SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama ‘Achmad Sulis ‘Tempat, Tanggal Lahir : Kulon Progo, 30 Juni 1985 Nomor KTP 17229290748791131 Pekerjaan Wiraswasta Alamat Sawah, Nologaten, Sleman, Yogyakarta Dengan ini meyatakan bahwa Pada Hari ini, Jumat, Tanggal 10 (sepuluh), Bulan November ‘Tahun 2017, saya meminjam ang sebesar Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah) selama 6 (enam) bulan, atau sampai tanggal 21 Mai 2017 dengan tujuan untuk membayar pengobatan anak saya, kepada Sdr. Achmad Nobi dengan nomor KTP. 4814791818418401, ‘yang berlamat di JI. Nologaten No. 12 Gawok Sleman Yogyakarta, Untuk jaminannya adalah seuah BPKP Mobil Honda Jazz tahun 2016 dengan nomor BPKB 4187498149189 yang akan disimpan oleh Sdr. Achmad Nobi. Dan hanya dapat saya ambil apabila saya telah melunasi hutang saya. Dan apabila saya terlambat dalam pembayaran hhutang sesuai dengan Kesepakatan tersebut, maka jaminan yang saya berikan kepada peminjam akan menjadi Hak Milik Peminjam. Demikian Surat Pernyataa ini saya buat denga sebenar-benamya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun juga saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani schingga dapat dipertanggungjawabkan. Sleman, 10 November 2017 ‘Yang Menyerahkan Pinjaman, ‘Yang Menerima Pinjaman, Achmad Nobi Achmad Sulis Saksi-Saksi 1. Zulfi Aci 2. Afftandi Diko