BAB II

RESUME ARTIKEL PENELITIAN

ANALISIS KESESUAIAN PENGGUNAAN KEPERAATAN, TUJUAN DAN

INTERVENSI MENURUT NANDA, NOC DAN NIC PADA PASIEN GAGAL GINJAL
KRONIK

A. Judul

B. Latar Belakang
Rasio kematian ibu telah menurun secara global dalam dua decade terakhir,
namun masih jauh dari tujuan sasaran pembanguan millennium (MDG).
di India telah menurun selama dekade terakhir, namun tetap ada tidak dapat
diterima, India memiliki MMR 212 / 100.000 kelahiran hidup selama 2007-09 dan
diperkirakan akan turun menjadi 135 pada tahun 2015. Sementara itu target MDG
yang diusulkan sebesar 109.
Perdarahan postpartum (PPH) dan preeklampsia / eklampsia berkontribusi
terhadap 40% kematian maternal. Namun, rendahnya kualitas layanan kebidanan
yang disediakan dapat berkontribusi pada hasil yang buruk bagi wanita dan bayi
mereka
Peneliti menilai kesiapan fasilitas dan kesiapan penyedia untuk menangani
Kedua komplikasi ibu ini di fasilitas kesehatan masyarakat dan swasta di negara
bagian Karnataka utara, India selatan.
C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk menilai kesiapan fasilitas dan penyedia untuk
menangani kasus Perdarahan post partum (PPH) dan pre-ekslamsi / ekslamsi di
fasilitas kesehatan masyarakat dan swasta di negara bagian Karnataka utara,
India selatan. Sehingga dapat mempercepat kemajuan india menuju tujuan
pembangunan milenium.

D. Metode
Metode yang dilakukan dalam penelitian ini merupakan studi populasi.
Dengan melakukan studi cross-sectional dari 131 pusat kesehatan utama
 (puskesmas) dan 148 fasilitas rujukan yang lebih tinggi (74 public dan 74 swasta)
di delapan kabupaten di Karnatak Utara, sebuah Negara bagian India Selatan
yang diperkirakan memiliki MMR keselurun 178 per 100.000 kelahiran hidup.
Infrastruktur sarana dan pengetahuan penyedia terkait dengan skrining dan
penanganan komplikasi dinilai dengan menggunakan daftar periksa fasilitas dan
uji kasus, masing-masing. Peneliti juga mencoba melakukan audit terhadap
lembaran kasus untuk menilai praktik penyedia dalam penanganan komplikasi. Uji
Chi Square digunakan untuk membandingkan proporsi

E. Hasil
 Cakupan studi
Data fasilitas yang tersedia dari total 131 Puskesmas, 74 tinggi negeri dan 74
fasilitas pribadi, mencapai jumlah pertanggungan fasilitas 96%. Peneliti
mengalami tingkat respons yang umumnya buruk untuk audit karena non-
ketersediaan dan non-pemeliharaan lembar kasus.

tabel 1 sampel dan cakupan studi

facility audit
facility type Universe sample coverage
PHC 403 133 131 98,5%
HF-Public 111 77 74 96,1%
HF-Pvt 193 80 74 92,5%
Total 707 290 279 96,2%

Provider test cases

  doctors staf nurse specialist total facilities sample coverage
PHC 1 1   2 133 266 204 76,7%
HF-Public 1 1 1 3 77 231 147 63,6%
HF-Pvt 1 1 1 3 80 240 124 51,7%
Total         290 737 475 64,5%

Case sheet audit

Coverage for pre-
  facilities audit plane per facility sample eclampsia/eclampsia
HF- 23,6
Public 77 5 385 109 28,3% 91 %
HF-Pvt 80 5 400 37 9,3% 20 5,0%
14,1
Total 157 5 785 146 18,6% 111 %
 Audit fasilitas
 84,5% dan 62,9% dari semua fasilitas masing-masing memiliki satu dokter dan
tiga perawat; hanya 13% fasilitas yang lebih tinggi punya spesialis. Fasilitas
umum yang lebih tinggi memiliki rata-rata jumlah 3 dokter dan 15 perawat
dibandingkan dengan rumah sakit swasta yang memiliki rata-rata jumlah 2
dokter dan 10 staf perawat. Hanya 33,8% dari tinggi negeri dan 16,2% dari
fasilitas pribadi memiliki setidaknya satu spesialis sehingga mencerminkan
kekurangan akut spesialis di daerah untuk menangani perawatan darurat;
Namun fasilitas ini yang memiliki rata-rata 2 spesialis per fasilitas. Sementara
kamar tenaga kerja dilaporkan menjadi sangat fungsional (92%) di semua tiga
jenis fasilitas, fasilitas swasta (95%) melaporkan fungsionalitas yang lebih baik
dari operasi teater dari fasilitas umum (78%). Hanya 22% dari fasilitas pribadi
telah ambulans yang ditempatkan di kampus mereka, dibandingkan dengan
88% dari fasilitas umum yang lebih tinggi. Magnesium sulfat, obat pilihan untuk
mengendalikan konvulsi eklampsia tersedia di 18% Puskesmas, 48% fasilitas
umum yang lebih tinggi dan 70% fasilitas swasta.

