LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN JIWA
“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Halusinasi “

Disusun Oleh :

FENI MELANI
P0 5120420 008

Mengetahui,

Pembimbing Aademik Pembimbing Lahan

(Ns. Agung Riyadi, S.Kep., M.Kes) (.........................................................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
TAHUN AKADEMIK 2020/2021.

1
A. Konsep Dasar Teori Halusinasi
1. Pengertian
Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi
dimana pasien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi.
Suatu penerapan panca indera tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu
penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca indera tanpa
stimulus eksteren: persepsi palsu (Maramis, 2005).
2. Etiologi
1) Faktor Prediposisi
Menurut Yoseph (2009), factor prediposisi yang
menyebabkan halusinasi adalah :
a. Faktor Perkembangan
Tugas perkembangan pasien terganggu misalnya rendahnya
kontrol dan kehangatan keluarga menyebabkan pasien tidak
mampu mendiri sejak kecil, mudah frustasi, hilangnya
percaya diri dan lebih rentan terhadap stress.
b.Faktor Sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima lingkungannya sejak
bayi akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya
pada lingkungannya.
c. Faktor Biokimia
Mempunyai pengaruh terhadap gangguan jiwa.. adanya
stress yang berlebihan dialami seseorang maka didalam tubuh
akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik
neurokimia. Akibat stress berkepanjangan menyebabkan
teraktivasinya neurotransmitter otak.
d. Faktor Psikologis
Tipe kepribadian yang lemah dan tidak bertanggung jawab
mudah terjerumus pada penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini
berpengaruh pada ketidakmampuan pasien dalam mengambil
keputusan yang tepat demi masa depannya. Pasien lebih

2
 memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju
alam khayal.
e. Faktor Genetik dan Pola Asuh
Penelitian menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh
orang tua skizofrenia cenderung mengalami skizofrenia. Hasil
studi menunjukkan bahwa factor keluarga menunjukkan
hubungan yang sangat berpengaruh saat penyakit ini.
2) Faktor Presipitasi
Menurut Stuart and Sandeen yang dikutip oleh Jallow
(2008), factor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah :
a. Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang
mengatur proses informasi serta abnormalitas pada
mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan
ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus
yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan.
b.Stress Lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap
stress lingkungan untuk menentukaterjadinya gangguan
perilaku.
c. Sumber Koping
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam
menanggapi stress.
3.Patofisologi
Proses terjadinya halusinasi diawali dari atau dengan orang
yang menderita halusinasi akan menganggap sumber dari hasilnya
berasal dari lingkungan atau stimulus eksternal. Pada fase awal
masalah itu menimbulkan peningkatan kecemasan yang terus dan
sistem pendukung yang kurang akan menghambat atau membuat
persepsi untuk membedakan antara apa yang dipikirkan dengan
perasaan sendiri menurun.

3
 Meningkatnya pada fase comforting, klien mengalami
emosi yang berlanjut seperti cemas, kesepian, perasaan berdosa,
dan sensorinya dapat dikontrol bila kecemasan dapat di atur. Pada
fase ini klien cenderung merasa nyaman dengan halusinasinya.
Pada fase controlling klien dapat merasakan kesepian bila
halusinasinya berhenti. Pada fase conquering klien lama kelamaan
sensorinya terganggu, klien merasa terancam dengan halusinasinya
terutama bila tidak menuruti perintahnya.

4. Pohon Masalah

Resiko perilaku kekerasan Effeck

Perubahan sensori persepsi :

Cor Problem
halusinasi

Isolasi social : menarik diri Causa

5.Tanda dan Gejala

Menurut Hamid yang dikutip oleh Jallow (2008), dan
menurut Keliat dikutip oleh Syahbana (2009) perilaku pasien yang
berkaitan dengan halusinasi adalah sebagai berikut :
a. Bicara, senyum, dan ketawa sendiri
b. Menggerakkan bibir tanpa suara, pergerakan mata yang cepat,
dan respon verbal yang lambat
c. Menarik diri dari orang lain, dan berusaha menghindari diri
dari orang lain
d. Tidak dapat membedakan antara keadaan nyata dan keadaan
yang tidak nyata
e. Terjadi peningkatan denyut jantung, pernapasan dan tekanan
darah

4
 f. Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya beberapa
detik dan berkonsentrasi dengan pengalaman sensorinya
g. Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan
lingkungannya), dan takut
h. Sulit berhubungan dengan orang lain
i. Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung, jengkel dan marah
j. Tidak mampu mengikuti perintah dari perawat
k. Tampak tremor dan berkeringat, perilaku panik, agitasi, dan
kataton.

