KELENGKAPAN DOKUMEN

ADMINISTRASI UMUM
1. Pas Foto Berwarna ukuran 4x6, latar belakang merah,dengan pakaian resmi,soft file (bukan scan)
format “.jpg”, posisi: Potrait, dan maksimal berukuran 1 MB, diunggah pada aplikasi.
2. Hasil pemindai (scan) STR Kewenangan Internsip asli; diunggah pada aplikasi.
3. Salinan KTP yang masih berlaku,kartu diunggah pada aplikasi.
4. Pakta Integritas sebagaimana format terlampir (unggah pada aplikasi setelah pilih wahana).
5. Kelengkapan administrasi pengajuan dispensasi pilih wahana sesuai ketentuan standar prosedur
yang berlaku.
6. Salinan Kartu Peserta BPJS Kesehatan atas nama sendiri, kartu diunggah pada aplikasi.
7. Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan dengan Anamnesa, dan pemeriksaan penunjang.
Antara lain : Darah Lengkap, urin rutin, kimia darah (Glukosa Darah dan 2 jam PP, Fungsi Liver,
Fungsi Ginjal, Kolesterol Total, HDL, LDL) dan Surat Keterangan Bebas Narkoba (dibawa dan
diserahkan kepada Dokter Pendamping).

ADMINISTRASI KEUANGAN
8. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama sendiri; Kartu dipindai (scan) berwarna, posisi
landcape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi.
9. Rekening Penerima Biaya Bantuan Hidup (BBH) akan didaftarkan secara kolektif oleh Kementerian
Kesehatan dengan kerjasama Bank BNI bersumber data Isian Peserta terdaftar setelah peserta
unggah PAKTA INTEGRITAS.
10. Peserta akan mendapatkan buku tabungan Bank BNI serta kelengkapan/fitur lainnya pada saat
Pembekalan di masing-masing Provinsi. Buku tabungan Halaman depan dipindai (scan) berwarna,
posisi landscape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi.

Keterangan: Segenap kelengkapan administrasi akan dilakukan validasi oleh petugas. Dalam hal
terdapat ketidak-sesuaian dan atau ketidak jelasan data dalam dokumen, diharuskan untuk melakukan
perbaikan dan atau penggantian salinan dokumen terkait.

Ketua KIDI Pusat,

dr. Pattiselanno Roberth Johan, MARS