PAPER 

NERVUS
CRANIALIS

Pembimbing:
dr. Aida Fithrie, Sp.S

Disusun !eh:
". Ihsan Nst ##$#$$%&'

DEPAR(E"EN NEUR)L)*I
RU"A+ SAI( U"U" PUSA( +A-I
ADA" "ALI FAUL(AS ED)(ERAN
UNIVERSI(AS SU"A(ERA
U(ARA "EDAN
%$#&
 1

DAF(AR ISI

Halaman
DAF(AR ISI ............................................................................................................. i
A # PENDA+ULUAN ..................................................................................#
1.1 Latar Belakang .............................................................................1
A % (IN-AUAN PUS(AA .........................................................................'
2.1 Nervus Olfactorius (N.I) ..........................................................3
2.2 Nervus Opticus (N.II) ...............................................................6
2.3 Nervus Oculomotorius (N.III) ..................................................1
2.! Nervus "roc#learis (N.I$) .......................................................13
2.% Nervus "rigeminus (N.$) ........................................................1%
2.6 Nervus &'ucens (N.$I) .........................................................1
2. Nervus *acialis (N.$II) .............................................................1
2.+ Nervus $esti'ularis (N.$III) .....................................................1,
2. ,......................Nervus -lossop#arngeus (N.I/) 22
2.1 ..................................Nervus $agus (N./) 23
2.11 Nervus &ccessoris (N./I) ..........................................................2!
2.12 Nervus Hpoglossus (N./II) ....................................................2%
A ' ESI"PULAN ........................................................................................%/
DAF(AR PU S(AA %0
 1

A #
PENDA+ULUAN

#.# Latar e!a1ang

0araf otak aa 12 pasang an 'iasana inatakan engan angka romai
I/II.
&a 12 saraf kranial ang
meninggalkan otak melalui foramina
an fissura i tengkorak. 0emua
saraf ini
iistri'usikan ke kepala an le#er
kecuali saraf kranial kesepulu# ang
mempersarafi strukturstruktur ang
'eraa i toraks an a'omen.
0arafsaraf otak terse'ut i'eri nama
se'agai 'erikut4 olfactorius  (n.I)
opticus  (n.II) oculomotorius
(n.III)
trochlearis (n.I$) trigeminus  (n.$) abducens  (n.$I)  facialis  (n.
$II) vestibulocochlearis  (n.$III)  glossopharyngeus  (n.I/) vagus (n./)
#
accessorius (n./I) an hypoglossus (n./II)  .

 Nervus olfactorius nervus opticus an nervus vesti'ulococ#learis

merupakan saraf sensorik murni. Nervus oculomotorius nervus
troc#learis nervus a'ucens nervus accessorius an #poglossus aala#
saraf motorik murni. Nervus trigeminus nervus facialis nervus
glossop#arngeus an nervus vagus merupakan saraf campuran motorik an
%
sensorik   .

 Nervus kranialis memiliki nuklei motorik an5 atau sensorik i alam otak an
sera'utsera'ut saraf perifer keluar ari otak serta meninggalkan
tengkorak menuu organ sensorik atau efektor.2 &apun sera'utsera'ut
saraf kranial
ikelompokkan menai 'e'erapa enis4
a. 0era'ut aferen somatik ang meng#antarkan impuls rasa neri
su#u ra'a tekanan an sensasi propioseptif melalui
reseptorreseptorna i kulit seni otot an se'againa.
 2

 '. 0era'ut aferen otonom (viseral) ang meng#antarkan impuls (neri)

ari organ visera.
c. 0era'ut aferen k#usus (0&7) ang teriri atas 0&7 somatik
ang
meng#antarkan impuls ari reseptor k#usus (mata telinga) an
0&7 viseral ang meng#antarkan impuls kecap an 'au.
. 0era'ut eferen somatik umum ang mempersarafi otototot rangka
(III
I$ $I /II).
e. 0era'ut eferen viseral ang mempersarafi otot polos otot antung
an
kelenar (parasimpatis5 simpatis)
0era'ut eferen 'rank#iometrik k#usus ang mempersarafi otototot
erivat arkus 'rank#ialis (n.$ untuk arkus 1 n.$II untuk arkus 2 n. I/
untuk arkus 3 n. / an n. /I untuk arkus selanutna).
8emeriksa saraf otak I/II apat mem'antu kita menentukan lokasi an
 enis penakit. "iap saraf otak #arus iperiksa engan teliti. 7arena itu perlu
ipa#ami anatomi an fungsina serta #u'unganna engan struktur lainnna.
Lesi apat terai paa sera'ut atau 'agian perifer (infranuklear) paa
inti (nuklear) atau #u'unganna kesentral (supranuklear). Bila inti
rusak #al ini
iikuti ole# egenerasi saraf periferna. 0araf perifer apat pula
terganggu terseniri. Inti saraf otak ang terletak i 'atang otak letakna saling
'erekatan
engan struktur lain se#ingga arang kita umpai lesi paa satu inti saa tanpa
meli'atkan 'angunan lainna. !
0araf I an II 'erperangai mirip engan aringan otak seangkan
saraf otak lainna III/II mempunai 'angunan an fungsi ang mirip engan
3
saraf spinal an 'ereaksi mirip engan saraf spinal ter#aap proses penakit.