6. Jenis-jenis halusinasi
Halusinasi terdiri dari beberapa jenis, dengan karakteristis
tertentu, diantaranya:
1. Halusinasi pendengaran (akustik, audiotorik)
Gangguan stimulus dimana pasien mendengar suara suara
terutama suara suara orang, biasanya pasien mendengar suara orang
yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan
memerintahkan untuk melakukan sesuatu.
2. Halusinasi penglihatan (visual)
Stimulus visual dalam bentuk beragam seperti bentuk pancaran
cahaya, gambaran geometric, gambar kartun atau panorama yang
luas dan kompleks. Bayangan bias bisa menyenangkan atau
menakutkan.
3. Halusinasi penghidu (olfaktori)
Gangguan stimulus pada penghidu, yang ditandai dengan
adanya bau busuk, amis, dan bau yang menjijikkan seperti : darah,
urine atau feses, kadang kadang terhidu bau harum. Biasanya
berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia.
4. Halusinasi peraba (taktil, kinaestatik)
Gangguan stimulus yang ditandai dengan adanya rasa sakit
atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. Contoh: merasakan
sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain.

5
 5. Halusinasi pengecap (gustatorik)
Gangguan stimulus yang ditandai dengan merasakan sesuatu
yang busuk, amis, dan menjijikkan.
6. Halusinasi sinestetik
Gangguan stimulus yang ditandai denga merasakan fungsi
tubuh seperti darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan
dicerna atau pembentukkan urine. (Yosep Iyus, 2007).

7. Penatalaksanaan
Pengobatan harus secepat mungkin harus diberikan, disini
peran keuarga sangat penting karena setelah mendapatkan perawatan
di RSJ pasien dinyatakan boleh pulang sehingga keluarga mempunyai
peranan yang sangat penting didalam hal merawat pasien, menciptakan
lingkungan keluarga yang kondusif dan sebagai pengawas minum obat
(Maramis, 2004).
a. Farmakoterapi
Neuroleptika dengan dosis efektif bermanfaat pada penderita
skizofrenia yang menahun, hasilnya lebih banyak jika mulai
diberi dalam 2 tahun penyakit.Neuroleptika dengan dosis tinggi
bermanfaat pada penderita dengan psikimotorik yang meningkat

KELAS KIMIA NAMA GENETIK (DAGANG) DOSIS HARIAN

Fenotiazim Asetofenazin (Tidal) 60-120 mg
Klopromazin (Thorazine) 30-800 mg
Flufenazime (Prolixine, Permiti) 1-40 mg
Mesorizadin (Serentil) 30-400 mg
Perfenazin (Trilafon) 12-64 mg
Proplorperazin (Compazine) 15-150 mg
Promazin (Sparine) 40-1200 mg
Tiodazin (Melaril) 150-800 mg
Trifluoperazin (Stelazine) 2-40 mg
Trifluopromazine (Vesprin) 60-150 mg

6
Tioksanten Kloprotiksen (Tarctan) 75-600 mg
Tiotiksen (Navane) 8-30 mg
Butirofenon Haloperidol (Haldol) 1-100 mg
Dibenzondiazepin Klozapin (Clorazil) 300-900 mg
Dibenzondiazepin Loksapin (Loxitane) 20-150 mg
Dihidroindolon Melindone (Moban) 225-225

