SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK (SPTJM)

Pada hari ini Tanggal 20 Bulan oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh betempat di Kantor
Dinas Perdagangan Koperasi Usaha dan Menengah Kabupaten Pidie, saya yang
bertandatangan di bawah ini.

Nama (sesuai KTP) : NURNIDA

Nomor KTP/NIK : 1107086111840001

Alamat (sesuai KTP) : Gampong Rawa Kec. Pidie Kab. Pidie

Bidang Usaha : Anyam Tikar

Alamat Usaha :Gampong Rawa

Nomor Hp (WA) : 081260775746

Dalam hal ini bertindak atas nama diri sendiri, dengan ini menyatakan :

1. Bahwa saya adalah pelaku usaha mikro dengan assct dibawah Rp. 50,000.000,-
(lima puluh juta rupiah) dan omzet dibawah Rp. 300,000.000.-(tiga ratus juta
rupiah).
2. Bertanggungjawab atas pemanfaatan dan BPUM untuk modal kerja, saran
pengembangan usaha dan/atau penyelamatan usaha;
3. Tidak menerima program KUR dan pembiayaan perbankan lainnya;
4. Belum pernah menerima program Bantuan Presiden Bagi Pelaku Usaha Mikro
(BPUM) melalui Kementrian Koperasi dan UKM RI;
5. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya buat ini tidak benar dan
merugikan Negara, maka saya bersedia diproses sesuai dengan ketentuan hukum
yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia menerima
konsekuensi hukum apabila tidak sesuai dengan kondisi yang sesungguhnya.

20 Oktober 2020

(NURNIDA)
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK (SPTJM)

Pada hari ini 16 oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh betempat di Kantor Dinas
Perdagangan Koperasi Usaha dan Menengah Kabupaten Pidie, saya yang bertandatangan
di bawah ini.

Nama (sesuai KTP) : Fina Hijriah

Nomor KTP/NIK : 1107165503970003

Alamat (sesuai KTP) : Gampong Lampoh Lada Kec. Pidie Kab. Pidie

Bidang Usaha : Jual Pakaian

Alamat Usaha : Jl. Prof A. Majid Ibrahim No. Sigli

Nomor Hp (WA) : 0852-1666-8169

Dalam hal ini bertindak atas nama diri sendiri, dengan ini menyatakan :

1. Bahwa saya adalah pelaku usaha mikro dengan assct dibawah Rp. 50,000.000,-
(lima puluh juta rupiah) dan omzet dibawah Rp. 300,000.000.-(tiga ratus juta
rupiah).
2. Bertanggungjawab atas pemanfaatan dan BPUM untuk modal kerja, saran
pengembangan usaha dan/atau penyelamatan usaha;
3. Tidak menerima program KUR dan pembiayaan perbankan lainnya;
4. Belum pernah menerima program Bantuan Presiden Bagi Pelaku Usaha Mikro
(BPUM) melalui Kementrian Koperasi dan UKM RI;
5. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya buat ini tidak benar dan
merugikan Negara, maka saya bersedia diproses sesuai dengan ketentuan hukum
yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia menerima
konsekuensi hukum apabila tidak sesuai dengan kondisi yang sesungguhnya.

16 Oktober 2020

(FINA HIJRIAH)