A %
 3

(IN-AUAN PUS(AA

2.1 Nervus Olfactorius (Saraf Otak I)

Nervus olfactorius muncul dari sel-sel reseptor saraf di
dalam membran mukosa olfaktori yang terletak di rongga hidung
bagian atas di cranial conchae superior. Sel reseptor olfaktori
tersebar di antara sel penyokong. Setiap sel reseptor terdiri dari
sel-sel saraf bipolar kecil dengan processus perifer yang kasar
yang berjalan ke permukaan membran dan sebuah processus
sentral yang halus. Dari processus perifer yang kasar timbul cilia-
cilia pendek rambut olfactorius yang menembus ke
dalam mucus yang menutupi permukaan membran mukosa.
!onjolan serabut-serabut ini bereaksi terhadap bau di
udara dan
2
menstimulasi sel-sel olfactorius .

"rocessus
sentralis yang halus
membentuk serabut
saraf olfactorius. #erkas
serabut-serabut saraf ini
masuk ke bulbus
olfactorius melalui
lubang-lubang di lamina
cribrosa os ethmoidale. Serabut-serabut nervus olfactorius tidak
bermielin dan diliputi oleh sel Sch$ann 6 .

%angguan-gangguan yang melibatkan saraf otak & sebagai

berikut'
1( )nosmia
*ilangnya sensasi penciuman yang dapat disebabkan oleh
kelainan agenesis traktus olfaktorius +merupakan
cacat ba$aan( gangguan mukosa olfaktorius +rinitis tumor
hidung( robekan ,la olfaktoria akibat fraktur lamina kribosa
destruksi
 

bulbus dan traktus olfactorius akibat adanya kontusi

kontrakup +biasanya karena jatuh dan belakang kepala
terbentur( trauma region orbita dan infeksi sekitarnya serta
tumor fosa cranial anterior 1 .

2( *iperosmia
Sensasi penciuman akut yang berlebihan. eadaan ini dapat
dijumpai pada kasus-kasus histeria kadang pada kasus adiksi
kokain.
3( "arosmia
)bnormalitas penciuman yang dapat terjadi pada kasus-kasus
skhi/ofrenia lesi-lesi girus unsinatus dan histeria.
( akosmia
 !imbulnya bau-bau tak enak biasanya merupakan akibat
dekomposisi jaringan.
0( *alusinasi olfaktorius
*alusinasi penciuman yang dapat terjadi pada penderita-
penderita psikosis epilepsi girus unsinatus +uncinate fts(

akibat lesi unkus dan hipokampus .

1

9emeriksaan apat secara su'ektif an o'ektif. 0u'ektif #ana

itanakan apaka# penerita masi# apat mem'aui 'ermacammacam 'au engan
 'etul. O'ektif engan 'e'erapa 'a#an ang 'iasana sua# ikenal ole#
 penerita an 'iasana 'ersifat aromatik an tiak merangsang seperti 4
golongan minak angi sa'un tem'akau kopi vanili an se'againa (3 atau
! macam). Ba#an ang merangsang mukosa #iung (alko#ol amonia) tiak
ipakai karena akan merangsang saraf $. :ang penting aala# memeriksa kiri
kanan an ang
iperiksa ari ang normal. Ini untuk pegangan se'a' tiap orang
tiak sama. 7emuian a'normal i'aningkan engan ang normal. "etapi
alam pem'uatan status ilaporkan ang a'normal a#ulu. Cara Pemeri1saan :
• 7eua mata itutup

• Lu'ang #iung itutup

• ;ili#at apaka# tiak aa gangguan pengaliran uara

 1

 paa n. intermeius akan menim'ulkan neuralgia seperi neuralgia sluer

%
an neuralgia #unt .

