DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Kewarganegaraan :
Agama :
Alamat :
No. Hp
yang bisa dihubungi :
Email :

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

Nama Sekolah/ Perguruan Tahun Sekolah
No. Tingkat Jurusan
Tinggi Masuk Keluar
1 SD/ Sederajat
2 SMP/ Sederajat
3 SMA/ Sederajat
4 D3/ Sederajat
5 S1/ Sederajat
6 S2/ Sederajat

III. PENGALAMAN KERJA

Nama Instansi/ Lembaga/ Tahun kerja
No. Jabatan/ Posisi
Perusahaan s/d ...
1
2
3

IV. KEAHLIAN LAIN

Bersertifikat
Nama Instansi / Lembaga Yang
No. Nama Keahlian (√)
Mengadakan
Ya Tidak
1
2
3
4
5

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Bila ditemukan dikemudian hari ada informasi/ data yang tidak sesuai
maka dapat ditindak lanjuti pada ranah hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

…………….., ...................... 2021

Hormat saya,

( ____________________________ )
Nama Lengkap