LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.A

DENGAN AMENORHEA

Dosen : Ns.Awaliyah Ulfah Ayudytha,S.Kep.MARS

Disusun Oleh :

NORMA YULIASTUTI
NIM 19030051

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES PEKANBARU MEDICAL CENTER
TAHUN 2020
 LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.A
DENGAN AMENORHEA

I. Data Umum
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. A
Umur : 33 tahun
Alamat : Desa Sungai Alam, Kec.Bengkalis
Agama : Islam
Pendidikan : smp
Suku bangsa : Melayu
Pekerjaan : irt
Tgl Pengkajian : 01 Oktober 2020

Penanggung Jawab
Nama : Tn. K
Umur :36 tahun
Hub Dg Klien : suami
Pendidikan : SMA
Alamat : Desa Sungai Alam, Kec.Bengkalis
Pekerjaan : wiraswasta
B. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin kb suntik 3 bulan dengan keluhan tidak haid (amenore)
C. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan sudah sejak 2 bulan tidak datang haid padahal sebelum nya haid
nya teratur.
D. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan tidak ada penyakit keturunan atau penyakit lainnya juga tidak
memiliki riwayat penyakit asma atau Diabetes

E. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga tidak memiliki penyakit keturunan ataupun penyakit menular

F. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Haid
o Menarche : 15 tahun

o Lama Haid : 7 hari

o Dysmenore : ada, klien sering merasa kram di perut

o Banyaknya : satu pembalut penuh (2x 1 hari )

b. Riwayat seksual
Ibu mengatakan tidak ada gangguan selama hubungan seksual biasanya
seminggu dua kali

c. Riwayat genekologi
Ibu mengatakan sebelum nya menggunakan kb suntik 1 bulan selam 2,5
tahun,kemudian di lepas, karena pinginpindah ke kb 3 bulan sampai
sekranag,,sebelumnya ibu tidak memiliki keluhan tetapi sejak 2 bulan lalu tidak
haid.
 II. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : CM
 Kesadaran : compos mentis.
 Tekanan darah : 130/70 mmHg
 Nadi : 78 x/menit
 Pernafasan : 20 x/menit
 Suhu : 36,50C
 Berat badan : 65 kg
 Tinggi badan : 150 cm

III. Pengkajian Head To Toe

a. Kepala
Bentuk kepala bulat, rambut bewarna hitam lurus dan pendek, tidak terlihat
adanya ketombe pada kulit kepala pasien.
b. Penglihatan
Baik, tidak ada ikterus, konjungtiva tidak anemis, pupil isokor.
c. Penciuman
Bentuk dan posisi simetris, tidak dijumpai kelainan dapat membedakan
bau-bauan .
d. Pendengaran
Pendengaran baik serumen ada dalam batas normal tidak ada dijumpai
adanya peradangan dan pendarahan
e. Mulut
Tidak ada masalah pada rongga mulut, gigi lengkap bersih, tidak ada
pendarahan maupun peradangan
f. Pernafasan
Tidak ada masalah pada frekuensi dan irama pernafasan
g. Jantung
 Frekwensi denyut jantung dalam batas normal 78 x/i, tidak adanya dijumpai
nyeri pada dada
h. Genetalia
tidak ada oedem, tidak ada varises
III. Data Fokus
a. Data Subjektif
1. Klien mengeluhkan tidak haid 2 bulan
b. Data Objektif
1. Klien tampak cemas dan selalu bertanya tentang kondisinya
2. TD : 130/70 mmHg, HR: 78 x/menit, RR : 20 x/menit, T: 36,50C

IV. Analisa Data

N Data Etiology Problem
o
1 DS : Perubahan proses ansietas
 Klien mengatakan baru pertama kesehatan
kali mengalami penyakit seperti
ini.
 Klien menanyakan tentang
penyakit nya
DO :
 Klien tampak cemas
 TD : 130/70 mmHg, HR: 78
x/menit, RR : 20 x/menit, T:
36,50C

2 DS : Kurang terpapar Kurang pengetahuan

Klien mengatakan tidak tau tentang informasi tentang
amenore amenore

DO :

 Klien selalu bertanya tentang

kondisinya
 Klien tampak bingung
   

IV. Diagnosa Keperawatan

1. Ansietas berhubungan dengan perubahan proses kesehatan ditandai dengan
Klien mengatakan khawatir dengan kondisi nya, Klien tampak cemas dan
klien menanyakan penyakit nya
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi tentang
amenorea ditandai dengan klien tampak bingung
Asuhan Keperawatan
Nama : Ny.A Diagnosa : Amenore

Umur : 33 Tahun

No Hari/Tgl Diagnosa Tujuan/Kriteria Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan Hasil
1 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan Redukasi Ansietas 1. Memonitor tanda
dengan perubahan intervensi 1. Monitor tanda anxietas anxietas (verbal dan
proses kesehatan keperawatan (verbal dan non verbal) non verbal)
ditandai dengan Klien selama 1x 2. Ciptakan suasana 2. Menciptakan
mengatakan khawatir pertemuan, maka terapeutik untuk suasana terapeutik
dengan kondisi nya, Tingkat Ansietas menumbuhkan untuk
Klien tampak cemas menurun kepercayaan menumbuhkan
dan klien menanyakan Kriteria Hasil : 3. Dengarkan dengan kepercayaan
penyakit nya - Verbalisasi penuh perhatian 3. Mendengarkan
kebingungan 4. Jelaskan prosedur, dengan penuh
menurun termasuk sensasi yang perhatian
- Verbalisasi mungkin dialami 4. Menjelaskan
khawatir akibat 5. Informasikan secara prosedur
kondisi yang factual mengenai pengobatan,
dihadapi diagnosis, pengobatan, termasuk sensasi
 menurun dan prognosis yang mungkin
- Perilaku 6. Anjurkan keluarga dialami klien
gelisah untuk tetap bersama 5. Menginformasikan
menurun pasien, jika perlu secara factual
- Perilaku tegang mengenai diagnosis,
menurun pengobatan, dan
prognosis
6. Menganjurkan
keluarga untuk tetap
bersama pasien