b. Terapi Kejang Listrik

Terapi kejang listrik adalah pengobatan untuk menimbulkan
kejang grandmall secara artificial dengan melalui electrode yang
dipasang pada satu atau dua temples, terapi kejang listrik dapat
diberikan pada skizofrenia yang tidak mempan dangan terapi
neuroleptika oral atau injeksi, dosis terapi kejang listrik 4-5
joule/detik.
c. Psikoterapi dan Rehabilitasi
Psikoterapi suportif individual atau kelompok sangat membantu
karena berhubungan dengan praktis dengan maksud
mempersiapkan pasien kembali ke masyarakat, selain itu terapi
kerja sangat baik untuk mendorong pasien bergaul dengan orang
lain, pasien lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya pasien
tidak mengasingkan diri karena dapat membentuk kebiasaan
yang kurang baik, dianjurkan untuk mengadakan permainan
atau latihan bersama, seperti therapy modalitas yang terdiri dari
d. Terapi Aktivitas
1) Terapi music
Fokus : mendengar, memainkan alat music, bernyanyi, yaitu
menikmati dengan relaksasi music yang disukai pasien.
2) Terapi seni
Fokus : untuk mengekspresikan perasaan melalui berbagai
pekerjaan seni.
3) Terapi menari
Fokus pada : ekspresi perasaan melalui gerakan tubuh
4) Terapi relaksasi

7
 Belajar dan praktek relaksasi dalam kelompok. Rasional :
untuk koping/prilaku mal adaptif/deskriptif, meningkatkan
partisipasi dan kesenangan pasien dalam kehidupan.
a. Terapi social
Pasien belajar bersosialisasi dengan pasien lain.
b. Terapi kelompok
1) Terapi group (kelompok terapeutik)
2) Terapi aktivitas kelompok(adjunctive groupactivity
therapy)
3) TAK Stimulus Persepsi:Halusinasi
- Sesi 1:mengenal halusinasi
- Sesi 2:mengontrol halusinasi dengan menghardik
- Sesi 3:mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan
- Sesi 4:mencegah halusinasi dengan bercakap cakap
- Sesi 5:mengontrol halusinasi dengan patuh minum
obat
c. Terapi lingkungan
Suasana rumah sakit dibuat seperti suasana di dalam
keluarga(home like atmosphere).

8. Pemeriksaan Penunjang
a. Hospitalisasi perawatan rumah sakit
b. Pemberian obat-obatan seperti halkoperidol, cpz, diazepam,
amitriptylin, dan lain-lain
c. Terapi ECT, merupakan kejang listrik dan pengobatan fisik
dengan mengunakan arus listrik antara 70-150 volt
d. Psikotrapi (menurut Dadang Hawari,2001)
9. Komplikasi
a. Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan.
b. Melakukan sesuatu hal di luar kesadarannya.

8
B. Konsep Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Kasus Halusinasi

1. Pengakajian
1) Pengkajian Primer
Isi pengkajian primer meliputi :
a. Identitas klien
Nama, umur, tanggal masuk, tanggal pengkajian, informan,
No. RM.
b. Keluhan utama / alasan masuk
Apa penyebab klien masuk RS, apa yang telah dilakukan
untuk mengatasi masalah klien dan bagaimana hasilnya.
c. Faktor predisposisi
1. Apakah    klien    pernah   mengalami   gangguan   jiwa  
dimasa 
lalu.
2. Pengobatan yang pernah dilakukan, riwayat penganiayaan
fisik, seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga dan
tindakan kriminal, baik itu dilakukan, dialami, disaksikan
oleh klien, apakah ada anggota keluarga yang mengalami
gangguan jiwa, pengalaman yang tidak menyenangkan.
d. Aspek fisik / biologis
Ukur tanda vital, TB, BB. Tanyakan apakah ada keluhan fisik
yang dirasakan.
e. Aspek psikososial
1. Genogram
Pembuatan genogram minimal 3 generasi yang
menggambarkan hubungan klien dengan keluarga, masalah
yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan,
pola asuh, pertumbuhan individu dan keluarga.
2. Konsep diri

