SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Dini Fatimah
Tempat/tanggal lahir : Tangerang, 12 Maret 1998
NISN : 9877878888
Alamat : Sindangsari, Pasarkemis, Tangerang
Memberikan kuasa kepada saya :
Nama : Egi Pratama
Tempat/tanggal lahir : Tangerang, 20 Februari 2000
Alamat : Sindangsari, Pasarkemis, Tangerang
Untuk mengambilkan ijazah dan surat keterangan lulus beserta foto copy yang telah di legalisir
serta menanda tangani surat-surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah.
Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan atau sejenisnya, maka akan menjadi tanggung
jawab saya sepenuhnya sebagai pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tangerang 05 Mei 2018

Dini Fatimah