Lampiran.

DAFTAR KEBUTUHAN OBAT, YANG DIPERLUKAN

DINAS KESEHATAN UPT BLUD PUSKESMAS BAYAN
BULAN : Oktober - Desember 2020

No. Nama Barang Satuan Jumlah harga (RP) Total (RP)

Obat
1 Hyosin tablet/Scopma Box 20 126,687 Rp 2,533,740
2 Methylprednisolon 4 mg box 20 53,000 Rp 1,060,000
3 Risperidone box 10 Rp -
Captopril 25mg Box 50 13,200 Rp 660,000
4 Betahistin box 30 Rp -
6 Cetirizine sirup Botol 30 12,500 Rp 375,000
7 Asam Valproat Botol 50 58,000 Rp 2,900,000
8 Paracetamol Drop Botol 30 15,300 Rp 459,000
11 Ergotamin box 5 Rp -
12 Spironolakton box 5 Rp -
13 PTU box 5 69,500 Rp 347,500
14 Zink sirup Botol 50 7,000 Rp 350,000
15 Kaolin Pectin box 20 Rp -
16 Laktulosa sirup Botol 30 Rp -
17 Aminopillyn tab box 5 Rp -
18 Attapulgit box 20 70,200 Rp 1,404,000
19 Paracetamol Supp supp 100 301,000 Rp 30,100,000
20 Metronidazole infus flash 10 Rp -
21 D40% flash 10 Rp -
22 H2O2 Botol 3 55,000 Rp 165,000
23 Kalamin Lotion Botol 30 17,000 Rp 510,000
24 Permetrin Cream Tube 50 Rp -
25 Chlorampenikol TM Botol 100 10,500 Rp 1,050,000
25 Combivent Pcs 50 25,000 Rp 1,250,000
26 Forumen Botol 3 Rp -
27 Handscun Steril pasang 1000 9,900 Rp 9,900,000
28 Klip Obat Bordir besar IKT 30 85,000 Rp 2,550,000
29 Klip Obat Bordir tanggung IKT 5 79,000 Rp 395,000
30 Alkohol Swab box 20 13,000 Rp 260,000
31 Handsanitizer Galon/5L 6 55,000 Rp 330,000
32 Tisu Roll 100 5,000 Rp 500,000
33 Klem Tali pusat Pcs 500 1,400 Rp 700,000
34 Handscun Panjang Pcs 10 35,000 Rp 350,000
35 Plesterin Bulat Pcs 1000 385 Rp 385,000
36 Kertas puyer Print Pak 2000 150,000 Rp 300,000,000
Nasal Anak Pcs 10 5,500 Rp 55,000
Nasal Bayi Pcs 10 5,500 Rp 55,000

Mengetahui, Penanggung Jawab IFK

Kepala Seksi Farmasi Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara
Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara

( Fahriaty, S. Kep,.M.M) ( Ni Nengah Dwiastarini, S.Farm.Apt )

NIP. 19671231 198803 2 215 NIP. 19900129 201101 2 006
Lampiran.
DAFTAR KEBUTUHAN REAGEN YANG DIPERLUKAN
DINAS KESEHATAN UPT BLUD PUSKESMAS BAYAN
BULAN : Oktober - Desember 2020

No. Nama Barang Satuan Jumlah harga (RP)

BMHP

1 Cleaner Botol 6

2 Stik HB Box 6 150,000.00

3 Ns1 dengue Box 2 3,000,000.00

4 Resus Golongan darah Pcs 2 350,000.00

Botol 2
5 Diluen

6 Kartu Golda lembar 300 30,250.00

7 Blood Lancet Box 10 15,400.00

8 Tbung EDTA Box 10 140,000.00

9 Reagen Kolesterol (ERBA) kit 1

10 Yellow Tipp Pcs 2000 43,700.00

11 Pot Urine 60mL Pcs 300 2,000.00

Mengetahui, Penanggung Jawab IFK

Kepala Seksi Farmasi Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara
Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara

( Fahriaty, S. Kep,.M.M) ( Ni Nengah Dwiastarini, S.Farm.Apt )

NIP. 19671231 198803 2 215 NIP. 19900129 201101 2 006
ERLUKAN
S BAYAN

Total (RP)

Merk Alat tinggal 1 2/bln

900,000.00 isi 50

6,000,000.00

700,000.00
awal
desember
- Merk Alat habis 1/bln

9,075,000.00

154,000.00

1,400,000.00

87,400,000.00

600,000.00
106,229,000.00 cahyaku

ggung Jawab IFK Stik HB Box 9

atan Kab. Lombok Utara Cleaner botol 1
Diluen Botol
Reagen Kolesterol (ERBA) kit 1

Dwiastarini, S.Farm.Apt )
900129 201101 2 006
Rizky
Kartu Golda lembar 300
Blood Lancet Box 10
Yellow Tipp Pcs 2000
Pot Urine 60mL Pcs 300
Tbung EDTA Box 10
Resus Golongan darah Pcs 2

Kartu Golda pax 15

Blood Lancet Box 16
Yellow Tipp pax 14
Pot Urine 60mL Pcs 1500
Tbung EDTA Box 10
Resus Golongan darah Pcs 3
 500,000 4,500,000
3,678,400 3,678,400
5,515,950 -
1,550,000 1,550,000
9,728,400

30,250.00 9,075,000.00
15,400.00 154,000.00
43,700.00 87,400,000.00
2,000.00 600,000.00
140,000.00 1,400,000.00
350,000.00 700,000.00

36,000.00 540,000.00
31,200.00 499,200.00
150,000.00 2,100,000.00
 2,500.00 3,750,000.00
250,000.00 2,500,000.00
194,000.00 582,000.00
9,971,200.00
Lampiran.
DAFTAR KEBUTUHAN OBAT, YANG DIPERLUKAN
DINAS KESEHATAN UPT BLUD PUSKESMAS BAYAN
BULAN : April 2020

No. Nama Barang Satuan Jumlah harga (RP) Total (RP)

BMHP
1 Masker pcs 2,000
2 Chateter No. 18 pcs 100
3 CHateter No. 22 pcs 100
4 Handscun Non Steril pcs 1,000

Mengetahui, Penanggung Jawab IFK

Kepala Seksi Farmasi Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara
Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara

( Fahriaty, S. Kep,.M.M) ( Ni Nengah Dwiastarini, S.Farm.Apt )

NIP. 19671231 198803 2 215 NIP. 19900129 201101 2 006