KASUS NCP DIFTERI

Nama : Metha ierayana

Nim : P07131219016

Prodi : DIV gizi reg A TK 1

Seorang anak perempuan bernama An.Zn berumur 11 tahun. TB= 148,

BB= 30 kg.
± 5 hari sebelum masuk RS anak mengeluh nyeri telan bertambah, terus menerus,
nyeri bertambah saat makan dan minum, anak masih mau makan dan minum
sedikit-sedikit, demam (+), demam tidak tinggi, hilang timbul, timbul bercak
putih di lidah (+) makin lama semakin membesar, nyeri (+) berdarah (-), demam
(+) ngemeng dibawa ke dokter umum dikatakan sariawan diberi obat albothyl
namun tidak ada perbaikan.
±3 hari sebelum masuk RS anak masi dengan keluhan yang sama nyeri telan (+),
demam, bercak putih di lidah, anak nyeri saat membuka mulut, anak hanya bisa
membuka mulut± 2 jari. Anak kembali dibawa ke dokter, diberi obat namun tidak
ada perbaikan.
±2 hari sebelum masuk RS anak masih dengan keluhan yang sama, anak di bawa
ke RS, dirawat inap selama 2 hari di ruang rawat biasa. Dilakukan pemeriksaaan
dan ditemukan terdapat bercak putih di mulut dan tenggorokan dan kemudian
dilakukan pengambilan sample dari bercak dan dilakukan pengecatan didapat
hasil kuman bentuk batang bergranula. Anak mendapat obat inj omoxycillin iv,
inj ranitidine,inj paracetamol syrup, nystatin drop, lalu dirujuk ke RSDK dengan
suspek difteri.
Di IGT anak masuk ke IGD anak, dilakukan swab tenggorok dengan hasil
Corynebacterium diphteriae (+), rawat bersma dengan bagian THT dan
mikrobiologi kemudia dirawat di ruang isolasi anak
A. ASESSMENT NUTRITION

1. Asupan Makanan  Pola makan pasien 3x sehari 2 kali selingan

 Nasi biasa diberikan umur 14 bulan – sekarang,
3x nasi, lauk kadang telur/ayam/ikan.
 Setiap kali makan abis 1 piring kecil
 Pasien tidak asi ekslusif
 Konsumsi air putih 6-8 gl/hari
 Anamnesa kuantitatif asupan makanan: energinya 900
kkal, prot. 40,7 gr, lemak 50,1 gr kh 200,8 gr,
 Pemilihan makanan yg krg tepat

Kesadaran terhadap gizi dan  Terkadang masih malas untuk menjalankan diit
kesehatan

Aktifitas fisik -

2. DATA BIOKIMIA

 Hb = 12,7 gr%
 Hemaktokrit = 41,2%
 Eritrosit = 4,65juta/mmk
 MCH = 27,4 pg
 MCV = 88,6 fL
 MCHC = 30,9 g/dl
 Leukosit = 27,4 ribu/mmk
 Trombosit = 97,4 rb/mmk

3. ANTROPOMETRI

 BB : 30 kg
 TB : 148 cm
 IMT : 13,69 kg/m²

4. FISIK DAN CLINIS

 TD : 100/65 mmHg
 Suhu : 37 °C
 Sadar
 Kurang aktif
 demam

5. RIWAYAT PERSONAL
  Riwayat obat inj omoxycillin iv, inj ranitidine,inj
paracetamol syrup, nystatin drop
 Social budaya Tinggal di pondok pesantren

 Riwayat penyakit Riwayat penyakit dulu :

Riwayat teman teman pesantren nyeri telan
dan batuk

Riwayat penyakit skarang :

 difteri
 Data umum pasien  Usia thn 11 tahun,
 perempuan
 santri
 tinggal di pondok pesantren

6. Skrining

NO SKRINING YA TIDAK
1. Perubahan BB 
2. Nafsu makan kurang 
3 Kesulitan 
mengunyah/menelan
4. Mual dan muntah 
5. Diare /konstipasi 
6. Alergi/ intoleransi zat gizi 
7. Diet khusus 
8. Enteral/parenteral 
9. Sakit nyeri pada perut 
10. Status gizi normal 

7. Standar komperatif

Energi dan zat gizi sesuai kebutuhan

 Kebutuhan energy adalah 1.875,77 kkal

 Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.875,77 kkal = 70,34 gram
 Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.875,77 kkal = 41,6 gram

 Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.875,77kkal = 304,8

gram

Total estimasi Energi,protein,lemak dan KH

Antropometri (BB,TB,IMT)
  BB : 30 kg
 TB : 148 cm
 IMT : 13,69 kg/m²

Hasil laboratorium

 Hb = 12,7 gr%
 Hemaktokrit = 41,2%
 Eritrosit = 4,65juta/mmk
 MCH = 27,4 pg
 MCV = 88,6 fL
 MCHC = 30,9 g/dl
 Leukosit = 27,4 ribu/mmk
 Trombosit = 97,4 rb/mmk

B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS

Domain asupan
Problem Etiologi Sypthom

Asupan energi dan zat Rasa tidak nyaman akibat Asupan makan kurang
gizi tidak adekuat (NI sakit dan tidak nafsu energinya 900 kkal, prot. 40,7
5.3) makan gr, lemak 50,1 gr kh 200,8 gr,

Domain Klinis
Problem Etiologi Sypthom

Berat badan kurang Pola makan yang salah IMT : 13,69 kg/m²
(NC 3.1)

Domain Perilaku
Problem Etiologi Sypthom

Kekeliruan pola makan Kurangnya pengetahuan Pasien tidak asi ekslusif

(NB 1.5) mengenai topic atau
berkaitan dengan gizi

C. Intervention
1. tujuan diet
Memberikan makanan agar kebutuhan gizi dapat terpenuhi dan
mencegah penyakit berkembang lebih lanjut.

