KASUS 14 RAWAT JALAN

2.1.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. L
Usia : 63 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Diagnosa : ESRD (End Stage Renal Disease)

a. Biokimia/Laboratorium
Hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan terhadap pasien selama
dirawat di rumah sakit dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2.2 Data Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan urine Kadar Rentang

atau darah normal
WBC 6,7 x^3/uL 4.0 – 10.0
HGB 6,7 g/dl 11.0 – 16.0
RBC 2,7 x 10^3/ uL 3.50 – 5.50
Creatinin 8,3 0.5 – 1.1.0
BUN 102,5 15.0 – 40.0
Na 141 135.0 – 145.0
Kalium 7,31
PLT 292 150 – 450
Chlorida 120 95.0 – 105.0
Albumin 3,16 3.8 – 05.0

b. Clinic/Fisik
Hasil pemeriksaan klinis/fisik t i d a k d i l a k u k a n p a d a p a s i e n .
Nafsu Makan kurang
TD (mmHG) 120/80 120/80
Nadi/menit 87 80-90
RR/Menit 20 18-25
Suhu/0C 360 36-37

c. Drug/Obat
Tidak ada obat yang dikonsumsi

d. Sosial Ekonomi
Pasien adalah ibu rumah tangga. Pasien tinggal bersama suami, dan tiga anaknya.
Pasien berasal dari keluarga dengan perekonomian yang cukup.
e. Riwayat penyakit
• Dahulu

Pasien menderita diabetes mellitus sejak 6 tahun yang lalu dan sudah
tidak mengkonsumsi obat. Dari riwayat penyakit keluarga, ibu pasien
juga menderita penyakit diabetes melitus.
• Sekarang
Pasien dirujuk ke poli gizi untuk mendapatkan konsultasi gizi
terkait diet ESRD terutama setelah dilakukan HD.

f. Riwayat Gizi
• Dahulu
a) Alergi makanan : tidak ada
b) Pola Makan :
- Pola makan teratur 2x sehari 3 ctg nasi
- Lauk hewani yang sering dikonsumsi yaitu telur 2btr (3x/mgg) ayam
2ptg (3x/mgg) dan daging 2ptg (2x/mgg)
- Lauk nabati yang sering dikonsumsi pasien yaitu tempe 3ptg
(2x/mgg) dan tahu 3ptg (2x/mgg)
- Buah yang sering dikonsumsi pasien yaitu buah jeruk 3bh (2x/mgg),
apel 2bh(2x/mgg) dan papaya 2bh (3x/mgg)
- Minuman yang sering dikonsumsi pasien yaitu teh manis/tawar 1gelas
(2x/mgg) dan susu nephrisol (2x/hari)
- Kebiasaan makan pasien dapat diketahui melalui Food Frekuensi
Questioner (FFQ) yang disajikan pada tabel berikut :
Tabel 2.3 Food Frequency Quesioner (FFQ)
Bahan Frekuensi Frekuensi
Bahan Makanan
Makanan TP J S TP J S
Nasi √ Sayuran daun √
Roti √ Sayuran buah √
Kentang √ Apel √
Mie √ Pepaya √
Tempe √ Makanan gorengan √
Tahu √ Makanan bersantan √
Daging sapi √ Susu √
Ayam √ Kopi √
Telur √ Teh manis √
Ikan √ Soft drink √
 Keterangan : TP : Tidak Pernah; J : Jarang (1-2x/minggu); S : Sering (>2x/minggu)

• Sekarang
• Pasien mengalami penurunan nafsu makan
• Pasien dan keluarga belum pernah mendapat edukasi
• Hasil recall 1 x 24 jam sebelum intervensi adalah sebagai berikut:
Energi dan Zat-Zat Gizi
Intake Energi Protein Lemak Karbohidrat
(kkal) (gram) (gram) (gram)
Total intake 1045,1 40,3 34,5 172,4

g. Antropometri
BB: 55.3 kg
TB : 150 cm