dewan pengurus daerah komite nasional pemuda indonesia

kabupaten karawang
Sekretariat : Gedung Graha Pemuda Jln. Malabar No. 1928 Karawang Hp. 082110212211

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Curriculum Vitae

I. Data Pribadi
1. Nama : ......................................
2. Tempat dan Tanggal Lahir : ......................................
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan*(Coret)
4. Agama : ......................................
5. Status Pernikahan : ......................................
6. Warga Negara : ......................................
7. Alamat : ..................................................................
..................................................................
..................................................................
8. Nomor Telepon / HP / WA : ..................................................................
9. E-mail : ..................................................................
10. Akun Facebook & Instagram : ..................................................................
11. Ukuran Baju : M / L / XL / XXL / XXXL**(Coret)
II. Pendidikan Formal :
Jenjang Tahun Sekolah / Universitas Jurusan
Pendidikan
SD/MI
SLTP/MTS
SMA/SMK/MA
S1
S1

III. Pendidikan Non Formal / Sertifikat atau Pelatihan

Tahun Lembaga / Instansi Keahlian/ Pelatihan

IV. Riwayat Pengalaman Organisasi

Tahun Organisasi Jabatan

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

 dewan pengurus daerah komite nasional pemuda indonesia
kabupaten karawang
Sekretariat : Gedung Graha Pemuda Jln. Malabar No. 1928 Karawang Hp. 082110212211

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama
2. Tempat dan Tanggal Lahir
3 Alamat
4. Nomor Telepon / HP / WA
5. E-mail
6. Akun Facebook & Instagram
: ..................................................................
: ..................................................................
: ..................................................................
..................................................................
..................................................................
: ..................................................................
: ..................................................................
: ..................................................................

Dengan ini menyatakan :

1. Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, UUD Republik Indonesia Tahun 1945. Negara
Kesatuan Republik Indonesia & Bhineka Tunggal Ika.
2. Menjaga nama baik organisasi DPD KNPI Kabupaten Karawang Serta taat terhadap AD/ART dan
Pedoman Organisasi KNPI.
3. Siap bersama-sama Pengurus DPD KNPI Kabupaten Karawang Periode 2021-2024 untuk
membangun/memajukan Pemuda dalam rangka meningkatkan Indek Pembangunan Pemuda di
Kabupaten Karawang.
4. Bersedia hadir dalam setiap Rapat/Kegiatan yang dilakukan oleh DPD KNPI Kab. Karawang.
5. Apabila selama 5 kali berturut-turut tidak pernah hadir dalam setiap Rapat/Kegiatan yang
diselenggarakan oleh DPD KNPI Kabupaten Karawang tanpa alasan yang Jelas maka saya bersedia
untuk mengundurkan diri dari pengurus DPD KNPI Kab. Karawang.

Karawang, Februari 2021

Yang membuat pernyataan

(.........................................)