2. Jenis diet : diet makanan cair

3. bentuk makanan : cair penuh

 4. frekuensi : porsi kecil tapi sering

5. rutr : NGT

Perhitungan Kebutuhan gizi :

BB = 30 kg
TB = 148 cm
Usia = 11 tahun
Jenis kelamin = perempuan
Faktor Aktifitas = 1,3 (sangat ringan)
BMR = 655 + (9,6 × BB) + (1,7 × TB) – (4,7 × U)

= 655 + (9,6 × 30) + (1,7 × 148 ) – (4,7 ×11)

= 655 + 588 + 251,6 – 51,7

= 1.442,9 kkal

TEE = BMR × Faktor aktifitas

= 1.442,9 kkal× 1,3

= 1.875,77kkal

Kebutuhan energy adalah 1.875,77 kkal

Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.875,77 kkal = 70,34 gram

Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.875,77 kkal = 41,6 gram

Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.875,77 kkal = 304,8 gram

 Syarat dan prinsip Diet

1. Prinsip Diet
a. Energy tinggi
b. Protein tinggi
c. Lemak cukup
d. Vitamin dan mineral cukup

2. Syarat Diet
 a. Energi tinggi karena peningkatan kebutuhan karena adanya
demam dan infeksi. Energi dapat diberikan sebesar 150
kkal/kg BB/ hari
b. Protein tinggi, yaitu 2 gr / kg BB/ hari
c. Lemak cukup, utamakan lemak yang mudah cerna
d. Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan
e. Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan penderita
untuk meneima diet. Apabila dalam keadaan sulit menelan,
dapat diberikan makanan cair, dan bisa kesulitan menelan
telah dapat diatasi berikan makanan lunak.

6. Konseling Gizi
 Topik : Asupan Gizi Seimbang untuk penderita penyakit
difteri
- Sasaran : An. Zn dan keluarga
- Alat Peraga : Food Model/Leaflet
- Waktu : + 30 menit
- Metode : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
- Materi : gisi seimbang untuk penderita difteri
Anjuran dan asupan jenis makanan bagi penderita difteri
Penyebab penyakit difteri

D. Monitoring dan Evaluasi

 Memonitoring dan evaluasi asupan pasien

 Memonitoring dan evaluasi IMT pasien dengan imt normal
 Memonitoring dan evaluasi fungsi organ
 Memonitoring dan evaluasi perubahan dampak nyata berkaitan dengan
kemampuan menjaga diri dengan memilih makanan yang sehat dan
bergizi
 MENU SEHARI

Bahan Protein Vi
Wakt Ber LEMA Fosfo Vit. Vit. Natriu Kaliu Ser
Menu Makana Energi Hewa Naba HA Ca Fe t. Coles
u at K r A B1 m m at
n ni ti C
Jam
6-7 formu Susu 0.
pagi la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
Susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
Jam
9-10 formu Susu 0.
pagi la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
12-1 formu Susu 0.
siang la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
3-4 formu Susu 0.
sore la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
    Maizena 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0. 0.0 0.0 0.0 0.0
 ( pati
jagung ) 0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
6-7
mala formu Susu 0.
m la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1

                                     
jam
9-10
mala formu Susu 0.
m la skim 20 7.2 0.7 0.0 0.0 1.0 24.6 19.4 0.0 0.0 0.0 2 7.6 29.8 0.0 0.0
susu
bubuk 115. 113. 5.
    penuh 25 108.2 3.3 0.0 2.9 17.7 5 90.3 1.2 0 0.1 5 48.0 145.8 3.8 0.0
Telur 270. 0.
    ayam 30 48.6 3.8 0.0 3.5 0.2 16.2 54.0 0.8 0 0.0 0 47.4 53.4 165.0 0.0
gula 0.
    pasir 20 72.8 0.0 0.0 0.0 18.8 1.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0 0.1 0.1 0.0 0.0
Maizena
( pati 0.
    jagung ) 7 24.0 0.0 0.0 0.0 6.0 1.4 2.1 0.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0
Margari 100. 0.
    ne 5 36.0 0.0 0.0 4.1 0.0 1.0 0.8 0.0 0 0.0 0 49.4 1.2 0.0 0.0
Jeruk 3.
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 8 0.4 32.4 0.0 0.1
1834. 1.20 275.7 997. 1028. 13.4 312 0.62 1575. 1012.
JUMLAH 762 56 46.92 6 62.46 9 8 1 1 6 4 57 916.86 6 5 0.3
Rekapan bahan

REKAPAN BAHAN
Bahan jumlah
Susu skim bubuk 16 sdm
Susu penuh bubuk 24 sdm
telur ayam 3 butir
gula pasir 10 sdm
margarine 2 sdm
maizena 4 sdm
jeruk 5 buah sedang
air 1800 ml