9
 a) Citra tubuh
Tanyakan dan observasi tentang persepsi klien
terhadap tubuhnya, bagian yang disukai dan tidak
disukai.
b) Identitas diri
Tanyakan dan observasi tentang status dan posisi
klien sebelum dirawat, kepuasan terhadap status dan
sebagai laki-laki atau perempuan.
c) Peran
Tanyakan tugas yang diemban dalam keluarga,
kelompok, masyarakat dan kemampuan klien
melaksanakannya.
d) Ideal diri
Tanyakan harapan terhadap tubuh klien, posisi, status,
tugas/peran.
e) Harga  diri
Tanyakan dan nilai melalui observasi lingkungan
hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan  
kondisi nomor 2 (a), (b), (c) dan penilaian/penghargaan
orang lain terhadap diri dan kehidupan klien.
3. Hubungan social
Tanyakan siapa orang terdekat dalam kehidupan
klien, kegiatan di masyarakat.
4. Spiritual
Tanyakan nilai dan keyakinan serta kegiatan ibadah
klien.
5. Status mental
a)  Penampilan: penggunaan dan ketepatan cara
berpakaian.
b)  Pembicaraan: cepat, keras, gagap, membisu, apatis,
lambat, inkoheren, atau tidak dapat memulai
pembicaraan.

10
c)  Aktivitas motorik: nampak adanya kegelisahan,
kelesuan, ketegangan, gelisah, agitasi, tremor, TIK,
grimasum, kompulsif
d)  Alam perasaan:sedih, putus asa, gembira, ketakutan,
khawatir.
e)  Afek: datar, tumpul, labil, tidak sesuai.
f) Interaksi selama  wawancara: bermusuhan, kooperatif /
tidak, mudah tersinggung, curiga,kontak mata kurang,
defensif.
g) Persepsi : Klien mendengar suara dan bunyi yang tidak
berhubungan dengan stimulus nyata dan orang lain
tidak mendengar, kadang suara yang didengar bisa
menyenangkan tetapi kebanyakan tidak
menyenangkan, menghina bisa juga perintah untuk
melakukan sesuatu yang berbahaya baik diri sendiri,
orang lain, maupun lingkungan. Biasanya terjadi pada
pagi, siang, sore, malam hari atau pada saat klien
sedang sendiri.
h) Proses pikir: sirkumstansial, tangensial, kehilangan
asosiasi,flight of ideas, bloking, perseverasi.
i) Isi pikir: obsesi, phobia, hipokondria, depersonalisasi,
waham,pikiran magis, ide yang terkait.
j)  Tingkat kesadaran: orientasi orang, waktu, tempat jelas,
bingung, sedasi, stupor.
k)  Memori: apakah klien mengalami gangguan daya ingat
jangkapanjang, jangka pendek, saat ini, ataupun
konfabulasi.
l) Kemampuan penilaian; berikan pilihan tindakan yang
sederhana.  apakah klien membuat keputusan atau harus
dibantu.

11
 m)Daya tilik diri: apakah klien menerima atau mengingkari
penyakitnya, menyalahkan orang lain atas
penyakitnya.
n)   Kebutuhan persiapan pulang
6. Mekanisme koping
Tanyakan tentang koping klien dalam mengatasi
masalah baik yang adaptif maupun yang maladaptif.
7. Masalah psikososial dan lingkungan
Apakah ada masalah dengan dukungan kelompok,
lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, ekonomi,
dan pelayanan kesehatan.
8. Pengetahuan
Mengkaji kurang pengetahuan klien tentang penyakit
jiwa, faktor presipitasi, koping, sistem pendukung,
penyakit fisik, obat-obatan.
9.  Aspek medik
Tuliskan diagnosa medik klien, tulis obat-obatan
klien.
2)  Pengkajian Sekunder
a)  Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
1. Tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernapasan dan tekanan
darah)
2. Berat badan
3. Tinggi badan
4. Keluhan fisik yang dirasakan pasien
b)  Pemeriksaan Penunjang
1. Hospitalisasi perawatan rumah sakit
2. Pemberian obat-obatan seperti halkoperidol, cpz,
diazepam, amitriptylin, dan lain-lain
3. Terapi ECT, merupakan kejang listrik dan pengobatan
fisik dengan mengunakan arus listrik antara 70-150 volt
4. Psikotrapi (menurut Dadang Hawari,2001)

