CLINICAL PATHWAY

GASTRITIS
Rumah Sakit Hermina Kendari

NamaPasien : ……………….. BB : ……………… Kg NO RM :

JenisKelamin : ……………….. TB : ……………… Cm
TanggalLahir : ……………….. TglMasuk : Jam masuk :
Diagnosis masuk : ……………….. TglKeluar : Jam keluar :
PenyakitUtama : ……………….. ICD : Lama rawat : ………….. hari
PenyakitPenyerta : ……………….. ICD : Rencanarawat : 3 hari
Komplikasi : ……………….. ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
Tindakan : ………………. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3
1. ASESMEN AWAL
Anamnesis Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Pemeriksaan Fisik Pasien masuk melalui Poli
 nyeri perut, rasa perih di ulu hati, mual kadang-kadang
sampai muntah, nafsu makanberkurang, rasa lekas
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
kenyang, perut kembung, rasa panas didada dan perut
Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran CM,
perubahan pada tanda-tanda vital
HR1

2. LABORATORIUM GDS
Sesuai Indikasi
ELEKTROLIT

USG Abdomen
EKG Usia diatas 35 tahun
3. RADIOLOGI/IMAGING
Endoskopi
Foto Thorax
4. KONSULTASI Konsultan Gastro SesuaiIndikasi
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian / Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/Jaga Ruang Atas indikasi / emergency

nyeri perut, rasa perih di ulu hati, mual kadang-kadang

b. ASESMEN KEPERAWATAN sampai muntah, nafsu makanberkurang, rasa lekas
kenyang, perut kembung, rasa panas didada dan perut
Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran CM,
perubahan pada tanda-tanda vital
Lihat Resiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji
data antropometri, biokimia, fisik/ klinis, riwayat makan
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (dietesien / nutrisionist) termasuk alergi makanan termasuk alergi makanan serta
riwayat personal. Assessmen dilakukan dalam waktu 48
jam.
Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI DAN KONSELING GIZI
Dispepsia
Nyeri
Mual
Nutrisi kurang dari kebutuhan
Kurang volume cairan
Kurang pengetahuan
Cemas
Inadekuat asupan makanan berkaitan dengan adanya
sesuai dengan hasil assesment, kemungkinan adanya
mual dan muntah ditandai dengan kurangnya asupan zat
diagnosa baru bisa terjadi.
gizi
Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan sesuai
dengan tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis dan
efek samping
Modifikasi gaya hidup (diet, beratbadan, rokok) Diet
lunak, tidak merangasang, sedikit- sedikit ,sering- sering
Informasi tentang keluhan yang mungkin hilang timbul
berlangsung dalam waktu yang lama
Anjurkan istirahat
Penjelasan Diagnosis Terdokumentasi dalam BRM pasien dan disertai TT
Rencanaterapi pasien/penanggungjawab
Informed Consent
Menjelaskan makanan yang dikonsumsi selama
pemulihan
Menjelaskan makanan yang baik dan tidak baik selama
proses penyembuhan
 Manajemen nyeri

Manajemen mual
c. EDUKASI KEPERAWATAN
Manajemen cairan

Nutrisi yang adekuat

Penanganan kecemasan

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI
Lembar edukasi terintegrasi sesuai kebutuhan
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
PPI (Omeprazol, Lansoprazol,dll)
9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
H2R antagonis (ranitidine)
a. INJEKSI
Antibiotik

b. CAIRAN INFUS RL

Antasida
c. OBAT ORAL
Cytoprotective agents (sucralfat)

Procynetic agents (domperidon)

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/INTERVENSI MEDIS -

MANDIRI

a. Manajemen nyeri

b. Penanganan cemas
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEPERAWATAN c. Pemberian nutrisi dan cairan adekuat

d. Istirahatkan pasien

e. Bantu pasien dalam melakukan ADL

 f. Manajemen mual

KOLABORASI

g. Pemasangan infus

h. Medikasi IV/oral

i. Monitoring Lab

j. Penjelasan tentang penyakit, diet dan pengobatan

yang harus dijalani
c. TATA LAKSANA / INTERVENSI Bentuk dan kebutuhan makanan disesuaikan dengan kondisi
Makanan Lunak, porsi kecil sering
GIZI pasien dan bertahap
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP
FARMASI
11. MONITORING& EVALUASI

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana Asuhan

a. Monitoring nyeri

b. Monitoring tanda – tanda vital pasien

c. Monitoring pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien
b. KEPERAWATAN d. Monitoring intake output dan balance cairan

e. Monitoring adanya keluhan mual

f. Monitoring kondisi dan ketidaknyamanan yang

dialami oleh pasien
Monitoring asupan makanan
c. GIZI
Monitoring tanda klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat

Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS -
 b. KEPERAWATAN Mandiri

c. FISIOTERAPI -

13. OUTCOME/HASIL

Tidak ditemukan tanda infeksi

a. MEDIS
Nyeri hilang / berkurang
Tanda-tanda vital dalam batas normal

Volume cairan adekuat

Nyeri teratasi

Nutrisi adekuat
b. KEPERAWATAN Balance cairan seimbang

Mual teratasi

Cemas teratasi

Pasien mengerti tentang pengobatan dan perawatan

yang harus dijalani
Asupan makan > 80%
c. GIZI
Tanda fisik klinis terkait gizi berkurang

Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI
Obat rasional

Gejala mereda atau hilang

14. KRITERIA PULANG Status pasien/tanda vital sesuai dengan PPK
Sesuai instruksi DPJP

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum Pasien membawa Resume Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN pasien Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol
 VARIAN

_____-____-_____
Dokter PenanggungJawab Pelayanan Perawat PenanggungJawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (___________________) (___________________ )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan