Target dan Terapi Onco
akses terbuka ke penelitian ilmiah dan medis
Buka akses artikel Teks Lengkap
adakah hubungan antara kontrasepsi hormonal dan
neoplasia serviks di lingkungan Nigeria yang buruk?
OncoT Target and Therapy diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 180.241.44.163 pada 15-Mar-2021
leonard Ogbonna ajah 1,2
chibuike Ogwuegbu
chigbu 2
Benjamin chukwuma
Ozumba 2
Hanya untuk penggunaan pribadi.
Theophilus chimezie
Oguanuo 2
Paul Olisaemeka ezeonu 1
1 Departemen Kebidanan dan
Ginekologi, Pengajaran Federal
rumah sakit, abakaliki, nigeria;
2 Departemen Kebidanan dan Ginekologi,
Rumah Sakit Pendidikan Universitas nigeria,
enugu, nigeria
korespondensi: leonard Ogbonna ajah
Departemen Kebidanan dan
ginekologi, rumah sakit Pendidikan Federal,
PMB 102, abakaliki, ebonyi, nigeria Telp +
234803392 0789
email leookpanku@yahoo.com
kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
Merpati tekan
http: //dx.doi.org/10.2147/OTT.S86472
Merpati tekan
Atau igi na lresear ch
Latar Belakang: Hubungan antara kontrasepsi hormonal dan kanker serviks masih kontroversial. Kontroversi
ini dapat menghambat pemakaian kontrasepsi hormonal.
Objektif: Untuk mengetahui hubungan antara kontrasepsi hormonal dan neoplasia serviks.
Bahan dan metode: Ini adalah studi kasus kontrol di mana hasil Pap-smear dari 156 peserta kontrasepsi hormonal
dibandingkan dengan 156 peserta yang tidak menggunakan kontrasepsi modern. Kontrasepsi modern didefinisikan
sebagai penggunaan alat kontrasepsi seperti kondom, pil, suntik, alat kontrasepsi dalam rahim, implan, dan sterilisasi
wanita atau pria. Mereka yang ditemukan memiliki hasil sitologi smear serviks yang abnormal akan menjalani
kolposkopi lebih lanjut. Spesimen biopsi untuk histologi dikumpulkan dari peserta dengan lesi serviks yang jelas atau
mereka dengan lesi yang mencurigakan pada kolposkopi. Hasilnya dianalisis dengan statistik deskriptif dan inferensial
pada tingkat kepercayaan 95%.
Hasil: Sebanyak 71 (45,5%), 60 (38,5%), dan 25 (16,0%) peserta kontrasepsi hormonal masing-masing
menggunakan kontrasepsi oral, kontrasepsi suntik, dan implan. Neoplasia serviks secara signifikan lebih umum di
antara peserta • 35 tahun (6% versus 1%, P. • 0,0001), penduduk pedesaan (6% versus 3,5%, P. • 0,0001), belum
menikah (7,6% versus 3,5%, P. • 0,0001), menganggur (6,8% versus 3,5%, P. • 0,0001), kurang berpendidikan (6%
versus 3,8%, P. • 0,0001), dan memiliki paritas tinggi (6,8% berbanding 3,6%, P. • 0,0001). Tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik dalam neoplasia serviks antara kedua kelompok peserta (7 [4,5%] versus 6 [3,8%], P = 1.0).
Kesimpulan: Tidak ada hubungan antara kontrasepsi hormonal dan neoplasia serviks dalam penelitian ini.
Kata kunci: kontrasepsi hormonal, neoplasia serviks, Enugu, Nigeria
pengantar
Kontrasepsi hormonal adalah beberapa metode kontrasepsi yang digunakan di Nigeria. Banyak penelitian telah
melaporkan bahwa kontrasepsi hormonal meningkatkan risiko kanker serviks, serta menjadi risiko untuk semua
tahap kanker serviks terutama pada wanita yang positif terkena virus papiloma manusia. 1–4 Hal ini menunjukkan
bahwa kontrasepsi oral dapat bertindak sebagai promotor keganasan akibat papiloma. 1,2 Namun, penelitian lain
menunjukkan hasil yang berlawanan yaitu terdapat hubungan yang lemah antara kontrasepsi hormonal dan
neoplasia serviks. 5 Badan Internasional untuk Penelitian Kanker dan Kolaborasi Internasional dari Studi Epidemiologi
Kanker Serviks telah menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang oleh wanitalah yang
meningkatkan risiko kanker serviks. 6–8 Namun, di antara wanita yang berhenti menggunakan kontrasepsi oral,
risikonya cenderung menurun setelah beberapa waktu dan dibandingkan dengan yang tidak pernah menggunakan
kontrasepsi.
Target dan Terapi Onco 2015: 8 1887–1892 1887
© 2015 Ajah dkk. Karya ini diterbitkan oleh Dove Medical Press Limited, dan dilisensikan di bawah Creative Commons Attribution - Non Commercial (unported, v3.0)
Lisensi. Persyaratan lengkap Lisensi tersedia di http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/. Penggunaan non-komersial dari karya tersebut diizinkan tanpa izin lebih lanjut
izin dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut diatribusikan dengan benar. Izin di luar cakupan Lisensi dikelola oleh Dove Medical Press Limited. Informasi tentang cara meminta izin dapat
ditemukan di: http://www.dovepress.com/permissions.php
 ajah dkk
setelah 10 tahun atau lebih, terlepas dari durasi penggunaan kontrasepsi oral
sebelum berhenti. 8 Sebuah penelitian di SouthAfrica melaporkan bahwa
penggunaan kontrasepsi hormonal oral dan suntik yang berkepanjangan
dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara dan serviks untuk
sementara, tetapi dengan penurunan risiko kanker ovarium dan endometrium.
Namun, efek yang diamati dari kontrasepsi suntik atau oral pada risiko kanker
dalam penelitian ini tampaknya tidak terlalu berbeda. 9 Namun, penelitian
multinasional yang dilakukan di Thailand, Meksiko, dan Kenya menunjukkan
sedikit peningkatan risiko lesi serviks premaligna yang terkait dengan depot
medroksiprogesteron asetat, tetapi tidak ada peningkatan risiko karsinoma
serviks. 10
Afrika Sub-Sahara masih dipenuhi dengan prevalensi kontrasepsi yang
OncoT Target and Therapy diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 180.241.44.163 pada 15-Mar-2021
rendah, dengan 10%, 39%, dan 65% wanita usia subur saat ini
menggunakan kontrasepsi modern di Nigeria, Kenya, dan Afrika Selatan. 11–13
Sebagian besar dari beberapa metode kontrasepsi modern yang digunakan
di negara-negara ini adalah kontrasepsi hormonal. 10–12 Kanker serviks adalah
kanker wanita yang paling umum di sub-Sahara Afrika. 14
Hanya untuk penggunaan pribadi.
Angka kejadian kanker serviks per 100.000 wanita di Afrika berdasarkan
usia adalah 29,3, dibandingkan dengan 11,9 di Eropa dan 7,7 di Amerika
Utara. 15 Oleh karena itu, laporan tentang risiko tinggi kanker serviks pada
wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi hormonal dapat semakin
mengurangi proporsi wanita yang menggunakan kontrasepsi modern di
Nigeria. Ada kekurangan studi tentang pokok bahasan ini di Afrika.
Berdasarkan faktor-faktor inilah sebuah studi tentang hubungan antara
kontrasepsi hormonal dan neoplasia serviks dimulai.
Bahan dan metode
area belajar
Negara Bagian Enugu adalah salah satu negara bagian di bagian timur Nigeria.
Negara bagian ini berbatasan dengan negara bagian Serbia dan Imo di selatan,
Negara Bagian Ebonyi di timur, Negara Bagian Benue di timur laut, Negara Bagian
Kogi di barat laut, dan Negara Bagian Anambra di barat. Negara bagian ini
didominasi oleh pedesaan dan agraris, dengan sebagian besar penduduk yang
bekerja terlibat dalam pertanian. Memiliki penduduk 3,3 juta orang menurut Sensus
Penduduk Nasional 2006, dan 17 wilayah pemerintah daerah. Kota-kota perkotaan
adalah Enugu, Udi, Oji, dan Nsukka. 16,17
Didirikan pada tahun 1970, Rumah Sakit Pendidikan Universitas Nigeria
(UNTH) adalah pusat perawatan kesehatan tersier tertua di Nigeria timur. Ini
berfungsi sebagai pusat rujukan untuk negara bagian tenggara Enugu,
Anambra, Abia, Ebonyi, dan Imo, negara bagian “Selatan-Selatan” di Delta,
Bayelsa, Cross River, Rivers, dan Akwa Ibom, serta North-Central negara
bagian Kogi, Benue, danNassarawa. Beberapa referensi juga diterima dari
1888 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
Merpati tekan
Merpati tekan
Kamerun. Rumah sakit adalah institusi perawatan kesehatan tersier federal.
Kompleks rumah sakit permanen baru di Ituku-Ozalla terletak 21 kilometer dari
Enugu (ibu kota Negara Bagian Enugu), di sepanjang Jalan Tol Enugu – Port
Harcourt. 16
desain studi
Penelitian ini dilakukan di unit skrining kanker serviks UNTH, Enugu antara 1
Oktober 2012 dan 31 Desember 2013. Itu adalah studi kasus-kontrol di
mana wanita yang menyetujui penggunaan kontrasepsi hormonal (pil
kontrasepsi oral, kontrasepsi suntik , atau implan) direkrut dari Klinik
Keluarga Berencana UNTH. Mereka merupakan kelompok belajar. Sejumlah
wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi modern dalam jumlah yang
sama direkrut dari Departemen Rawat Jalan Umum dan Klinik Ginekologi
UNTH, dan mereka merupakan kelompok kontrol. Kontrasepsi modern
didefinisikan sebagai penggunaan alat kontrasepsi seperti kondom, pil,
suntik, alat kontrasepsi dalam rahim, implan, dan sterilisasi wanita atau pria.
Teknik pengambilan sampel melibatkan pengambilan sampel acak
sistematis, di mana setiap klien ketiga dalam daftar kehadiran dari
masing-masing klinik yang disebutkan di atas dipilih setelah memulai secara
acak. Konseling individu dilakukan saat peserta yang setuju direkrut untuk
penelitian. Semua peserta menjalani pemeriksaan sitologi Pap-smear.
Peserta dengan hasil sitologi apus serviks abnormal selanjutnya menjalani
kolposkopi. Spesimen biopsi untuk histologi dikumpulkan dari peserta
dengan lesi serviks yang jelas atau lesi yang mencurigakan di bawah
kolposkopi. Para partisipan dalam kedua kelompok tersebut dicocokkan
untuk usia, paritas, dan status perkawinan. Pencocokan usia digunakan
dalam pengelompokan usia 5 tahun: 20–24 tahun, 25–29 tahun, 30-34
tahun, 35–39 tahun, 40–44 tahun, dan 45–49 tahun. Pencocokan paritas
juga dikelompokkan menjadi nuliparitas, primiparitas, multiparitas, dan
grandmultiparity. Status perkawinan sudah menikah atau belum menikah.
Kuesioner terstruktur digunakan untuk mengumpulkan informasi
biodemografi dari semua peserta. Kriteria eksklusi meliputi kehamilan,
wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal kurang dari 1 tahun,
wanita dengan metode kontrasepsi ganda, penolakan persetujuan, dan
wanita yang memiliki riwayat sugestif kanker serviks, seperti keputihan
abnormal, kontak / perdarahan postcoital, panggul kronis. nyeri, dan
penurunan berat badan.
perhitungan ukuran sampel
Ukuran sampel minimum untuk masing-masing dari dua kelompok dihitung
menggunakan rumus: 18
n = Z 2 ( P) (1– P) / d 2 (1)
Target dan Terapi Onco 2015: 8
 Merpati tekan kontrasepsi hormonal dan neoplasia serviks