12
a. Psikoanalisa psikoterapi
Tujuan psikoterapi
-  Menurukan rasa takut klien
-  Mengembalikan proses pikiran yang luhur
b. Psikoterapi Re-edukatif memberikan pendidikan ulang
yang maksudnya memperbaiki kesalahan pendidikan
di waktu lalu dan juga mengubah pola pendidikan
yang lama dengan yang baru sehingga penderita lebih
adaftif dengan dunia luar.
c..Psikoterapi rekonstruktif memperbaiki kembali (re-
konstruksi) kepribadian yang telah mengalami
keretakan menjadi kepribadian yang utuh seperti
semula sebelum sakit.
d. Psikoterapi Kognetif : memulihkan kembali fungsi
kognitif ( daya pikir dan daya ingat) rasional sehingga
penderita mampu membedakan nilai-nilai moral etika,
mana yang baik dan yang buruk, yang boleh dan tidak.
e. Psikoterapi Psiko-dinamik : menganalisa dan
menguraikan proses dinamika kejiwaan yang dapat
menjelaskan seseorang jatuh sakit dan upaya untuk
mencari jalan keluarnya.
f. Psikoterapi Perilaku : memulihkan ganguan perilaku
yang terganggu (maladaptife) menjadi perilaku yang
adaptif (mampu menyesuaikan diri).
g. Psikoterapi keluarga ; memulihkan hubungan penderita
dengan keluarganya.
h. Terapi psikososial : dimaksudkan penderita agar
mampu kembali beradaptasi dengan lingkungan sosial
sekitarnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri
tidak tergantung pada orang lain sehingga tidak
menjadi beban bagi keluarga dan masyarakat.

13
 i.  Terapi Psikoreligius : dimaksudkan agar keyakinan
atau keimanan penderita dapat di pulihkan kembali.
3)   Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk RS (apa yang
terjadi)
4)   Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu,
pengobatan yang pernah dilakukan, riwayat penganiayaan fisik,
seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan
kriminal, baik itu dilakukan, dialami, disaksikan oleh klien, ,
pengalaman yang tidak menyenangkan yang pernah dialami.
5)   Riwayat Penyakit Keluarga
Adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga
yang lain atau riwayat penyakit lain baik bersifat genetik maupun
tidak, apakah ada anggota keluarga yang mengalami gangguan
jiwa.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan sensori persepsi : halusinasi ( lihat/ dengar/
pengciuman /raba/kecap).

14
15
 A. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No Dx Perencanaan
Tgl
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional

Gangguan TUM: Klien Setelah1x interaksi klien 1. Bina hubungan saling Kepercayaan dari klien
sensori dapat mengontrol menunjukkan tanda – percaya dengan merupakan inti yang akan
persepsi: halusinasi yang tanda percaya kepada menggunakan prinsip memudahkan perawat
dialaminya perawat : komunikasi terapeutik : dalam melakukan
halusinasi
Tuk 1 : 1. Ekspresi wajah a) Sapa klien dengan pendekatan keperawatan
(lihat/dengar/p bersahabat. ramah baik verbal atau intervensi selanjutnya
enghidu/raba/k Klien dapat 2. Menunjukkan rasa maupun non verbal terhadap klien
ecap) membina senang. b) Perkenalkan nama,
hubungan saling 3. Ada kontak mata. nama panggilan dan
percaya 4. Mau berjabat tujuan perawat berkenalan
tangan. c) Tanyakan nama
5. Mau menyebutkan lengkap dan nama
nama. panggilan yang disukai
6. Mau menjawab klien
salam. d) Buat kontrak yang
7. Mau duduk jelas
berdampingan dengan e) Tunjukkan sikap
perawat. jujur dan menepati janji
8. Bersedia setiap kali interaksi
mengungkapkan f) Tunjukan sikap
masalah yang dihadapi. empati dan menerima apa
adanya
g) Beri perhatian
kepada klien dan

