Disusun Oleh :
42190389
Dosen Pembimbing :
YOGYAKARTA
2020
STARUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Bp. YS
3. Usia : 60 tahun
4. Alamat : Yogyakarta
6. No RM : 01-16-64-XX
II. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama:
Sesak Nafas
Hipertensi : (-)
Jantung : (-)
Ginjal : (-)
DM : (-)
Asma : (+)
COPD : (+)
Hipertensi : (-)
Jantung : (-)
Ginjal : (-)
DM : (-)
Asma : (-)
COPD : (-)
5. Riwayat Pengobatan
Pasien mengatakan sudah menggunakan obat asma spray sejak 2 tahun yang lalu
6. Riwayat Alergi
7. Gaya Hidup
1. Status Generalis
2. Vital Sign
Nadi : 88x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,4
Berat badan : 66 kg
3. Status Lokalis
Kepala
Normochepaly, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), jejas (-), massa(-)
Leher
Pembesaran pada KGB (-), Peningkatan JVP (-), massa (-), jejas (-)
Thorax
Inspeksi
Tidak terlihat ada jejas ataupun massa, Tidak ada retraksi dinding dada,
tidak ada ketinggalan gerak, dinding dada simetris kiri dan kanan, iktus
kordis tidak terlihat
Palpasi
Tidak ada ketinggalan gerak, tidak teraba massa, iktus kordis teraba pada
linea midsternalis SIC IV, fremitus sama kiri dan kanan
Perkusi
Auskultasi
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Palpasi
Perkusi
VC : 3,53/1,44=40,8
FVC : 0,70/3,53=19,8
FEV1 : 0,51/2,83=18,0
FEV1% : 72,86
V. ASSESMENT
Asthma-COPD Overlap
VI. PLANNING
Terapi Medikamentosa
S.1 dd tab I