Anda di halaman 1dari 2

CEKLIST PEMANTAUAN PENGELOLAAN LIMBAH BERBAHAYA DAN BERACUN

PUSKESMAS I WANGON

:BULAN
:RUANG

TANGGAL
NO JENIS LIMBAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Limbah Tajam

2 Limbah Medis

3 Limbah Non Medis

Keterangan :
S : Sesuai
TS : Tidak Sesuai

Pelaksana Penanggung Jawab

( ) (
AN LIMBAH BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)
MAS I WANGON

TANGGAL

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Mengetahui
Penanggung Jawab Kepala Puskesmas I Wangon

( ) dr. Tulus Budi Purwanto


NIP. 19820327 200903 1 006

Anda mungkin juga menyukai