PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

PUSKESMAS DRAMAGA
Jalan Raya Ciherang Nomor 87 Kode Pos 16680 Bogor
Telp. (0251)8623417 Email – puskesmasdramaga@ymail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

NOMOR : 445/SK-....../I/Pkm Dmg/2018
TENTANG
PENYAMPAIAN UMPAN BALIK DARI PELAKSANA KEPADA PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM/PELAYANAN DI PUSKESMAS DRAMAGA
KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA,

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan kepastian penyelenggaraan

pelayanan publik khususnya pelayanan kesehatan
masyarkat sesuai yang ditetapkan perlu upaya untuk
mendapatkan informasi / pandangan dari pelaksana
kepada penanggung jawab program/ pelayanan;
b. bahwa untuk kepentingan tersebut pada butir (a)
diatas dipandang perlu menetapkan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Dramaga tentang Penyampaian
Umpan Balik dari Pelaksana Kepada Penanggung
jawab Program/ Pelayanan di Puskesmas Dramaga.

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004
tentang Puskesmas.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA
TENTANG PENYAMPAIAN UMPAN BALIK DARI
PELAKSANA KEPADA PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM/PELAYANAN DI PUSKESMAS DRAMAGA
KESATU : Penyampaian umpan balik dari pelaksana kepada
penanggung jawab program/ pelayanan di Puskesmas
Dramaga sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini dan untuk digunakan sebagai pedoman
pelaksanaan kegiatan program/pelayanan.

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

 dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Di tetapkan : Dramaga
Pada Tanggal : ...................
KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

DRG. FITRIANI TJIPTOPUTRANTI

NIP. 196302251993032002

LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

NOMOR : 445/SK-......../I/Pkm Dmg/2018
TANGGAL : ........................
TENTANG : PENYAMPAIAN UMPAN BALIK DARI PELAKSANA KEPADA
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM/ PELAYANAN DI
PUSKESMAS DRAMAGA

KEBIJAKAN
PENYAMPAIAN UMPAN BALIK DARI PELAKSANA KEPADA PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM/ PELAYANAN DI PUSKESMAS DRAMAGA

KEBIJAKAN UMUM
Penyampaian umpan balik dari pelaksana program kepada pengelola program
berisi beberapa hal sebagai umpan balik dari pelaksana ke pengelola program
yang diperlukan untuk perbaikan pelaksanaan pelayanan kinerja program.
Umpan balik dari pelaksana ke penanggung jawab program merupakan respon
balik pelaksana mengenai pelaksanaan program melalui pengumpulan
informasi, validasi sampai dengan rekomndasi tindak lanjut.
Umpan balik berisi informasi sumbang saran, kritik konstruktif dan lain
sebagainya yang bermanfaat bagi perbaikan penyelenggaraan program.

CARA PENYAMPAIAN
1. Tertulis
2. Lisan

PRINSIP-PRINSIP
1. Bersifat spesifik. Sebuah pernyataan yang jelas tentang apa yang tepatnya
diamati akan lebih berguna daripada sebuah generalisasi yang luas.
2. Seimbang. Kalau mengangkat aspek kekuatan perlu juga memasukkan
aspek-aspek yang perlu diperbaiki/diperhatikan sebagai aspek
kukurangannya.
3. Tawarkan alternatif yang mungkin. Berikan komentar usulan tentang
bagaimana hal-hal dapat dilakukan dengan cara yang berbeda.
4. Lebih menyoroti perilaku dan bukan karakteristik pribadi, karena perilaku
dapat diubah sedangkan karakteristik pribadi tidak dapat diubah.
5. Mempunyai pikiran yang terbuka. Hindari sikap mempertahankan diri atau
argumentatif dan jangan menolak umpan balik.
6. Mintalah klarifikasi, dengarkan, pertimbangkan, dan putuskan apa yang
akan anda lakukan sesuai dengan yang dinyatakan dalam umpan balik
tersebut.
MEDIA PENYAMPIAN UMPAN BALIK DI PUSKESMAS DRAMAGA
1. Rapat Bulanan/Lokmin Bulanan
2. Lokmin tribulanan
3. Pertemuan khusus

Dramaga, .......................

KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

DRG. FITRIANI TJIPTOPUTRANTI

NIP. 196302251993032002