 Kesiapan penyedia
Menanggapi uji kasus pada eklampsia, 54,1% dan 65,1% penyedia layanan
akan memberikan obat anti-hipertensi dan magnesium sulfat; 24% akan
mengelola oksigen dan hanya 18% yang akan memantau toksisitas
magnesium sulfat. Untuk uji kasus di PPH, hanya 37,7% penyedia layanan
yang melakukannya menilai nada uterus, dan 40% benar mendefinisikan PPH
awal. Pakar diberi informasi lebih baik daripada kader lainnya, dan perbedaan
itu signifikan secara statistik.

Temuan yang berkaitan dengan pengetahuan penyedia tentang skrining dan

pengelolaan PPH dirangkum dalam Tabel 4. Hanya 37,7% (95% CI, 33,3-42,2)
penyedia akan memeriksa nada rahim selama pengkajian awal; 39% (95% CI,
34,3-43,3) menyebutkan bahwa atonia uteri adalah penyebab paling umum dari
awal PPH; 40% (95% CI, 35.8- 44,8) dengan benar didefinisikan awal PPH;
36% (95% CI, 31,7-40,5) akan melakukan pemeriksaan spekulum untuk PPH
dengan rahim berkontraksi; dan 18% (95% CI, 14,4-21,4) akan
merekomendasikan tes hemoglobin sebagai bagian dari keseluruhan
manajemen komplikasi.
Penyedia di fasilitas yang lebih tinggi dilakukan lebih baik daripada di
Puskesmas, dan perbedaan signifikan secara statistik yang diamati dalam
 pengetahuan yang berhubungan dengan atonia uteri (p <0,001), melakukan
pemeriksaan speculum dalam kasus PPH dengan rahim berkontraksi (<0,001),
pengetahuan terkait dengan penyelidikan hemoglobin (<0,05),dan pemantauan
tanda-tanda vital (<0,01). Spesialis dilakukan jauh lebih baik daripada staf lain.
perawat staf, yang merupakan penyedia layanan utama dalam pengaturan ini,
yang sangat kekurangan pengetahuan tentang diagnosis dan pengelolaan
PPH.

F. Kesimpulan
Ada kebutuhan yang jelas untuk memperbaiki infrastruktur kritis dan sumber
daya, serta kompetensi penyedia terkait dengan perawatan obstetrik darurat,
khususnya PPH dan preeklamsia / eklamsia, untuk upaya peningkatan cakupan
persalinan institusional. Sebuah program keterampilan-bangunan yang
komprehensif bagi penyedia harus dilaksanakan, untuk mengatasi bukan hanya
kompetensi klinis, tetapi juga keterampilan yang berkaitan dengan manajemen
dan pemecahan masalah dalam konteks keterbatasan infrastruktur dan sumber
daya yang penyedia harus bekerja dengan. Ada juga kebutuhan untuk
menyediakan lembaran kasus yang user-friendly, dapat berfungsi sebagai
pekerjaan-bantu dan dapat dengan mudah diaudit. Beberapa masalah ini dapat
diatasi melalui strategi seperti pengawasan mendukung dan ditingkatkan
mentoring klinis, sebagai tindak lanjut setelah satu kali pelatihan pra-layanan.
strategi tersebut dapat efektif dalam proyek-proyek skala kecil, tapi apakah
mereka dapat bekerja pada skala besar perlu dievaluasi. Ada juga kebutuhan
untuk mengeksplorasi cara-cara baru dan non-mengancam mengukur kualitas
pelayanan dalam sektor swasta; ini mengasumsikan penting dalam rangka
meningkatkan kemitraan publik-swasta dalam perawatan ibu. Sebuah pendekatan
multi-cabang Oleh karena itu diperlukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kebidanan darurat, dan untuk mempercepat kemajuan india menuju tujuan
pembangunan milenium.