dimana n = ukuran sampel minimum pada tingkat kepercayaan 95%; Z =
deviasi normal standar, biasanya ditetapkan pada 1,96; d = presisi:
perbedaan antara tingkat populasi sebenarnya dan tingkat sampel yang
dapat diterima, ditetapkan pada 0,05; P = prevalensi populasi dari penelitian
sebelumnya: 19 4,7% digunakan sebagai prevalensi sitologi epitel serviks
Mahasiswa t- tes digunakan untuk variabel kontinu.
P- nilai-nilai • 0,05 dianggap signifikan secara statistik. Izin etis
untuk penelitian ini diperoleh dari komite etika Rumah Sakit
Pendidikan Universitas Nigeria, Enugu.

abnormal pada wanita pengguna kontrasepsi hormonal di kota Mardin, Turki.

Ukuran sampel minimum (n) dihitung sebagai berikut: Hasil

1.96 × 1.96 × 0,047 × ( 1–0,047) /0,05 × 0,05 = 69. Dengan penambahan tingkat
atrisi 20%, ukuran sampel minimal masing-masing dari kedua kelompok adalah
83.
Analisis data
OncoT Target and Therapy diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 180.241.44.163 pada 15-Mar-2021
Sebanyak 312 wanita yang memenuhi kriteria inklusi berpartisipasi dalam
penelitian ini; 156 wanita dikategorikan menjadi masing-masing dari dua
kelompok. Distribusi usia peserta adalah antara 20 dan 49 tahun, dengan
usia rata-rata 37,56 tahun ± 7,87 tahun. Tabel 1 membandingkan
karakteristik sosiodemografi antara perempuan pengguna kontrasepsi
hormonal dan bukan pengguna kontrasepsi modern. Usia, distribusi paritas,

Data dianalisis menggunakan SPSS versi 17 (SPSS Inc., Chicago, IL, dan status perkawinan para peserta disesuaikan. Selain itu, tidak ada
USA). McNemar χ 2 untuk studi berpasangan cocok digunakan untuk perbedaan yang signifikan secara statistik
menganalisis data kategori, sedangkan
Hanya untuk penggunaan pribadi.

Tabel 1 perbandingan karakteristik sosiodemografi antara perempuan pengguna kontrasepsi hormonal dan nonpengguna kontrasepsi modern di Enugu, Nigeria.

Data demografis Peserta hormonal Peserta tanpa kontrasepsi modern P- nilai

kontrasepsi (n = 156), n (%) (n = 156), n (%)

usia (tahun)
20–24 9 (5,8) 9 (5,8) 0,95 *

25–29 23 (14,7) 23 (14,7) 0,95 *

30–34 19 (12.2) 19 (12.2) 0,95 *

35–39 35 (22.4) 35 (22.4) 0,95 *

40–44 36 (23.1) 36 (23.1) 0,95 *

45–49 34 (21,8) 34 (21,8) 0,95 *

Keseimbangan

0 7 (4,5) 7 (4,5) 0,95 *

1 24 (15,4) 24 (15,4) 0,95 *

2–4 63 (40,4) 63 (40,4) 0,95 *

• 4 62 (39,7) 62 (39,7) 0,95 *

Status pernikahan

Menikah 130 (83,3) 130 (83,3) 0,95 *

Belum menikah 26 (16,7) 26 (16,7) 0,95 *

Pendudukan

Penganggur 27 (17.3) 30 (19,4) 0.73

Pengajaran 13 (8.3) 10 (6,5) 0.82
Pamong Praja 57 (36,5) 50 (32,3) 0,50
Perdagangan 39 (25.0) 40 (25,8) 0.91
pengrajin 8 (5.1) 15 (9,7) 0.43
Profesional 12 (7.7) 10 (6,5) 0.91
pendidikan

tidak formal 3 (2.0) 1 (0,65) 0.91

Utama 30 (19,6) 15 (9,7) 0.11
sekunder 27 (17.6) 44 (28,4) 0,05
Tersier 96 (61,5) 95 (61,3) 0.91
tempat tinggal

pedesaan 48 (30,8) 36 (23.1) 0.21

Perkotaan 108 (69,2) 120 (76,9) 0.17
Usia rata-rata paparan 18.56 ± 3,55 tahun 19.20 ± 2,81 tahun 0,08
seksual pertama

