SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
1 Nama Ramasih, A.Md.Keb 1 Nama
2 NIP 19761220 200604 2 017 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III a 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Plt. Kepala 4 Jabatan
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Danau Sembuluh 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 mengumpulkan data sekunder dari beberapa sumber 0.043 0.645 15 dok

2 menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk leaflet 0.085 1.02 12 dok

3 menyusun materi penyuluhan untuk media slide seri 0.992 11.904 12 dok

4 melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan demonstrasi/praktek 0.042 0.63 15 dok

Memberi pelayanan konsling kepada masyarakat dengan dasar pendidikan di
5 0.002 0.12 60 keg
bawah SMA/ SMK
6 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 0.040 1.92 48 keg
Sembuluh I, 0

Pejabat Penilai, Pegawai Neger

Ramasih, A.Md.Keb Fahrur R

19761220 200604 2 017 19960926 2

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Fahrur Razi, SKM
19960926 201903 1 002
Penata Muda / III a
Penyuluh Kesehatan Masyarakat
UPTD Puskesmas Danau Sembuluh
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln

100 12 bln -
Sembuluh I, 02 Januari 2020

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Fahrur Razi, SKM

19960926 201903 1 002
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
1 Nama Ramasih, A.Md.Keb 1 Nama
2 NIP 19761220 200604 2 017 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III a 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Plt. Kepala 4 Jabatan
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Danau Sembuluh 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 mengumpulkan data sekunder dari beberapa sumber 0.043 0.516 12 dok

2 menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk leaflet 0.085 0.51 6 dok

3 menyusun materi penyuluhan untuk media slide seri 0.992 5.952 6 dok

4 melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan demonstrasi/praktek 0.042 0.84 20 dok

Sembuluh I, 0

Pejabat Penilai, Pegawai Neger

Ramasih, A.Md.Keb Fahrur R

19761220 200604 2 017 19960926 2

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Fahrur Razi, SKM
19960926 201903 1 002
Penata Muda / III a
Penyuluh Kesehatan Masyarakat
UPTD Puskesmas Danau Sembuluh
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 9 bln -

100 9 bln -

100 9 bln -

100 9 bln -

Sembuluh I, 02 Januari 2020

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Fahrur Razi, SKM

19960926 201903 1 002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 April 2019 s/d 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

mengumpulkan data sekunder dari beberapa sumber

1 0.516 12 dok 100 9 bln - 0.43 10 dok 77 9 bln

menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam

2 bentuk leaflet 0.51 6 dok 100 9 bln - 0.255 3 dok 78 9 bln

menyusun materi penyuluhan untuk media slide seri

3 5.952 6 dok 100 9 bln - 5.952 6 dok 77 9 bln

melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan

4 demonstrasi/praktek 0.84 20 dok 100 9 bln - 0.84 20 dok 78 9 bln

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 Pengelola Program Promkes

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Sembuluh I, 31 D
Pejabat

Ramasih, A
19761220 20
 AIAN SASARAN KERJA
AI NEGERI SIPIL

REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Biaya
12 13
SKP
14

- 236.33 78.78

- 204.00 68.00

- 253.00 84.33

- 254.00 84.67

1
1

79.94
ian SKP (Baik)

Sembuluh I, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

Ramasih, A.Md.Keb
19761220 200604 2 017
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24

1 78.777777778 0 #VALUE! 83.3333333 77 76 #VALUE! 76

1 68 0 #VALUE! 50 78 76 #VALUE! 76

1 84.333333333 0 #VALUE! 100 77 76 #VALUE! 76

1 84.666666667 0 #VALUE! 100 78 76 #VALUE! 76

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

4
RW>24 RB<24 RB>24

100 #VALUE! #VALUE! 236.3333333333 0.0000 #VALUE! 236.3333333

236.33333

100 #VALUE! #VALUE! 204 0.0000 #VALUE! 204

204

100 #VALUE! #VALUE! 253 0.0000 #VALUE! 253

253

100 #VALUE! #VALUE! 254 0.0000 #VALUE! 254

254

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))

(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
236.3333333

204

253

254
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
79.94 x 60% 47.97

1. Orientasi Pelayanan 76 (Baik)

2. Integritas 77 (Baik)

3. Komitmen 79 (Baik)

4. Disiplin 76 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77 (Baik)

6. Kepemimpinan 77 (Baik)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 462

8. Nilai rata – rata 77.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 77.00 x 40% 30.80

78.77

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

APARATUR SIPIL NEGARA

UPTD PUSKESMAS DANAU SEMBULUH JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : April s/d Desember 2019
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Fahrur Razi, SKM

b.      N I P 19960926 201903 1 002

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2020
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III a

d.      Jabatan/Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat

e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Danau Sembuluh

Ramasih, A.Md.Keb
19761220 200604 2 017 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Ramasih, A.Md.Keb

10 DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19761220 200604 2 017

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasubag Tata Usaha

Fahrur Razi, SKM
19960926 201903 1 002
e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Danau Sembuluh

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 09 Januari 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a MAHDINIANSYAH, SKM, M.Kes

b.      N I P 19670924 199003 1 008

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda / IV c

MAHDINIANSYAH, SKM, M.Kes
19670924 199003 1 008
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Seruyan