SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap (Gelar) : ..................................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..................................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................................................................

Orangtua/Wali dari Calon Mahasiswa Universitas Lampung :

Nama Lengkap : WILLIAMS ARIE MANGARATUA

Tempat, Tanggal Lahir : SELORETNO , 03-04-2003
Nomor Test : 120000151
Program Studi : D3 SURVEY DAN PEMETAAN
Fakultas : TEKNIK

Berdasarkan data dan informasi yang telah Kami sampaikan melalui Isian Borang Data Pokok Mahasiswa Online, dengan
ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya Bersedia untuk ditetapkan Uang Kuliah Tunggal (UKT)
pada Universitas Lampung tahun akademik 2020/2021 sebesar :

Rp. 8,600,000 / SEMESTER

Kami akan melaksanakan kewajiban pembayaran UKT tersebut setiap semester sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan Unila.

Demikian pernyataan ini Kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab demi masa depan pendidikan anak kami.

..................... , 10 September 2020

Yang Membuat Pernyataan,

Orang Tua Calon Mahasiswa, Calon Mahasiswa,

Materai 6.000

....................... WILLIAMS ARIE MANGARATUA