las tasas de urvival puede acercarse al 50% después de testigos fuera ofhospital
La fibrilación ventricular (FV) arrest.2 desgracia
las tasas de supervivencia en muchos fuera del hospital y los ajustes en el hospital
están muy por debajo de esta cifra. Por ejemplo, las tasas de supervivencia
después de un paro cardiaco por FV varían de unos
5% a 50% en los dos fuera del hospital y en el hospital settings.3, 4
Esta variación en el resultado pone de relieve la oportunidad de
mejora en muchos lugares.
El reconocimiento de un paro cardíaco no siempre es sencillo,
especialmente para los laicos. Cualquier confusión por parte de un socorrista
puede resultar en un retraso o falla para activar la respuesta de emergencia
sistema o para iniciar la RCP.
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Por esta
razón durante la RCP de adultos volumen corriente de aproximadamente 500
de 600 ml (6-7 ml / kg) debería ser suficiente (Clase IIa, LOE
B) 0.145-147 Esto es consistente con un volumen corriente que produce
lugar visible en el pecho.
Los pacientes con obstrucción de vía aérea o cumplimiento deficiente de los
pulmones
pueden requerir altas presiones para una correcta ventilación (para hacer
el pecho visiblemente alza). Una válvula de alivio de presión en una reanimación
bolsa y mascarilla puede impedir la entrega de un número suficiente de las mareas
volumen en estas patients.148 Asegúrese de que el dispositivo bolsa-mascarilla
le permite eludir la válvula de alivio de presión y el uso de alta
presiones, si es necesario, para lograr el pecho visible expansion.149
Ventilación excesiva es innecesaria y puede causar gástrico
la inflación y sus complicaciones resultantes, tales como insuficiencia
y la aspiración (Clase III, NDE B150-152). Más importante aún,
ventilación excesiva puede ser perjudicial porque aumenta
la presión intratorácica, disminuye el retorno venoso al corazón,
y disminuye el gasto cardíaco y survival.152 En resumen,
los reanimadores deben evitar la ventilación excesiva (demasiadas respiraciones
o un volumen demasiado importante) durante la RCP (Clase III, Nivel de evidencia
B).
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Al rescate de un
víctima de ahogamiento de cualquier edad, es razonable que el único
proveedor de atención médica para dar 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) de
RCP
antes de salir de la víctima para activar el sistema EMS.
Ventilación boca a boca en el agua puede ser útil
cuando se administra por un socorrista capacitado (Clase IIb, C269 LOE).
Las compresiones torácicas son difíciles de realizar en el agua, sino que
puede no ser eficaz y que podría causar daño a
tanto el rescatador y la víctima. No hay evidencia de que
el agua actúa como un cuerpo extraño obstructivo. Maniobras para
aliviar la obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) no son
recomendado para las víctimas de ahogamiento por tales maniobras
no son necesarios y pueden causar lesiones, vómitos,
aspiración, y la demora de CPR.270
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