Catatan: * Kriteria yang cocok.

Target dan Terapi Onco 2015: 8 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com

1889
Merpati tekan
 ajah dkk Merpati tekan

dalam pekerjaan, status pendidikan, alamat tempat tinggal, atau usia

rata-rata pajanan seksual pertama antara dua kelompok peserta penelitian.

Gambar 1 adalah diagram pie chart proporsi jenis kontrasepsi

hormonal yang digunakan peserta kontrasepsi hormonal. Rata-rata
durasi penggunaan kontrasepsi hormonal oleh peserta ini adalah
40,19 ± 17.61 bulan. Tabel 2 merangkum hasil sitologi Pap-smear
antara peserta kontrasepsi hormonal dan nonpengguna kontrasepsi
modern. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada
abnormalitas sitologi epitel serviks antara peserta kontrasepsi
hormonal dan bukan pengguna kontrasepsi modern.
OncoT Target and Therapy diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 180.241.44.163 pada 15-Mar-2021

Tabel 3 menunjukkan perbandingan hasil kolposkopi dan biopsi sitologi

Pap-smear abnormal antara perempuan pengguna kontrasepsi hormonal

dan bukan pengguna kontrasepsi modern. Tidak ada perbedaan yang

signifikan secara statistik di antara keduanya. Demikian pula, tidak ada

perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok peserta

Hanya untuk penggunaan pribadi.

dalam prevalensi neoplasia serviks. Tabel 4 menunjukkan risiko variabel

demografis untuk neoplasia serviks. Neoplasia serviks secara signifikan

lebih jarang di antara peserta yang berada di sana • 34 tahun, penduduk kota,
Gambar 1 Diagram lingkaran jenis kontrasepsi hormonal yang digunakan peserta tentang kontrasepsi
menikah, bekerja, lebih berpendidikan, dan paritas rendah. hormonal.
catatan: Rata-rata lama penggunaan kontrasepsi hormonal oleh peserta kontrasepsi hormonal
adalah 40,19 ± 17,61 bulan.
Singkatan: OcP, pil kontrasepsi oral.

Meja 2 Hasil pemeriksaan sitologi pap-smear peserta

Hasil pap smear Frekuensi (n = 156) Persentase

Peserta dengan kontrasepsi hormonal negatif terhadap lesi

intraepitel skuamosa tingkat rendah lesi intraepitel skuamosa 141 90.4
tingkat rendah Peserta tanpa bentuk kontrasepsi modern 15 9.6
negatif terhadap lesi intraepitel skuamosa
146 93.6
Sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan 2 1.3
lesi intraepitel skuamosa tingkat rendah lesi intraepitel skuamosa 6 3.8
tingkat tinggi 2 1.3

Catatan: Sebanyak 13 (9,2%) dan enam (4,1%) negatif untuk lesi intraepitel skuamosa di antara peserta kontrasepsi hormonal dan mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi modern, masing-masing,
adalah sel inflamasi. Perbandingan kelainan epitel serviks antara dua kelompok wanita (15 versus sepuluh, P = 0.61).

