MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA

KELUARGA BERENCANA

A. PENGKAJIAN

1. Data Subjektif

Nama Klien : Ny. S

Umur : 33 tahun

Status : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : Jl. Tembaga ratu

Nama Suami : Tn. T

Umur : 34 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

2. Pengkajian Tanggal : 17 maret 2021

a. Alasan dating ke Klinin KB : Untuk menunda kehamilan

 Yang mengantar : Suami

b. Riwayat Menstruasi :

- Menarche : 14 tahun

- Siklus : 28 hari

- Lamanya : 6 hari

- Banyaknya : 3 x ganti doek/hari

- Sifat darah : encer dan ada gumpalan

- Warna : merah

- HPHT : 15 – 03 – 2020

c. Riwayat Perkawinan : Sah

Kawin ke : 1 (pertama)

Lamanya Perkawinan : 5 tahun

d. Riwayat Obstetri Yang lalu :

 Riwayat seluruh kehamilan : Normal

Gravida : 2 kali

Partus : 2 kali

Abortus : 0 kali
 Lahir hidup : 2 orang; lahir mati : ………………….orang

 Riwayat Persalinan Terakhir / Aborsi Terakhir :

- Tanggal Persalinan / Abortus Terakhir : 05 – 07 – 2019

- Jenis Persalinan : Spontan

- Apakah sedang menyusui : Tidak

e. Riwayat KB sebelumnya :

- Dalam 2 tahun terakhir apakah ada memakai kontrasepsi :

tidak

- Bila ya, jelaskan masing – masing :

LAMA ALASAN PENGHENTIAN

No. METODE
PEMAKAIAN METODE KONTRASEPSI

1 Pil

2 IUD

3 Injeksi

4 Kondom

5 Dll

f. Riwayat Medis sebelumnya :

- Sedang mendapat pengobatan jangka panjang : Ya Tidak

Jika ya jelaskan : ……………………………………………………………….

- Sedang mendapat menderita penyakit kronis : Ya Tidak

Jika ya jelaskan : ………………………………………………………………

 g. Riwayat Sosial :

o Merokok : ya / tidak. Banyaknya …………….. batang/hari

o Minuman keras : ya / tidak. Banyaknya ……………………/hari

h. Riwayat Genokologi : tidak ada

- Tumor ginekologi : tidak ada

- Operasi ginekologi yang pernah dialami : tidak ada

- Penyakit kelamin : tidak ada

- Go : tidak ada

- Siplis : tidak ada

- Herpes : tidak ada

- Keputihan : ada

- Pendarahan tanpa sebab yang jelas : ……………………………………..

i. Riwayat Kesehatan yang lalu :

- DM : tidak ada

- Jantung : tidak ada

- Hepatitis : tidak ada

- Hypertensi : tidak ada

- TBC : tidak ada

b. Data Objektif
 Pemeriksaan Fisik

1. Status Genetalis

a. Keadaan Umum : …………………………………………………………….

TB : 158 cm

BB : 53 kg

RR : 21 x/m

Suhu : 36,6 0C

TD : 120/70 mmHg

2. Pemeriksaan Khusus Obstetri :

- Abdomen

- Pembesaran : tidak ada

- Pemeriksaan vagina :

- VT : - Tumor : tidak ada

- Posisi Rahim : tidak ada

- Inspektulo : - Tanda-tanda peradangan : tidak ada

- Tanda-tanda kehamilan : tidak ada

- Pendarahan : tidak ada

- Varices : tidak ada

3. Pemeriksaan Penunjang

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA KELUARGA BERENCANA

II. Identifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan

Diagnosa : ibu berumur ingin menjadi aseptor

Ds : Status menikah

Do : Tanggal penyuntikan sebelumnya : tidak ada

Tanggal penyuntikan sekarang 17 - 03 - 2020

Riwayat KB sebelumnya MAL

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

III. Identifikasi diagnosa masalah

Tidak ada

IV. Tindakan Segera

Tidak ada

V. Perencanaan

Tanggal : 17– 03 2020 Pukul : 13:20 wib

1. Menginformasikan keadaan umum ibu dan hasil pemeriksaan vital sign

2. Beritahu ibu efek samping dari alat kontrasepsi
3. Lakukan penyuntikkan KB pada ibu
4. Catat dan beritahu ibu jadwal kunjungan ulang dan datang kembali jika ada keluhan

VI. Pelaksanaan

Tanggal : 17 – 03 -2020 Pukul : 13:30 wib

 1. Menginformasikan keadaan umum ibudan hasil pemeriksaan
TD : 120/70 mmhg HR : 70 x/m
RR : 21x/m T : 36,6 c
2. Memberitahu efeksamping penggunaan alat kontrasepsi yaitu :
a. Berat badan meningkat
b. Nafsu bertambah
c. Gangguan menstruasi kadang cepat dan kadang lambat
3. Melalukan penyuntikan KB pada ibu
 Mempersiapkan alat : - spiuit 3 cc
- Nald
- Kapas alkohol
- Placon
4. Mencatat dan memberitahkan jadwal kunjungan dan menganjurkan ibu untuk datang
jika ada keluhan dan ingin mengganti alat kontrasepsi

VII. Evaluasi

Tanggal : 17- 03 - 2020 Pukul : 13:50 wib

1. Ibu sudah mengetahui bahwa keadaannya baik

2. Ibu sudah mengetahui efek samping penggunaan kontrasepsi 1 bulan
3. Ibu sudah mendapat suntik kb 3 bulan kemudian yaitu tanggal 16 -04-2020 dan
bersedia datang kembali jika ada keluhan tanpa menunggu jadwal kunjungan ulang.

Disetujui Oleh:
 Dosen Pembimbing Hormat Saya

Bd. Lusiana Sirait,SST,M.Keb Istiqomah

Mengetahui,

Ka.Prodi Diploma Tiga Kebidanan

Agusanna Dewi Silangit,SST,M.Kes