Lampiran I

LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Bapak/Ibu calon responden di Ruang Burn Unit RSUP Sanglah Denpasar

Di Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan dan mutu RSUP Sanglah, GKM
IATI mengadakan karya ilmiah inovasi peningkatan mutu RSUP Sanglah dengan judul
“Pengaruh Terapi Musik Relaksasi terhadap Kebutuhan Propofol Dosis Induksi dan
Pemeliharaan pada Tindakan Perawatan Luka Bakar Grade II A dan II B di Ruang
Burn Unit RSUP Sanglah Denpasar”. Berkaitan dengan hal ini, saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu agar dapat menjadi responden dalam penelitian ini. Kerahasiaan identitas
akan dijaga dan tidak disebarluaskan. Kami sangat menghargai kesediaan, perhatian,
dan partisipasi Bapak/Ibu. Untuk itu kami sampaikan terimakasih. Semoga partisipasi
Bapak/Ibu dapat mendukung peningkatan kualitas pelayanan dan mutu RSUP Sanglah
Denpasar.

Demikianlah permohonan ini, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan

terima kasih.

Denpasar,.....................2019

(..................................................)

Karya Ilmiah Inovasi Peningkatan Mutu RSUP Sanglah 2019 / Pengaruh Terapi Musik Relaksasi terhadap
Kebutuhan Propofol Dosis Induksi dan Pemeliharaan pada Tindakan Perawatan Luka Bakar Grade II A
dan II B di Ruang Burn Unit RSUP Sanglah Denpasar