KASUS NCP TBC

Nama : Metha ierayana

Nim : P07131219016

Prodi : DIV gizi reg A TK 1

A. ASESSMENT NUTRITION

Seorang perempuan bernama Ny.G berumur 50 tahun dengan BB 44 TB 159. Pekerjan

beliau adalah tukang pijat bayi. Kebiasaan makana pasien 3x sehari dan 1x selingan,
makaan pokok = beras >1x sehari, jagung 3-6x seminggu, singkong 3-4x seminggu
biscuit/kue 3-6x seminggu , kentang 3-6x kali seminggu , singkong 3-6 x semingggu,
lauk hewani = daging, ayam, telur, ikan 3—6x seminggu, lauk nabati = tahu, tempe >1x
sehari, sayur = wortel, sayur hijau >1x sehari, buah = pisang, papaya 3-6x semingggu,
minum = teh manis, susu kental manis 1x sehari, minyak=santan >1x sehari. Hasil recall
24 jam, energi = 1710 kkal, protein = 51,3 gr, Lemak = 38 gr, Kh= 290,8 gr. Riwayat
penyakit dulu adalah efusi dan infeksi saluran pernapasan. Keadaan fisik beliau sekarang
lemas, tidak kuat untuk berdiri, batuk darah dicampur dahak, nafsu makan menurun, dada
kiri terlalu berat untuk bernapas/sesak.

1. Asupan Makanan  Kebiasaan makana pasien 3x sehari dan 1x selingan

Kesadaran terhadap gizi dan
kesehatan
 makanan pokok = beras >1x sehari, jagung 3-6x
seminggu
 singkong 3-4x seminggu biscuit/kue 3-6x seminggu ,
 kentang 3-6x kali seminggu ,
 lauk hewani = daging, ayam, telur, ikan 3—6x
seminggu,
 lauk nabati = tahu, tempe >1x sehari,
 sayur = wortel, sayur hijau >1x sehari,
 buah = pisang, papaya 3-6x semingggu,
 minum = teh manis, susu kental manis 1x sehari,
 minyak=santan >1x sehari.
 Hasil recall 24 jam, energi = 1710 kkal, protein = 51,3
gr, Lemak = 38 gr, Kh= 290,8 gr.
Terkadang masih malas untuk menjalankan diit

Aktifitas fisik -
2. DATA BIOKIMIA

 Hb = 6,8 mg/dl
 Eritrosit = 3,22 juta/mmk
 Na darah = 135 mmol / l
 Kalium = 3,3 mmol/l
 Albumin = 3 g/dl
 Total CO2=28,2 mmol,l
 O2 saturasi 92 %
 GDS = 138 mg/dl
 Hematocrit = 21 %
 Trombosit = 464 rb,ul

3. ANTROPOMETRI

 BB : 44 kg
 TB : 159 cm
 IMT : 17,46 kg/m² (normal)

4. FISIK DAN CLINIS

 Lemas
 Tidak kuat berdiri
 Batuk darah campur dahak
 Nafsu makan turun
 Batuk
 Dada kiri terasa berat untuk bernapas
 Dan sesak
 Tekanan darah = 110/90 mmHg
 Nadi = 82x/menit
 Respirasi = 20x/menit
 Suhu = 36°C

5. RIWAYAT PERSONAL

 Riwayat obat INH, rifampisin, etambunol, streptomisin,

pirazinamid
 Social budaya Tinggal bersama keluarga
  Riwayat penyakit Riwayat penyakit dulu :
efusi dan infeksi saluran pernapasan
Riwayat penyakit sekarang :
TBC dengan efusi pleura

 Data umum pasien  Usia thn 30 tahun,

 perempuan
 pekerjaan wiraswasta
 tinggal bersama orang tua

6. Skrining

NO SKRINING YA TIDAK
1. Perubahan BB 
2. Nafsu makan kurang 
3 Kesulitan 
mengunyah/menelan
4. Mual dan muntah 
5. Diare /konstipasi 
6. Alergi/ intoleransi zat gizi 
7. Diet khusus 
8. Enteral/parenteral 
9. Sakit nyeri pada perut 
10. Status gizi normal 