16
 perhatikan kebutuhan
dasar klien
h) Tanyakan
perasaan klien dan
masalah yang dihadapi
klien
i) Dengarkan dengan
penuh perhatian ekspresi
perasaan klien
TUK 2 : Setelah 1x interaksi klien 1. Observasi tingkah laku Mengevaluasi tingkah
Klien dapat menyebutkan : klien terkait dengan laku klien terkait degan
mengenal 1. Isi halusinasinya (* dengar halusinasinya guna
halusinasinya 2. Waktu /lihat /penghidu /raba melihat apakah ada
3. Frekuensi /kecap), jika menemukan perkembangan terhadap
4. Situasi dan kondisi klien yang sedang diri klien
yang menimbulkan halusinasi:
halusinasi a) Tanyakan apakah klien
mengalami
sesuatu( halusinasi
dengar/ lihat/ penghidu
/raba/ kecap)
b) Jika klien menjawab ya,
tanyakan apa yang sedang
dialaminya
c) Katakan bahwa perawat
percaya klien mengalami
hal tersebut, namun
perawat sendiri tidak

17
 mengalaminya (dengan
nada bersahabat tanpa
menuduh atau
menghakimi)
d) Katakan bahwa ada klien
lain yang mengalami hal
yang sama.
e) Katakan bahwa perawat
akan membantu klien

2. Jika klien tidak sedang

berhalusinasi klarifikasi
tentang adanya
pengalaman halusinasi,
diskusikan dengan klien
a) Isi, waktu dan frekuensi
terjadinya halusinasi
( pagi, siang, sore, malam
atau sering dan kadang –
kadang )
b) Situasi dan kondisi yang
menimbulkan atau tidak
menimbulkan halusinasi

Setelah 1x interaksi klien 1. Diskusikan dengan klien

menyatakan perasaan dan apa yang dirasakan jika
responnya saat mengalami terjadi halusinasi dan beri

18
 halusinasi : kesempatan untuk
 Marah mengungkapkan
 Takut perasaannya.
 Sedih
 Senang 2. Diskusikan dengan klien
 Cemas apa yang dilakukan untuk
 Jengkel mengatasi perasaan
tersebut.
3. Diskusikan tentang
dampak yang akan
dialaminya bila klien
menikmati halusinasinya.

TUK 3 : 1. Setelah 1x interaksi 1. Identifikasi bersama Menjeniskan tindakan

Klien dapat klien menyebutkan klien cara atau tindakan keperawatan untuk
mengontrol tindakan yang biasanya yang dilakukan jika mengatasi masalah
halusinasinya dilakukan untuk terjadi halusinasi (tidur, bersama klien sesuai
mengendalikan marah, menyibukan diri dengan jenis halusinasi
halusinasinya dll) yang terjadi pada klien
2. Setelah 1x interaksi 2. Diskusikan cara yang
klien menyebutkan cara digunakan klien,
baru mengontrol a) Jika cara yang
halusinasi digunakan adaptif
beri pujian.
b) Jika cara yang
digunakan
maladaptif
diskusikan kerugian

19
 cara tersebut
3. Setelah 1x interaksi 3. Diskusikan cara baru
klien dapat memilih untuk memutus/
dan memperagakan mengontrol timbulnya
cara mengatasi halusinasi :
halusinasi a) Katakan pada diri
(dengar/lihat/penghidu/ sendiri bahwa ini
raba/kecap ) tidak nyata ( “saya
tidak mau dengar/
lihat/ penghidu/
raba /kecap pada saat
halusinasi terjadi)
b) Menemui orang lain
(perawat/teman/anggo
ta keluarga) untuk
menceritakan tentang
halusinasinya.
c) Membuat dan
melaksanakan jadwal
kegiatan sehari hari
yang telah di susun.
d) Meminta
keluarga/teman/
perawat menyapa jika
sedang berhalusinasi.

