KONSEP DASAR PEMASANGAN RESTRAINT

Dosen Pembimbing :
Ns. Sumitro Adi Putra, S.Kep.,M.Kes
Disusun Oleh :
Sindy Aprilia
Tingkat 2B

JURUSAN D3 KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
 KONSEP DASAR PEMASANGAN RESTRAINT

A. Definisi
Panduan Restrain dan isolasi yang sedang melakukan perawatan di Rumah Sakit
Umum   merupakan panduan yang dapat diaplikasikan kepada pasien anak,dewasa dan
geriatri di keperawatan baik di rawat inap maupun rawat jalan. Dalam penerapannya,
keputusan penggunaan restrain dapat digunakan kapan saja dan dapat di diskusikan
bersama dengan pasien, kerabat, keluarga dan dokter penanggung jawab pasien, kecuali
bila dalam kondisi emergency. Dalam hal ini keterlibatan tim multidisiplin sangat penting
termasuk profesional kesehatan terkait yang dapat mendukung perawatan pasien di Rumah
Sakit Umum  .
Restrain merupakan teknik menahan gerakan pasien dengan cara mengunci gerakan
tangan, atau kaki pasien sehingga memudahkan perawat. Adapun penggunaan restrain ini
dimaksudkan agar pasien yang tidak kooperatif dapat menjalankan segala prosedur
perawatan dengan baik.
Pengertian dasar restrain: membatasi gerak atau membatasi kebebasan. Pengertian secara
internasional: Restrain adalah suatu metode/ cara pembatasan/ restriksi yang disengaja
terhadap gerakan/ perilaku seseorang. Dalam hal ini perilaku yang dimaksud adalah
tindakan yang tidak di rencanakan, bukan suatu tindakan yang tidak di sadari/ tidak
sengaja/ sebagai suatu refleks.
Restrain (dalam psikiatrik) secara umum mengacu pada suatu bentuk tindakan
menggunakan tali untuk mengekang atau membatasi gerakan ektstremitas individu yang
berprilaku di luar kendali yang bertujuan memberikan keamanan fisik dan psikologis
individu. Pengertian lain nya restrain adalah suatu tindakan untuk menghambat/ mencegah
seseorang  melakukan sesuatu yang di inginkan.
Definisi restrain ini berlaku untuk semua pengguna restrain di unit dalam RS. Pada
umumnya, jika pasien dapat melepaskan suatu alat yang dapat dengan mudah, maka
alattersebut tidak di anggap sebagai suatu restrain.
B. Tujuan Pemasangan
Tujuan pemasangan restrain secara umum adalah:

1. Memastikan keselamatan dan kenyamanan pasien terhindar dari bahaya fisik/ jatuh.
2. Memudahkan melakukan pemeriksaan fisik dan tindakan yang aman bagi pasien
dan petugas.
3. Membantu dalam pelaksanaan uji diagnostik dan prosedur terapeutik.

Sedangkan tujuan khusus pemasangan restrain adalah:

1. Membantu staf untuk memahami arti restrain.

2. Membantu memberikan pelayanann yang terpusat kepada pasien, memastikan
keselamatan pasien dan meminimalisasi penggunaan restrain.
3. Memahami aspek etik dan hukum yang relevan dengan pengaplikasian restrain.
4. Mengetahui langkah/ tindakan apa yang sebaik nya dilakukan jika terdapat
kecurigaan terjadi nya penyalahgunaan tindakan restrain.
5. Memahami kondisi/ situasi yang memperbolehkan penggunaan restrain legal dan
etis.