7. Standar komperatif

Energi dan zat gizi sesuai kebutuhan

 Kebutuhan energy adalah 1.446,51 kkal

 Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.446,51 kkal = 54,24 gram
 Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.446,51 kkal = 32,14 gram

 Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.446,51 kkal = 235,05

gram

Total estimasi Energi,protein,lemak dan KH

Antropometri (BB,TB,IMT)

 BB : 44 kg
 TB : 159 cm
 IMT : 17,46 kg/m² (normal)

Hasil laboratorium

 Hb = 6,8 mg/dl
  Eritrosit = 3,22 juta/mmk
 Na darah = 135 mmol / l
 Kalium = 3,3 mmol/l
 Albumin = 3 g/dl
 Total CO2=28,2 mmol,l
 O2 saturasi 92 %
 GDS = 138 mg/dl
 Hematocrit = 21 %
 Trombosit = 464 rb,ul

B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS

Domain asupan
Problem Etiologi Sypthom

Inadekuat oral food Kondisi fisiologis dengan Riwayat penyakit pasien

dan beverage indeks meningkatnya kebutuhan sekarang yaitu TBC
(NI 2.1 ) energi

Domain Clinis
Problem Etiologi Sypthom

Perubahan fungsi GIT
(NB 1.4)
Perubahan nilai lab (2.2)
Perubahan nilai lab (2.2)
Penurunan berat badan
(3.2)
Efek samping obat TBC Nafsu makan turun
Gangguan fungsi O2 saturasi rendah da total
pulmonary system CO2 tinggi
pernapasan
Gangguan metabolism Kadar GDS tinggi yaitu 138
karbohidrat g/dl
Peningkatan kebutuhan Pasien kehilangan berat badan
zat gizi karena ± 3kg dalam waktu 3 bulan
metabolism yang terakhir
berlebihan aibat infeksi
TBC

C. Intervention
1. tujuan diet
Memberikan makanan yang dapat memenuhi kebutuhan gizi untuk mencegah
dan mengurangi kerusakan jaringan lebih lanjut.

2. Jenis diet : TKTP

3. bentuk makanan : makanan lunak

4. frekuensi : porsi kecil tapi sering

 5. rutr : oral

Perhitungan Kebutuhan gizi :

BB = 44 kg
TB = 159 cm
Usia = 50 tahun
Jenis kelamin = perempuan
Faktor Aktifitas = 1,3 (sangat ringan)
BMR = 655 + (9,6 × BB) + (1,7 × TB) – (4,7 × U)

= 655 + (9,6 × 44 ) + (1,7 × 159 ) – (4,7 × 50)

= 655 + 422,4 + 270,3 – 235

= 1.112,7 kkal

TEE = BMR × Faktor aktifitas

= 1.112,7 kkal× 1,3

= 1.446,51 kkal

Kebutuhan energy adalah 1.446,51 kkal

Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.446,51 kkal = 54,24 gram

Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.446,51 kkal = 32,14 gram

Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.446,51 kkal = 235,05 gram

 Syarat dan prinsip Diet

1. Prinsip Diet
a. Energy tinggi
b. Protein tinggi
c. Lemak cukup
d. Vitamin dan mineral cukup

2. Syarat Diet
a. Energi tinggi untuk mencapai dan mempertahan berat badan normal
 b. Pemberian protein tinggi diatas kebutuhan normal untuk mencegah
dan mengurangi kerusakan jaringan. Utamakan protein dengan nilai
biologis tinggi
c. Mineral, perlu penambahan terutama zat besi bila ada pendarahan,
dan kalsium untuk penyembuhan luka
d. Vitamin, jika perlu suplementasi untuk memnuhi kebutuhan yang
meningkat, terutama vitamin C untuk meningkatkan daya tahan
tubuh dan mempercepat proses penyembuhan
e. Makanan sebaiknya mudah cerna
f. Bentuk makanan yang diberikan sesuai dengan keadaan pasien
6. Konseling Gizi
 Topik : Asupan Gizi Seimbang untuk penderita penyakit TBC
- Sasaran : Ny. G dan keluarga
- Alat Peraga : Food Model/Leaflet
- Waktu : + 30 menit
- Metode : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
- Materi : gisi seimbang untuk penderita TBC
Anjuran dan asupan jenis makanan bagi penderita TBC
Penyebab penyakit TBC