4. Setelah 1x interaksi 4. Bantu klien memilih cara

klien melaksanakan yang sudah dianjurkan

20
 cara yang telah dipilih dan latih untuk
untuk mengendalikan mencobanya.
halusinasinya
a) Beri kesempatan
untuk melakukan cara
yang dipilih dan
dilatih.
b) Pantau pelaksanaan
yang telah dipilih dan
dilatih , jika berhasil
beri pujian
5. Setelah 1x pertemuan 5. Anjurkan klien
klien mengikuti terapi mengikuti terapi aktivitas
aktivitas kelompok kelompok, orientasi
realita, stimulasi persepsi

TUK 4 : 1. Setelah 1x pertemuan 1. Buat kontrak dengan Mendorong keluarga

Klien dapat keluarga, keluarga keluarga untuk pertemuan untuk merawat klien
dukungan dari menyatakan setuju (waktu, tempat dan topik) secara mandiri di rumah
keluarga dalam untuk mengikuti
mengontrol pertemuan dengan Keluarga sebagain
halusinasinya perawat support system akan
2. Setelah 1x interaksi 2. Diskusikan dengan sangat berpengaruh dalam
keluarga menyebutkan keluarga ( pada saat mempercepat proses
pengertian, tanda dan pertemuan keluarga/ penyembuhan
gejala, proses kunjungan rumah)
terjadinya halusinasi a) Pengertian halusinasi Meningkatkan peran
dan tindakan untuk b) Tanda dan gejala keluarga dalam merawat

21
mengendali kan halusinasi klien di rumah
halusinasi c) Proses terjadinya
halusinasi
d) Cara yang dapat
dilakukan klien dan
keluarga untuk
memutus halusinasi
e) Obat- obatan
halusinasi
f) Cara merawat anggota
keluarga yang
halusinasi di rumah
( beri kegiatan, jangan
biarkan sendiri,
makan bersama,
bepergian bersama,
memantau obat –
obatan dan cara
pemberiannya untuk
mengatasi halusinasi )

22
TUK 5 : 1. Setelah 1x interaksi 1. Diskusikan dengan klien Mendiskusikan kepada
Klien dapat klien menyebutkan; tentang manfaat dan klien tentang manfaat dan
memanfaatkan a) Manfaat minum kerugian tidak minum efek samping tidak
obat dengan baik obat obat, nama , warna, dosis, minum obat
b) Kerugian tidak cara , efek terapi dan efek
minum obat samping penggunan obat
c) Nama,warna,dosis, a) Pantau klien saat
efek terapi dan penggunaan obat
efek samping obat
2. Setelah 1x interaksi 2. Beri pujian jika klien
klien menggunakan obat
mendemontrasikan dengan benar
penggunaan obat dgn
benar
3. Setelah 1x interaksi 3. Diskusikan akibat
klien menyebutkan berhenti minum obat
akibat berhenti minum tanpa konsultasi dengan
obat tanpa konsultasi dokter
dokter a) Anjurkan klien untuk
konsultasi kepada
dokter/perawat jika
terjadi hal – hal yang
tidak di inginkan .

23
B. Evaluasi
Evaluasi adalah proses yang berkelenjutan untuk menilai efek dari
tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilaksanakan terus menerus pada
respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
Evaluasi dapat dibagi jadi dua yaitu: Evaluasi proses atau formatif
dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan.

Evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan membandingkan respon

klien.

Evaluasi dapat dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan

SOAP, sebagai pola fikir.

S = respon subyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang

telah dilaksanakan.

O= respon obyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah

dilaksanakan.

A= analisa ulang atas data subyektif dan obyektif untuk menyimpulkan

apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau ada data yang
kontradiksi dengan masalah yang ada.

P= perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respon

klien.

Rencana tindak lanjut dapat berupa :

1) Rencana teruskan, jika masalah tidak berubah.

2) Rencana di modifikasi jika masalah tetap, semua tindakan sudah
dijalankan tetapi hasil belum memuaskan.
3) Rencana dibatalkan jika ditemukan masalah baru dan bertolak belakang
dengan masalah yang ada serta diagnosa lama dibatalkan. (Stuart dan
Laria, 2005).

24
 Daftar Pustaka

Ade  Herman, S.D. 2011. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika.

Damaiyanti, M. Iskandar. 2012. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika
Aditama
Eko Prabowo. (2014). Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Mukhripah Damayanti, Iskandar . (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung:
Refika Aditama.
Wijayaningsih, K. s. (2015). Panduan Lengkap Praktik Klinik Keperawatan Jiwa.
Jakarta Timur: TIM.

25