9emeriksaanna meliputi4
&. ;alam keaaan iam per#atikan 4
 asimetri muka (lipatan nasola'ial)
 gerakangerakan a'normal (tic fasialis grimacing keang
tetanus5r#esus saronicus tremor s')
B. &tas perinta# pemeriksa
1. 8engangkat alis 'aningkan kanan engan kiri.
2. 8enutup mata sekuatna (per#atikan asimetri) kemuian
pemeriksa menco'a mem'uka keua mata terse'ut ('aningkan kekuatan
kanan an kiri). 3. 8emperli#atkan gigi (asimetri).
!. Bersiul an mencucu (asimetri5eviasi uung 'i'ir).
%. 8eniup sekuatna ('aningkan kekuatan uara ari pipi masingmasing).
6. 8enarik suut mulut ke 'aa# ('aningkan konsistensi otot platisma kanan
an kiri). 9aa kelema#an ringan kaangkaang tes ini apat
untuk meneteksi kelema#an saraf fasialis paa staium ini.
. 0ensorik k#usus (pengecapan 253 epan lia#)
8elalui c#ora tmpani. 9emeriksaan ini mem'utu#kan <at<at ang
mempunai rasa 4
 manis ipakai gula
 pa#it ipakai kinine
 asin ipakai garam
 asam ipakai cuka
9aling seikit menggunakan 3 macam. 9enerita tiak 'ole#
menutup mulut an mengatakan perasaanna engan menggunakan
koekoe ang tela# isetuui 'ersama antara pemeriksa an
penerita. 9enerita iminta mem'uka mulut an lia# ikeluarkan. at<at
iletakkan i 253 'agian epan lia#. 7anan an kiri iperiksa
seniriseniri mulamula iperiksa ang normal.0

%.0 Ner4us Vestibu!55h!earis 6Sara7 )ta1 VIII8

 14

0araf ini teriri ari ua 'agian ang 'er'ea aitu nervus vesti'ularis
(keseim'angan posisi an gerakan kepala) an nervus coc#learis (auitorius)
ang 'erperan untuk transmisi informasi aferen ari telinga alam menuu
susunan saraf pusat.
 Nervus vesti'ularis
mengatur tiga sistem
aitu keseim'angan
sistem vesti'uler sistem
propioseptif 
ari otot an seni serta sistem
optik. 0istem
keseim'angan teriri ari
la'irin (ang mencakup
utrikulus sakulus
an kanalis semisirkularis)
n vesti'ularis an
aras vesti'uler sentral.
Organ
reseptor keseim'angan aala# macula statika (ang 'eraa i alam la'irin
untuk mengirimkan impulsimpuls statik an informasi tentang posisi kepala) an
7rista ampularis (terletak i alam ampula kanalis semisirkularis
se'agai reseptor kinetic). Impuls ang iterima ole# reseptor ini akan
i#antarkan ole# akson
 perifer neuron 'ipolar ari ganglion vesti'ularis (0carpa) ang terletak i
meatus akustikus internus an kemuian akan menuu ke sentral se'agai n.
vesti'ularis. 0araf ini 'eralan 'ersama engan nervus coc#learis melalui
meatikus akustikus internus ke suut sere'elopontin an masuk ke 'atang
otak mencapai nukleus vesti'ularis ang terletak i asar ventrikel I$.
7ompleks nucleus vesti'ularis teriri ari nucleus vesti'ularis superior
(Bec#tere) nucleus vesti'ularis lateralis (;eiter) nucleus vesti'ularis
meialis (0c#al'e) an nucleus vesti'ularis
inferior (@oller) #  .

Iritasi paa alat keseim'angan an #u'ungan#u'ungan sentralna akan

menim'ulkan vertigo ang selanutna akan mengaki'atkan
gangguan
#
keseim'angan paa posisi 'eralan atau 'eriri serta kecenrungan untuk atu#  .

 Nervus coc#learis mem'erikan impuls saraf ang 'erkaitan engan suara

ari organ corti i alam coc#lea. 0era'utsera'ut saraf nervus coc#learis
 25

merupakan processus sentralis selsel saraf i alam ganglion spiralis coc#lea.

0emua masuk ke alam permukaan anterior 'atang otak paa pinggir 'aa# pons
i sisi lateral ari tempat keluarna nervus facialis an ipisa#kan arina ole#
nervus vesti'ularis. 9aa saat memasuki pons sera'utsera'ut saraf ter'agi
ua satu ca'ang masuk ke alam nukleus coc#learis posterior an ca'ang ang
lain masuk ke alam nukleus coc#learis anterior %  9aa keaian kinis
 .

se#ari#ari
ikenal ua tipe gangguan penengaran aitu tuli konuktif an tuli saraf  #
 .

9emeriksaan penengaran
1. ;etik arloi
&rloi itempelkan itelinga kemuian iau#kan seikit emi
seikit sampai tak menengar lagi i'aningkan kanan an kiri.
2. -esekan ari

3. "es ?e'er
-arpu tala ang 'ergetar itempelkan ipertenga#an a#i.
;i'aningkan mana ang le'i# keras kanan5 kiri.
 21

!. "es @inne
-arpu tala ang 'ergetar itempelkan paa 9rocessus mastoieus. 0esua#
tak menengar lagi ipina#kan ke telinga maka terengar lagi. Ini karena
 peng#antaran uara le'i# 'aik aripaa tulang.