Tabel 3 perbandingan hasil kolposkopi dan biopsi Pap smear abnormal antara perempuan yang menggunakan kontrasepsi hormonal dan yang tidak menggunakan
kontrasepsi modern

Kolposkopi dan Kontrasepsi hormonal Tidak ada kontrasepsi modern P- nilai

hasil biopsi (n = 156), frekuensi (%) (n = 156), frekuensi (%)

normal 14 (9.0) 7 (4,5) 0.46

Peradangan 7 (4,5) 3 (1.9) 0.95
cin i 6 (3.9) 5 (3.2) 0.87
cin ii 1 (0,6) 1 (0,6) 0.95

catatan: perbandingan neoplasia serviks antara peserta yang menggunakan kontrasepsi hormonal dan bukan pengguna kontrasepsi modern (tujuh versus enam, P = 0,95).
Singkatan: cin, neoplasia intraepitel serviks.

1890 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com

Target dan Terapi Onco 2015: 8
Merpati tekan
 Merpati tekan kontrasepsi hormonal dan neoplasia serviks

Tabel 4 risiko neoplasia serviks berdasarkan variabel sosiodemografi

Data demografis Serviks (n = 312) ATAU (95% CI) P- nilai

Neoplasia serviks

Iya Tidak

usia (tahun)
• 34 1 101 0,568 (0,447–0,719) • 0,0001
• 35 12 198
Keseimbangan

• 1 2 60 0,295 (0,223–0,385) • 0,0001

• 2 11 239
Status pernikahan

Menikah 9 251 4.474 (3.346–6.072) • 0,0001

Belum menikah 4 48
pendidikan

• Utama 3 46 0,211 (0,155–0,282) • 0,0001

• sekunder
OncoT Target and Therapy diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 180.241.44.163 pada 15-Mar-2021

10 253
tempat tinggal

pedesaan 5 79 0,387 (0,298–0,497) • 0,0001

Perkotaan 8 220
Pendudukan

Penganggur 4 55 0,258 (0,193–0,341) • 0,0001

dipekerjakan 9 244
Hanya untuk penggunaan pribadi.

Singkatan: ATAU, rasio odds; CI, interval kepercayaan.

disebabkan oleh hubungan seksual yang terlalu lama dan keterlibatan

Diskusi
dengan banyak pasangan seksual, yang merupakan faktor risiko utama
Studi ini menunjukkan bahwa 8,0% wanita memiliki sitologi serviks abnormal,
penularan virus papiloma manusia.
yang serupa dengan 6,8% dan 7,6% yang dilaporkan oleh Pimentel et al dan
Kekuatan penelitian ini adalah pengambilan sampel sistematis dan
Thomas et al, di Nigeria. 20,21 Tidak adanya hubungan yang signifikan antara
pencocokan variabel perancu dalam perekrutan peserta penelitian. Namun, ini
kontrasepsi hormonal dan abnormalitas sitologi epitel serviks pada penelitian
adalah studi berbasis rumah sakit, jadi temuannya mungkin bukan cerminan
ini serupa dengan laporan sebelumnya dari Turki dan Iran. 19,22 Ini juga
sebenarnya dari apa yang terjadi di masyarakat.
didukung oleh laporan sebelumnya oleh Castellsagué danMuñoz. 5 Namun,
hal itu bertentangan dengan penelitian lain yang dilakukan pada materi
pelajaran yang sama. 1–4,6,9,10,23 Kesimpulannya, tidak ada hubungan antara kontrasepsi hormonal dan

neoplasia serviks. Ini menunjukkan bahwa kontrasepsi hormonal mungkin

tidak meningkatkan risiko neoplasia serviks. Ada kebutuhan untuk melakukan

Meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
studi kohort tentang topik ini di lingkungan kita untuk lebih memperkuat atau
peserta kontrasepsi hormonal dan nonpengguna kontrasepsi modern, untuk
menyangkal keamanan kontrasepsi hormonal.
usia pertama kali pajanan seksual dalam penelitian ini, tampak bahwa

perempuan pengguna kontrasepsi modern memiliki kecenderungan lebih dini

mengalami pajanan seksual dibandingkan dengan yang tidak. kontrasepsi

modern. Oleh karena itu, terdapat kebutuhan untuk mendidik klien yang ingin Penyingkapan
ber-KB dengan baik bahwa selain dari kontrasepsi penghalang, pilihan Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam pekerjaan ini.

kontrasepsi modern lainnya tidak melindungi dari infeksi menular seksual.

