ASUHAN KEPERAWATAN KEJANG DEMAM PADA ANAK

Di ajukan Untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Klinik (PBK) Keperawatan Anak

Dosen Pembimbing : Hj. Sofiyati, M. Kep

Di susun oleh :

Nabila Zhalsa Pramesta

Tingkat : 2A (kelompok 10)

NIM : 19032

Sekolah Tinggi Kesehatan Ahmad Dahlan Cirebon

Jl. Wallet No. 21,Kertawinangun,Kedawung,Cirebon,Jawa Barat 45153

2020/2021
 KASUS

Anak R,berjenis kelamin laki laki,usia 2 tahun 4 bulan agama islam,suku jawa,No. CM: 864444. Anak R di
bawa ke RSUD. Gunung Jati kota Cirebon pada tanggal 29 Desember 2020,pukul 10.00 WIB karena
demam disertai kejang satu kali,dan mual muntah. Dengan diagnosa medis : kejang demam. Data yang
didapatkan pada saat pengkajian pada tanggal 30 Desember 2020, pukul 08.30 WIB didapatkan hasil
sebagai berikiut : badannya panas,kulit kemerahan,TD : 100/70 mmHg,N : 135x/menit,RR : 35x/menit,S :
39,4℃ . Mukosa bibir pucat,konjungtiva anemis,stomatitis,porsi habis ¼ porsi,BB 14 kg. tingkat
pengetahuan ibu tentang kejang demam kurang buat asuhan keperawatan sesuai kasus diatas.

1. Pengkajian
a. Identitas
Nama : An. R
Jenis Kelamin : laki laki
Tanggal Lahir : 08 Agustus 2018
Usia : 2 tahun 4 bulan
Agama : islam
Tanggal masuk : 29 Desember 2020
Tanggal pengkajian : 30 Desember 2020
Diagnosa Medis : kejang demam
Alamat : Desa paniis Rt.02/Rw.01 Kec. Pasawahan Kab. Kuningan

2. Identifikasi Penanggung Jawab

Nama : Kartika
Usia : 25 tahun
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Paniis Rt.02/Rw.01 Kec. Pasawahan Kab. Kuningan

b. Riwayat Kesehatan Klien

1. Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan anaknya kejang demam
2. Riwayat Kesehatan
Klien di bawa ke RSUD Gunung Jati kota Cirebon pada tanggal 29 Desember 2020 pukul
10.00 WIB karena demam di sertai kejang satu kali dan mual muntah. Dari hasil
 pengkajian tanggal 30 Desember 2020 di dapatkan hasil badannya panas,kulit
kemerahan,TD : 100/70 mmHg,N : 135x/menit,RR : 35x/menit,S : 39,4 ℃ . Mukosa bibir
pucat,konjungtiva anemis,stomatitis,porsi ¼ ,berat badan 14 kg.
3. Riwayat Kehamilan dan kelahiran
a. Pre Natal
Selama hamil ibu klien melakukan pemeriksaan rutin ke bidan kurang lebih 7 kali
b. Keluhan selama hamil
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah sakit,obat yang di minum ibu selama
hamil yaitu obat penambah darah dari bidan.
c. Riwayat yang membahayakan kehamilan
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat sakit apa pun.

d. Intra Natal
 Tempat melahirkan di Ruma sakit Bersalin
 Persalinan ibu klien di bantu oleh dokter
 Komplikasi waktu lahir tidak ada komplikasi pada saat lahir
e. Post Natal
 Penyakit saat lahir ibu klien mengatakan pada saat lahir An. R tidak
mempunyai penyakit.
 Problem menyusui ibu mengatakan tidak ada masalah saat menyusui
 Penyakit yang pernah dialami sebelum klien dirawat tidak pernah
mengalami penyakit yang berat dan hanya pernah mengalami batuk dan
pilek

4. Riwayat Kesehatan/Keperawatan masa lalu

a. Penyakit Waktu Kecil
Ibu klien mengatakan An. R hanya mengalami sakit batuk dan pilek saja
b. Pernah di rawat di RS
Ibu klien mengatakan sebelumnya belum pernah masuk Rumah sakit.
c. Penggunaan Obat
Ibu klien mengatakan An. R belum pernah menggunakan obat apa pun
d. Alergi
Ibu klien mengatakan An. R tidak mempunyai alergi apapun
e. Kecelakaan
Ibu klien mengatakan An. R tidak pernah mengalami kecelakaan
f. Riwayat tumbuh kembang
Klien mengalami tumbuh kembang yang bagus
g. Riwayat Imunisasi
 No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Tempat Yang
I II III IV Memeriksa
1. BCG  Puskesmas Bidan