D. Monitoring dan Evaluasi

 Memonitoring dan evaluasi asupan pasien

 Memonitoring dan evaluasi IMT pasien dengan imt normal
 Memonitoring dan evaluasi fungsi organ
 Memonitoring dan evaluasi perubahan dampak nyata berkaitan dengan
kemampuan menjaga diri dengan memilih makanan yang sehat dan
bergizi
 MENU SEHARI

Bahan Bera Protein LEMA Vit. Natriu

Waktu Menu Energi HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. C Kalium Coles
Makanan t K B1 m
Hewani Nabati
nasi Beras
pagi tim giling 50 180.0 0.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.5 50.0 0.0
telur
dadar Telur
  gulung ayam 50 81.0 6.4 0.0 5.8 0.4 27.0 90.0 1.4 450.0 0.1 0.0 79.0 89.0 275.0

    Wortel 20 8.4 0.0 0.2 0.1 1.9 7.8 7.4 0.2 2400.0 0.0 1.2 14.0 49.0 0.0
tahu
  kukus Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 124.0 63.0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0 151.0 0.0
labu
siam
  tumis Labu air 100 17.0 0.0 0.6 0.2 3.8 12.0 18.0 0.6 70.0 0.0 10.0 0.0 0.0 0.0

                                   
selinga puding
n coklat Agar-agar 50 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 200.0 62.5 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Susu
kental
    manis 20 67.2 1.6 0.0 2.0 11.0 55.0 41.8 0.0 102.0 0.0 0.2 30.0 64.0 0.0
Maizena
( pati
    jagung ) 5 17.2 0.0 0.0 0.0 4.3 1.0 1.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

                                   

                                   
nasi Beras
siang tim giling 60 216.0 0.0 4.1 0.4 47.3 3.6 84.0 0.5 0.0 0.1 0.0 3.0 60.0 0.0
ayam
  semur Ayam 50 151.0 9.1 0.0 12.5 0.0 7.0 100.0 0.8 405.0 0.0 0.0 50.0 175.0 30.0
tempe
bumbu Tempe
kuning kedele
  kukus murni 50 74.5 0.0 9.2 2.0 6.4 64.5 77.0 5.0 25.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0
bening
  bayam Bayam 100 36.0 0.0 3.5 0.5 6.5 267.0 67.0 3.9 6090.0 0.1 80.0 4.0 416.0 0.0

    Semangka 100 28.0 0.0 0.5 0.2 6.9 7.0 12.0 0.2 590.0 0.1 6.0 4.0 60.7 0.0

                                   
bubur
selinga kacang
n ijo Kacang ijo 30 103.5 0.0 6.7 0.4 18.9 37.5 96.0 2.0 47.1 0.2 1.8 0.0 0.0 0.0

                                   
nasi Beras
malam tim giling 50 180.0 0.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.5 50.0 0.0
ikan
  kecap Ikan segar 50 56.5 8.5 0.0 2.3 0.0 10.0 100.0 0.5 75.0 0.0 0.0 50.3 150.0 0.0
tahu
  kukus Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 124.0 63.0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0 151.0 0.0
sup
  sayur Wortel 20 8.4 0.0 0.2 0.1 1.9 7.8 7.4 0.2 2400.0 0.0 1.2 14.0 49.0 0.0

    Kentang 20 16.6 0.0 0.4 0.0 3.8 2.2 11.2 0.1 0.0 0.0 3.4 1.4 79.2 0.0

    Seledri 5 1.0 0.0 0.1 0.0 0.2 2.5 2.0 0.1 6.5 0.0 0.6 4.8 16.3 0.0

    Pepaya 100 46.0 0.0 0.5 0.0 12.2 23.0 12.0 1.7 365.0 0.0 78.0 4.0 221.0 0.0
1424.2 207.4 22.01 13025. 182.3
jumlah 1130 5 25.64 48.335 36.325 3 988.9 1055.8 5 6 0.9715 5 287.45 1831.2 305