C. Indikasi

1. Pasien menunjukkan perilaku yang berisiko membahayakan dirinya sendiri dan atau
orang
2. Tahanan pemerintah (yang legal / sah secara hukum) yang dirawat di rumah sakit.
3. Pasien yang membutuhkan tatalaksana emergency (segera) yang berhubungan
dengan kelangsungan hidup
4. Pasien yang memerlukan pengawasan dan penjagaan ketat di ruangan yang aman.
5. Restraint atau isolasi digunakan jika intervensi lainnya yang lebih tidak restriktif
tidak berhasil / tidak efektif untuk melindungi pasien, staf, atau orang lain dari
ancaman
Penggunaan tekhnik pengendalian fisik (restrain) dapat diterapkan dalam keadaan:
Pasien yang membutuhkan diagnosa atau perawatan dan tidak bisa menjadi kooperatif
karena suatu keterbatasan misalnya : pasien dibawah umur, pasien agresif atau aktif dan
pasien yang memiliki retardasi mental.Ketika keamanan pasien atau orang lain yang terlibat
dalam perawatan dapat terancam tanpa pengendalian fisik (restraint).Sebagai bagian dari
suatu perawatan ketika pasien dalam pengaruh obat sedasi

D. Kontra indikasi

Penggunaan teknik pengendalian fisik (restraint) tidak boleh diterapkan dalam keadaan
yaitu:
a. Tidak bisa mendapatkan izin tertulis dari orang tua pasien untuk melaksanakan
prosedur kegiatan.
b. Pasien kooperatif.
c. Pasien memiliki komplikasi kondisi fisik atau mental

E. Pembatasan fisik
Fisikal restrain adalah restrain dengan metode manual atau alat bantu mekanik, atau
alat-alat yang di pasang pada tubuh pasien sehinggapasien tidak dapat bergerak dengan
mudah dan terbatas gerakan nya.
Restarin melibatkan satu atau lebih staf untuk memegangi pasien, menggerakkan
pasien atau mencegah pergerakan pasien. Jika pasien dengan mudah meloloskan diri/
melepaskan diri dari pegangan staf, maka hal ini tidak di anggap sebagai suatu restrain.
Metode manual/ pemegangan fisik biasanya staf memegangi pasien dengan tujuan untuk
melakukan suatu pemeriksaan fisik/ tes rutin. Namun pasien berhak untuk  menolak
prosedur ini. memegangi pasien dengan tujuan untuk membatasi pergerakan pasien dan
berlawanan dengan keinginan pasien termasuk suatu bentuk restrain. Pemegangan secara
paksa saat melakukan prosedur pemberian obat (melakukan keinginan pasien) dianggap
suatu restrain. Sebaiknya, kalaupun terpaksa memberikan obat tanpa persetujuan pasien di
pilih metode yang kurang bersifat restriktif/sesedikit mungkin menggunakan pemaksaan.
Pada beberapa keadaan, dimana pasien setuju untuk menjalani prosedur/ medikasi tetapi
tidak dapat berdiam diri/ tenang di suntik/ menjalani prosedur, staf boleh memegangi
pasien dengan tujuan prosedur/ pemberian medikasi berjalan dengan lancar. Hal ini bukan
merupakan restrain. Pemegangan pasien, biasanya anak/bayi, dengan tujuan untuk
menenangkan/ memberi kenyamanan kepada pasien tidak dianggap sebagai suatu restrain.
Restrain (fisik) merupakan alternatif terakhir intervensi jika dengan intervensi verbal,
chemical restrain mengalami kegagalan.

F. Pembatasan mekanis
Melibatkan penggunaan suatu alat, misalnya:

1. Penggunaan sarung tangan khusus di ruang Critical Care Unit (CCU)

2. Peralatan sehari-hari: sabuk untuk mencegah pasien jatuh dari kursi, tempat tidur,
penggunaan pembatasan di sisi kiri dan kanan tempat tidur (bed rails) untuk
mencegah pasien jatuh.