Referensi
1. La Vecchia C, Altieri A, Franceschi S, Tavani A. Kontrasepsi oral dan kanker:
pembaruan. Obat Saf. 2001; 24: 741–754.
Peningkatan prevalensi neoplasia serviks dalam penelitian ini
2. Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, dkk. Kanker serviks dan penggunaan
ditemukan di antara peserta dengan karakteristik sosiodemografi tertentu: kontrasepsi hormonal: tinjauan sistematis. Lanset. 2003; 361: 1159–1167.

usia. • 35 tahun, penduduk pedesaan, belum menikah, menganggur,

3. Epstein RJ. Kontrasepsi hormonal dan kanker serviks. Lanset. 2003;
berpendidikan rendah, dan paritas tinggi. Pola prevalensi ini juga 361: 1915.
4. Thomas DB, RoyRM. Kontrasepsi oral dan adenokarsinoma invasif dan karsinoma
dilaporkan oleh Bayo dkk dan Palacio-Mejía dkk di Mali dan Meksiko. 24,25 Dominasi
adenosquamous serviks uterus. Studi Kolaborasi Organisasi Kesehatan Dunia
neoplasia serviks di antara kelompok wanita ini mungkin ada
tentang Neoplasia dan Kontrasepsi Steroid. Am J Epidemiol. 1996; 144: 281–289.

Target dan Terapi Onco 2015: 8 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com