9emeriksaan engan garpu tala penting alam menentukan nervus

eafness atau tranmission eafness. 9emeriksaan penengaran le'i# 'aik kalau
 penerita itutup matana untuk meng#inari ke'o#ongan. &

%.2 Ner4us *!sspharngeus 6Sara7 )ta1 I;8

 Nervus glossop#arngeus memiliki tiga nukleus akni nukleus motorik 
utama nukleus parasimpatis an nukleus sensorik %  Nervus glossop#arngeus
 .

 'ersama engan n./ an n. /I meninggalkan cranium melalui foramen ugularis

ang paa foramen terse'ut terapat ua ganglion aitu4 ganglion
superior intrakranial an ganglion inferior ekstrakranial. 0etela# keluar melalui
foramen ini n. I/ akan 'eralan i antara a. carotis interna an v.
ugularis interna malalui m. stilomastoieus menuu ke 'aa# lia# an
mempersarafi mukosa farings
#
tonsil an sepertiga posterior lia#
 .

0araf ini mempunai ca'ang akni timpanikus ca'ang

stilofaringeus
ca'ang faringeus ca'ang sinus karotikus an linguaris. &apun kelainan paa n.
glossop#arngeus apat 'erupa paralisa atau neuralgia ang umumna
uga
 20

 '. 8enggerakkan lia# kelateral

9aa kelumpu#an 'ilateral an 'erat lia# tiak 'isa igerkkan keara#
samping kanan an kiri.
c. "remor lia#
;iper#atikan apaka# aa tremor lia# an atropi. 9aa lesi perifer maka
tremor an atropi papil positip
. &rticulasi
;iper#atikan 'icara ari penerita. Bila terapat parese maka iapatkan
sart#ria./

A '
ESI"PULAN

&a 12 saraf kranial ang meninggalkan otak melalui foramina an fissura
i tengkorak. 0emua saraf ini iistri'usikan ke kepala an le#er kecuali
saraf kranial kesepulu# ang mempersarafi strukturstruktur ang 'eraa i toraks
an a'omen. 0arafsaraf otak terse'ut i'eri nama se'agai 'erikut4
olfactorius (n.I) opticus  (n.II) oculomotorius (n.III) trochlearis(n.I$)
trigeminus  (n.$)
 2

abducens  (n.$I) facialis  (n.$II) vestibulocochlearis  (n.

$III) glossopharyngeus (n.I/) vagus (n./) accessorius (n./I) an
hypoglossus (n./II).
8emeriksa saraf otak I/II apat mem'antu kita menentukan lokasi an
 enis penakit. "iap saraf otak #arus iperiksa engan teliti. 7arena itu perlu
ipa#ami anatomi an fungsina serta #u'unganna engan struktur lainnna.
Lesi apat terai paa sera'ut atau 'agian perifer (infranuklear) paa
inti (nuklear) atau #u'unganna kesentral (supranuklear).

DAF(AR PUS(AA

1. 0atanegara 8.;. 2. Ilmu Bea# 0araf e.3r. Fakarta4

9".
-rameia9ustaka =tama. &vaila'le from4
#ttp455eneavor.me.nu.eu5neurosurger5cranials. J&ccesse &ugust
2n 21%K
 2

2. 0nell @.0. 22. Neuroanatomi klinik untuk ma#asisa keokteran e.

%t#. Fakarat4 >-.
3. Fuono ". 1,,6. 9emeriksaan 7linik Neurologik alam 9raktek.
Fakarta4
>-. (!%6)
!. "alle Nic#olas F. 1,,!. 9emeriksaan 7linis. 9eoman ;iagnosis
*isik. Fakarta4 Binarupa &ksara. &vaila'le
from4 #ttp455li'rar.#irmeica.ac5onloa5me5cranialis3.pf  J&ccesse
&ugust
2n 21%K
%. 8arono 8. 0i#arta 9. 2. Neurologi 7linis ;asar. Fakarta4
;ian
@akat. (131%)
6. 9rice 0. &. 1,,!. 9atofisiologi 4 7onsep 7linis 9rosesproses
9enakit

e.!t#. Fakarta4 >-. &vaila'le from4

#ttp455.su'nervii.or.i5rea.p#p iM2%,. J&ccesse &ugust 1st 21%K
. @eninra &.&. 23. -angguan saraf 7ranialis. Fakarta4 Balai
9ener'itan
*7=I.
+. 8att#es ?.B. an 8iller H. 1,%. -ross anatom of t#e 'rain an
cranial nerves e. 3t#. =74 Blakell 0cientific. &vaila'le
from4 #ttp455.'lackellpu'lis#ing.com5patestas5c#apters56.pf  J&ccesse
&ugust 2n 21%K
,. Brain an ?alton F.N. 1,6,.  $iseases of the %ervous ystem.
e.2n.  &n' Cranial %erve. Lonon4 OAfor =niversit 9ress. (2662)