G. Pembatasan psikologis 
Meliputi : pemberitahuan secara konstan / terus menerus kepada pasien mengenai hal-
hal yang tidak boleh dilakukan atau memberitahukan bahwa pasien tidak diperbolehkan
melakukan hal-hal yang mereka inginkan karena tindakan tersebut berbahaya. Pembatasan
ini dapat juga merupakan pembatasan pemilihan gaya hidup pasien seperti,
memberitahukan kepada pasien tentang waktu tidur dan waktu bangunya. Pembatasan
peralatan milik pasien, seperti mengambil alat bantu jalan pasien, kacamata, pakaian sehari-
hari / mewajibkan pasien menggunakan seragam rumah sakit dengan tujuan mencegah
pasien untuk kabur keluar.

H. Tata Laksana
Restrain digunakan bila pasien dalam keadaan:
 1. Pasien yang membutuhkan diagnosa dan perawatan namun tidak bisa kooperatif
dikarenakan suatu keterbatasan misalnya: pasien dibawah umur, pasien agresif atau
aktif, pasien yang mengalami retardasi mental.
2. Pasien dalam keadaan dibawah pengaruh obat.
3. Ketika keamanan pasien atau orang lain yang terlibat dalam perawatan dapat
terancam tanpa pengendalian fisik (restrain).

I. Syarat penggunaan restrain:

1. Mendapatkan izin verbal dan tertulis dari orang tua/wali yang di percaya atau yang
bertanggung jawab terhadap pasien tersebut dalam melaksanakan prosedur kegiatan.
2. Pasien gelisah atau tidak kooperatif karena beberapa penyebab baik fisik atau
mental atau pengaruh obat yang menyebabkan pasien resiko tinggi jatuh.
3. Pasien yang mempunyai resiko tinngi jatuh pada pasien anak, dewasa, geriatri.

J. Hal – hal yang perlu di perhatikan dalam penggunaan restrain:

1. Pada kondisi gawat darurat, restrain dapat dilakukan tanpa ijin/ perintah dokter yang
merawat terlebih dahulu, namun sesegera mungkin (kurang dari 1 jam) setelah
melakukan restrain. Perawat melaporkan pada dokter untuk mendapatkan legalitas
tindakan baik secara verbal atau tertulis.
2. Intervensi restrain dibatasi waktu, yaitu 4 jam untuk pasien dewasa, 1-2 jam untuk
pasien anak.
3. Evaluasi dilakukan 4 jam untuk psien dewasa, 1-2 jam  pasien anak- anak.waktu
reevaluasi oleh dokter adalah 8 jam untuk usia dewasa dan 4 jam untuk usia anak-
anak.
4. Selama restrain pasien di observasi tiap 10-15 jmenit, dengan fokus observasi.

 Tanda – tanda cidera yang berhubungan  dengan restrain.

 Nutrisi dan hidrasi.
  sirkulasi dan range of motion ekstremitas.
 Tanda- tanda vital
 Hygine, eliminasi.
 Status fisik dan psikologis,
 Kesiapan fisik untuk dibebaskan dari frestrain.

Selekman dan Snyder (1997) merekomendasikan intervensi keperawatan yang tepat untuk
anak yang direstrain yaitu sebagai berikut :

 lepas dan pasang kembali restrain secara periodik.

 lakukan tindakan untuk memberikan rasa nyaman, jangan gunakan restrain mekanik
 lakukan latihan rentan gerak jika diperlukan
 diskusikan kriteria pelepasan restrain
 berikan obat analgesik dan sedatif jika diintruksikan atau diminta
 hindari kemarahan psikologik kepada pasien lain
 berikan distraksi (membaca buku) dan sentuhan
 pertahankan harga diri anak
 lakukan pengkajian keperawatan yang berkelanjutan
 dokumentasikan penggunaan restrain

K. Protokol pelaksanaan penggunaan restrain adalah:

1. pasien yang memenuhi kreteria fiksasi

2. mengisi inform consent secara umum
3. pengikatan fisik dapat dilakukan tanpa instruksi dokter, namun segera mungkin
kurang dari satu jam perawat melaporkan ke dokter untuk legalitas.
4. Lakukan pengkajian fisik apakah ada cidera
5. pilih alat pengikat yang sesuai, aman dan nyaman
6. pengikat dilakukan minimal 3-4 orang
 7. pengikat dilakukan pada sisi tempat tidur dengan posisi terlentang

L. Komplikasi Restrain

 Komplikasi fisik diantaranya luka tekan, retensi urin, inkontinensia, dan sulit BAB,
bahkan kematian pun dilaporkan.
 komplikasi psikologisnya adalah penurunan harga diri, bingung, pelupa, depresi,
takut, dan marah.