1891
Merpati tekan
 ajah dkk
5. Castellsagué X, Muñoz N. Bab 3: Kofaktor dalam karsinogenesis human papillomavirus
- peran paritas, kontrasepsi oral, dan merokok tembakau. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003:
20–28.
6. Moreno V, Bosch FX, Muñoz N, dkk. Pengaruh kontrasepsi oral pada risiko
kanker serviks pada wanita dengan infeksi virus papiloma manusia: studi
kendali kasus multisentrik IARC. Lanset.
2002; 359: 1085–1092.
7. Kelompok Kerja IARC untuk Evaluasi Risiko Karsinogenik pada Manusia.
Kontrasepsi kombinasi estrogen-progestogen dan terapi menopause kombinasi
estrogen-progestogen. IARC Monogr Eval Karsinog Risiko Hum. 2007; 91: 1–528.
8. Kolaborasi Internasional Studi Epidemiologi Kanker Serviks, Appleby P, Beral V,
dkk. Kanker serviks dan kontrasepsi hormonal: analisis ulang kolaboratif data
individu untuk 16.573 wanita dengan kanker serviks dan 35.509 wanita tanpa
kanker serviks dari 24 studi epidemiologi. Lanset. 2007; 370: 1609–1621.
9. UrbanM, Bank E, Egger S, dkk. Penggunaan kontrasepsi suntik dan oral serta kanker payudara,
serviks, ovarium, dan endometrium pada wanita kulit hitam Afrika Selatan: studi kasus-kontrol. PLoS22. Binesh F, AkhavanA, PirdehghanA, Davoodi M. Apakah pil kontrasepsi oral
OncoT Target and Therapy diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 180.241.44.163 pada 15-Mar-2021
Med. 2012; 9: e1001182.
10. [Penulis tidak terdaftar]. Depot medroksiprogesteron asetat (DMPA) dan risiko kanker
serviks sel skuamosa invasif. TheWHOCollaborative Study of Neoplasia and Steroid
Contraceptives. Kontrasepsi. 1992; 45: 299–312.
11. Komisi Kependudukan Nasional, Makro ICF. Demografi Nigeria
dan Survei Kesehatan 2008. Abuja: Komisi Kependudukan Nasional;
2009.
Hanya untuk penggunaan pribadi.
12. Biro Statistik Nasional Kenya. Demografi dan Kesehatan Kenya
Survei 2008–2009. Nairobi: KNBS; 2010.
13. Departemen Kesehatan. Survei Demografi dan Kesehatan Afrika Selatan
2003. Pretoria: Departemen Kesehatan; 2007.
14. Parkin DM, Ferlay J, Hamdi-Chérif M, dkk. Kanker di Afrika: Epide-
miologi dan Pencegahan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2001.
15. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Kanker
Insiden, Kematian dan Prevalensi di Seluruh Dunia. Lyon: Basis Kanker IARC; 2004.
Target dan Terapi Onco
Publikasikan pekerjaan Anda di jurnal ini
OncoT Target dan Terapi adalah jurnal internasional, tinjauan sejawat, akses terbuka
yang berfokus pada dasar patologis semua kanker, target potensial untuk terapi dan
protokol pengobatan yang digunakan untuk meningkatkan manajemen pasien kanker.
Jurnal ini juga berfokus pada dampak program manajemen dan agen serta protokol
terapeutik baru
Kirimkan naskah Anda di sini: http://www.dovepress.com/oncot Target-and-therapy-journal
1892 kirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
Merpati tekan
Merpati tekan
16. Rekayasa Vamed. Rumah sakit pendidikan Nigeria: proyek perawatan kesehatan pemerintah
federal [buletin]. 2007.
17. Williams, L. Nigeria: Panduan Perjalanan Bradt. Chalfont St Peter (Inggris):
Panduan Perjalanan Bradt; 2008.
18. Oyejide CO. Metode Penelitian Kesehatan untuk Ilmu Pengetahuan Negara Berkembang
tists. Ibadan, Nigeria: Publikasi Codat; 1992.
19. Bari ş II, Arman Karakaya Y. Pengaruh kontrasepsi pada sitologi serviks: data dari Kota
Mardin. Turk Patoloji Derg. 2013; 29: 117–121.
20. VM Pimentel, Jiang X, Mandavilli S, Umenyi Nwana C, Schnatz PF. Prevalensi
human papillomavirus serviks risiko tinggi dan lesi intraepitel skuamosa di Nigeria. J
Low Genit Tract Dis. 2013; 17: 203-209.
21. Thomas JO, Ojemakinde KO, Ajayi IO, Omigbodun AO, Fawole OI, OladepoO.
Prevalensi berbasis populasi dari temuan sitologi serviks abnormal dan faktor risiko
lokal di Ibadan, Nigeria: implikasi untuk program pengendalian kanker serviks dan
imunisasi virus papiloma manusia.
Acta Cytol. 2012; 56: 251–258.
meningkatkan risiko Pap smear abnormal? Iran J Reprod Med.
2013; 11: 761–766.
23. Tafurt-Cardona Y, CP Acosta-Astaiza, Sierra-Torres CH. [Prevalensi sitologi abnormal
dan peradangan serta hubungannya dengan faktor risiko neoplasma serviks uterus di
Cauca, Kolombia]. Pendeta Salud Publica (Bogota). 2012; 14: 53–66. Orang Spanyol.
24. Bayo S, Bosch FX, de Sanjosé S, dkk. Faktor risiko kanker serviks invasif di Mali. Int J
Epidemiol. 2002; 31: 202–209.
25. Palacio-Mejía LS, Range-Gómez G, Hernández Avila M, LazcanoPonce E. Kanker serviks,
penyakit kemiskinan: perbedaan kematian antara daerah perkotaan dan pedesaan di
Meksiko. Salud Publica Mex. 2003; 45 Suppl 3: S315 – S325.
Merpati tekan
perspektif pasien seperti kualitas hidup, kepatuhan dan kepuasan. Sistem manajemen naskah
sepenuhnya online dan mencakup sistem tinjauan sejawat yang sangat cepat dan adil, yang
semuanya mudah digunakan. Kunjungi http://www.dovepress.com/testimonials.php untuk
membaca kutipan nyata dari penulis yang diterbitkan.
Target dan Terapi Onco 2015: 8