhutanan Sosial Nusantara (Bang Pesona)
Tahun 2020, untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut kami akan melakukan pembelian bibit-
bibit tanaman yang siap ditanam dengan biaya sebesar Rp. 30.000.000,- (tiga puluh juta) termasuk
pajak-pajak, dengan uraian bibit sebagai berikut :
Satuan Jumlah
No Uraian RUKK Volume Ket.
(Rp.) (Rp.)
Jumlah : 0 0 0
Sehubungan hal tersebut diatas, apabila Saudara berkenan untuk menyediakan bibit-bibit tanaman
dimaksud agar Saudara menyampaikan kepada kami balasan penawaran harga dan kesanggupan
paling lambat tanggal ......................., dengan dilengkapi persyaratan administrasi, teknis, dan harga
berupa fotocopi ijin legasisasi usaha dan sertifikasi selaku pengada dan pengedar bibit-bibit tanaman.
KELOMPOK ................................,
................................................................
Ketua
Kepada Yth.
Ketua Kelompok Tani. .......................................
Jl. .................................................................
di-
.....................................
Satuan Jumlah
No Uraian RUKK Volume Ket.
(Rp.) (Rp.)
Jumlah : 0 0 0
Bersama ini turut kami lampirkan, berupa fotocopi ijin legasisasi usaha dan sertifikasi selaku pengada
dan pengedar bibit-bibit tanaman.
TTD CAP
................................................................
Direktur/ Pimpinan
Dilampirkan dari
Penyedia / Penangkar
Bibit :
- Fotocopi Sertfikasi
Sebagai Pengada /
Pengedar Bibit.
3. SPJ / BUKTI PENGELUARAN DANA TAHAP PERTAMA (I)
3.3. KUITANSI BUKTI PENGELUARAN.
KUITANSI
SUDAH TERIMA DARI : KETUA KELOMPOK …………………….. DESA ……………….. KECAMATAN
…………………… KABUPATEN ……………………. PROVINSI
……………………….. TAHUN 2020
JUMLAH UANG : Rp. 30.000.000,-
TERBILANG : Tiga Puluh Juta Rupiah.
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Pembelian Bibit-Bibit Tanaman dalam rangka Kegiatan Pengembangan
Perhutanan Sosial Nusantara (Bang Pesona) Tahun 2020 di Desa ………..
Kecamatan ……….. Kabupaten ……….. Provinsi ………………………., (Faktur
Terlampir).
…………….., …………….…….. 2020
Setuju dibayar : Lunas dibayar : Yang menerima,
Ketua Kelompok, Bendahara Kelompok, CV/ UD ……………
Terbilang : (…………………………………………………………………………………)
CATATAN :
1. Laporan Pertanggungjawaban Dana Tahap Pertama (I)
Kegiatan Bang Pesona, Dibuat, Disesuaikan dan Dilengkapi
Mengikuti Seperti Contoh Ini, Baik Keuangan, Fisik,
Dokumentasi dan Bukti Pengeluaran SPJ2 Pembelian Barang
/ Bibit DLL
Trimakasih,
PPK