Alat Fikasi : 
1. Ikatan untuk tangan dan kaki
Ikatan tangan dan kaki :
a. Terbuat dari bahan katun panjang 1,5 m
b. Digunakan untuk pasien gaduh gelisah / tidak kooperatif yang menyebabkan risiko
tinggi jatuh.

M. Macam-macam restrain :

1. Limb restraints (restrain pergelangan tangan atau kaki), elbow restraints (khusus
untuk daerah siku). Yaitu alat pengaman yang terbuat dari kain dengan ukuran lebar
5 cm, panjang 20 cm dimana salah satu ujung terpasang tali panjang dan ujung
lainnya terpasang tali melingkar 10 cm. Cara memasang: - Pasang tali pengaman
pada pergelangan tangan dan atau - pergelangan kaki pasien - Pastikan ada jarak 2
jari antara tali dengan anggota tubuh - Ikatkan tali pengaman pada tempat tidur
pasien dengan membuat simpul yang mudah dibuka. 
2. mummy restraints (pada bayi). ‘Bedong’ pada bayi)
3. Crib nets (box bayi dengan penghalang) Tempat tidur bayi yang terbuat dari besi
dimana pintu tempat tidur/penghalang setinggi tempat tidur tersebut
4. jacket restraints (jaket). Jacket restraints (jaket)/Ontokusumo Alat pengaman yang
terbuat dari kain berbentuk persegi panjang yang dimodifikasi seperti kutang di
 mana dibagian depan dada terpasang 2 tali panjang yang mengarah ke kiri dan
kanan tubuh pasien. Sedang di bagian punggung pasien terpasang 4 tali pengikat.
Cara pemakaian ontokusumo: - Pasien dipakaikan baju/ kaos; - Pasang ontokusumo
pada tubuh pasien bagian atas; - Tali bagian punggung dengan arah menyilang dan
ikat tali simpul yang mudah dibuka; - Tali bagian dada masing-masing ikatkan pada
tempat tidur sisi; kiri dan kanan dengan membuat simpul yang mudah dibuka
5. belt restraints (sabuk) Belt restraints (sabuk). Pengaman sabuk pada orang dewasa:
Alat pengaman pasien yang terbuat dari kain (wisel) yang dipasangkan pada
anggota tubuh bagian dada dan diikatkan pada ke dua sisi tempat tidur. Sabuk
pengaman yang sudah terpasang pada kereta dorong/kursi roda. Cara pemakaian
kereta dorong/kursi roda: Pasien ditidurkan/didudukkan dalam kereta dorong/kursi
roda kemudian sabuk pengaman dipasang dan di kunci, alat pengaman ini dilakukan
pada saat pasien makan atau transfer ke ruangan lain. Keamanan pada pasien saat
memakai kursi roda: - Pastikan kursi roda dalam posisi terkunci. - Bantalan kaki
mudah untuk disesuaikan dan diposisikan pada telapak kaki pasien
6. mitt or hand restraints (restrain tangan)

Dokumentasi
Tindakan pemasangan restrain dilakukan pemantauan secara kontinue guna memperhatikan
kondisi pasien agar tidak terjadi cedera. Setiap pelaksanaan restrain didokumentasikan
dalam rekam medik pasien dan di buat pelaporan guna adanya tindak lanjut masalah yang
terjadi. Dokumentasi pada pelayanan pasien dengan pemasangan restrain diperlukan oleh
pelayanan secara tim untuk bekerja dan berkomunikasi secara efektif.