PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/BOK/II/2021

DASAR 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Sumarti, A.Md.Keb. Bidan desa

11 Februari 2021 Desa Jepara Kulon
2 Rina Turyanti, A.Md.Keb. Bikor

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Pelaksanaan pemantauan SDIDTK bayi

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 03 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Jepara Kulon Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 11 Februari 2021 Ke Desa Jepara Kulon
Pada Tanggal : 11 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1.
Galuh Penatasari, A.Md.Keb. Bidan Desa
11 Februari 2021 Desa Sidayu
2.
Sartini, A.Md.Keb. Bikor

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Pelaksanaan pemantauan SDIDTK bayi

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 08 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Sidayu Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 11 Februari 2021 Ke Desa Sidayu
Pada Tanggal : 11 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Galuh Penata sari
Bidan Desa
19 Februari 2021 Desa Sidayu
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di : DesaSidayu Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 19 Februari 2021 Ke : Desa Sidayu
Pada Tanggal : 19 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Wasitah
Bidan Desa
15 Februari 2021 Desa Widarapayung Wetan
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di : Desa Widarapayung Wetan Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 15 Februari 2021 Ke : Desa Widarapayung Wetan
Pada Tanggal : 15 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
 Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Wasitah
Bidan Desa
15 Februari 2021 Desa Widarapayung Wetan
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 17 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di : Desa Widarapayung Wetan Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 15 Februari 2021 Ke : Desa Widarapayung Wetan
Pada Tanggal : 15 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Aprilia Rahayu
Bidan Desa
24 Februari 2021 Desa Sidaurip
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Sidaurip Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 24 Februari 2021 Ke Desa Sidaurip
Pada Tanggal : 24 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

 NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN
1. Susiyanti
Bidan Desa
08 Februari 2021 Desa Pagubugan Kulon
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Pagubugan Kulon Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 08 Februari 2021 Ke Desa Pagubugan Kulon
Pada Tanggal : 08 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Yuli Kurniasih
Bidan Desa
20 Februari 2021 Desa Pagubugan
2. Sawon
Koordinator
Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia
2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Pagubugan Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 20 Februari 2021 Ke Desa Pagubugan
Pada Tanggal : 20 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Masriyatun
Bidan Desa
21 Februari 2021 Desa Karang Nangka
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan
Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Karang Nangka Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 21 Februari 2021 Ke Desa Karang Nangka
Pada Tanggal : 21 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Idin Marifatul A
Bidan Desa
04 Februari 2021 Desa Kemojing
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan kelas ibu hamil

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.
 Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Kemojing Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 04 Februari 2021 Ke Desa Kemojing
Pada Tanggal : 04 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Masriyatun
Bidan Desa
29 02 2021 Desa Pesawahan
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021
 Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Pesawahan Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 29 02 2021 Ke Desa Pesawahan
Pada Tanggal : 29 02 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Yani Nofi Ana
Bidan Desa
03 Februari 2021 Desa Pasuruhan
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
 Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Pasuruhan Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 03 Februari 2021 Ke Desa Pasuruhan
Pada Tanggal : 03 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Ika Wahyuni
Bidan Desa
07 Februari 2021 Desa Alangamba
2. Sawon
koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Alangamba Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 07 Februari 2021 Ke Desa Alangamba
 Pada Tanggal : 07 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Puzi Gilli Megatiningrat
Bidan Desa
19 Februari 2021 Desa Binangun
2. Upi Bodrowati
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Binangun Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 19 Februari 2021 Ke Desa Binangun
Pada Tanggal : 19 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Tanti Winarsih
Bidan Desa
24 Februari 2021 Desa Bangkal
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Bangkal Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 24 Februari 2021 Ke Desa Bangkal
Pada Tanggal : 24 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Aprilinanda Ika Vista Dewi
Bidan Desa
17 Februari 2021 Desa Jepara Wetan
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Jepara Wetan Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 17 Februari 2021 Ke Desa Jepara Wetan
Pada Tanggal : 17 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
 Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Sumarti
Bidan Desa
04 Februari 2021 Desa Jepara Kulon
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Jepara Kulon Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 04 Februari 2021 Ke Desa Jepara Kulon
Pada Tanggal : 04 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

 Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Watirah
Bidan Desa
18 Februari 2021 Desa kepudang
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa kepudang Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 18 Februari 2021 Ke Desa kepudang
Pada Tanggal : 18 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2021

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
 2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2021 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL TEMPAT TUJUAN

1. Sri Yuniarti
Bidan Desa
15 Februari 2021 Desa Jati
2. Sawon
Koordinator

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

Tiba di Desa Jati Berangkat dari : UPTD Puskesmas Binangun

Pada Tanggal 15 Februari 2021 Ke Desa Jati
Pada Tanggal : 15 Februari 2021

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/X /2020

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2019 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL
TUJUAN
1. Siwan 09 Juni 2020 Ds. Kemojing

2 Dakam 13 Juni 2020 Ds. Kemojing

3 Toful Kader 14 Juni 2020 Ds. Sidaurip

4 Tikno 16 Juni 2020 Ds. Sidaurip

5 Julan S 16 Juni 2020 Ds. Sidaurip

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Pemantauan Jentik DBD di Desa

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2020

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 April 2020

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BINANGUN
Jalan a. Yani No 15 Binangun Telp 0282 5293429
email: uptpuskesbinangun@gmail.com
BINANGUN
Kode Pos 53281

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ /16.67/bok/II/2020

DASAR : 1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap
2. Dokumen Pelakanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Tahun
Anggaran 2020 Nomor SKPD: 1 02 1 02 01 16 67

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr Lini Nuraini
NIP : 19720416 20080 1 2008
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binangun

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO NAMA/ NIP JABATAN TANGGAL
TUJUAN
1.
Kartikowati Bidan Desa

2.
Sawon Koordinator
Desa Widarapayung
26 Februari 2020
3. Kulon

4.

Untuk : 1. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

2. Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab
3. Melaporkan hasil kegiatan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada DPA BOK Tahun 2020

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai-
mana mestinya.

Dikeluarkan di : Binangun
Pada tanggal : 01 Februari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Binangun

dr Lini Nuraini
Pembina
NIP 19720416 2008 01 2 008

: UPTD Puskesmas
Tiba di : Desa Widarapayung Kulon Berangkat dari
Binangun
: Desa Widarapayung
Pada Tanggal 26 Februari 2020 Ke
Kulon
Pada Tanggal : 26 Februari 2020

………………………………………………...…….. …………………………..……………………...…..