2. DPT    Puskesmas Bidan

3. POLIO     Puskesmas Bidan

4. HEPATITIS  Puskesmas Bidan

5. CAMPAK  puskesmas Bidan

5. Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit
keturunan ataupun menular lainnya.
6. Riwayat Kesehatan Lingkungan
Lingkungan di sekitar klien cukup baik
7. Riwayat Psikososial
a. Pasien
Klien tampak menerima keadaan sakit dan berharap segera sembuh.
b. Keluarga
Hubungan klien dengan keluarga baik
c. Riwayat spiritual
Klien beragama islam,dan klien juga berdoa agar cepat sembuh

c. Pola Aktivitas Sehari hari

No Jenis aktivitas Sebelum sakit Selama sakit

1. Kebutuhan nutrisi :
a. Makanan
 Frekuensi 3x/hari 2x/hari ( susah makan )
 Jenis Nasi, lauk pauk, sayur Nasi, lauk pauk, sayur
 Jumlah/porsi 1 porsi ¼ porsi
 Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
 Alat makan yang dipakai Sendok, piring, garpu Sendok, piring, garpu
b. Minum
 Jenis
 Jumlah Air putih Air putih
 Alat yang dipakai 4 gelas/hari 4 gelas/hari
gelas
2. Kebutuhan Istirahat dan tidur :
a. Tidur malam
  Kualitas (jam) 11 jam 5 sampai 6 jam
 Kebiasaan sebelum Cerita dongeng Merengek
tidur
 Gangguan tidur Tidak ada gangguan Tidur tidak nyaman
b. Tidur siang
 Kualitas (jam) 1 sampai 3 jam 1 jam
 Kebiasaan sebelum Bermain Tidak nyaman
tidur
 Gangguan tidur Tidak ada gangguan Tidur tidak pulas
3. Kebersihan diri
 Mandi 2x/hari Di lap 1x/hari
 Gosok gigi 2x/hari 1 hari 2 kali
 Cuci rambut 2x/hari 1x/hari
 Menggunting kuku 4x/hari 3x/hari
4. Eliminasi
a. BAB
 Frekuensi 1x/hari 1x/hari
 Konsistensi Lembek Agak keras
 Warna Kuning Kuning
 Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
b. BAK
 Frekuensi 6 sampai 7 kali sehari 6 sampai 7 kali sehari
 Jumlah 120 cc/hari 120 cc/hari
 Warna Jernih kekuningan Jernih kekuningan
 keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
5. Aktivitas bermain
 Waktu 5 jam 2 jam
 Jenis permainan Asik dengan dunianya Diberi mainan oleh
sendiri suster

d. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Klien terlihat lemah
2. TTV :
TD : 100/70 mmHg
N : 135x/menit
RR : 35x/menit
S : 39,4℃
3. Pemeriksaan Antropometri :
a. Berat Badan : 14 kg
b. Tinggi Badan : 81,5 cm
c. Lingkar Lengan : 16,3 cm
 d. Lingkar Kepala : 49,9 cm
e. Lingkar Perut : 50 cm
4. Kepala Dan Rambut
Mesosepal dan rambut berwarna hitam
5. Mata
Konjungtiva anemis,sclera anikterik,tampak mengantuk
6. Hidung
Tidak ada polip,tidak terlihat pernafasan cuping hidung
7. Telinga
Normal,tidak ada secret dan darah
8. Mulut
Bibir terlihat pucat
9. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
10. Dada
 Paru : inspeksi : pergerakan dada cepat,terdapat tarikan dinding dada ke
dalam,palpasi : retraksi dinding dada sama kanan dan kiri,terdapat vocal fomitus
kanan kiri,perkusi : sonor,auskultasi : terdapat bunyi vesikuler
 Jantung : inspeksi : tidak tampak ictus cordis,palpasi : tidak terdapat
pembesaran jantung,perkusi : pekak,auskultasi : S1 dan S2 bunyi reguler
 Abdomen : inspeksi : bentuk datar,auskultasi : bising usus 20x/menit,palpasi :
tidak ada nyeri tekan,perkusi : timpani.
11. Genetalia : laki laki tidak terpasang DC
12. Ekstremitas :
 Atas : akral hangat,CRT 3 detik,terpasang infus RL 20 tpm,dan tidak ada
gangguan gerak
 Bawah : tidak ada gangguan gerak

e. Hasil Laboratorium

Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Normal

Tanggal 30 Hemoglobin 10.8 gr/dl Pria : 1318 g/dl,wanita
Desember : 11,5 sampai 16.5
2020 pukul g/dl,wanita hamil : 11
10.00 WIB sampai 16.5
g/dl,anak : 12 sampai
34 g/dl
Hematocrit L31 %

Leukosit 14.5 10 3/UI

Eritrosit 4.1 10 6/UI

MCV 75# 24 sampai 102#

 MCH 26 Pg

MCHC 35 g/dl 20 sampai 32 g/dl

f. Obat obatan

No Jenis obat Order Pemberian Waktu

1. Diazepam 0,3 sampai 0,5 Setiap 8 jam sekali

2. Paracetamol 10 sampai 15 mg/kgBB Setiap 6 jam sekali

2. Analisa Data