Survey Kesiapan Pembelajaran di Masa Pandemi COVID-19

Instrument Orang Tua Siswa

Identitas Responden

Nama : _________________________________________________

Orang Tua dari : _________________________________________________

Kelas : _____________

Belajar dari Rumah

Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berkaitan dengan pelaksanaan proses belajar dari rumah yang
tengah berlangsung

1. Selama proses belajar dari rumah, apakah orang tua/ wali mendampingi anak belajar ;
o Ya (lanjut ke nomor 4)
o Tidak
2. Jika tidak mendampingi, apa alasannya ;
(boleh memilih lebih dari satu)
o Kedua orang tua/ wali bekerja
o Salah satu orang tua/ wali bekerja
o Memiliki tanggung jawab lain di rumah
o Tidak menguasai materi anak
o Sudah ada anggota keluarga lain yang mendampingi
o Anak sudah cukup mandiri dan tidak membutuhkan pendampingan
o Lainnya ___________________________________________________________
3. Siapa yang mendampingi anak Anda belajar di rumah ;
(boleh memilih lebih dari satu)
o Kakak
o Anggota keluarga lainnya
o Pengasuh/ asisten rumah tangga
o Guru les
o Tidak ada yang mendampingi belajar
4. Apakah sekolah/ guru berkomunikasi dengan orang tua dalam mamantau proses belajar anak
dari rumah ;
o Ya
o Tidak ( lanjut ke nomor 6 )
5. Hal apa saja yang ditanyakan pihak sekolah/ guru kepada Anda dalam rangka memantau proses
belajar anak dari rumah ;
(boleh memilih lebih dari satu)
o Perkembangan belajar anak
 o Motivasi belajar anak
o Metode belajar anak
o Sarana dan sumber belajar anak
o Lainnya ________________________________________________________________
6. Apa saja yang Anda lakukan dalam memantau aktivitas belajar anak dari rumah ;
(boleh memilih lebih dari satu)
o Menanyakan penyelesaian tugas yang dikerjakan anak
o Memeriksa tugas yang dikerjakan anak
o Mengecek pemahaman anak terhadap materi belajar
o Berkomunikasi dengan anak terkait kendala belajar
o Berkonsultasi dengan guru terkait hambatan belajar anak
o Tidak memantau aktivitas belajar anak
o Lainnya _________________________________________________________________
7. Bagaimana pendapat Anda mengenai proses belajar dari rumah ;

Pertanyaan Setuju Tidak Setuju

Anak saya dapat memahami materi pelajaran dengan baik
selama proses belajar dari rumah
Anak saya dapat menggunakan perangkat pembelajaran
dengan baik (laptop, HP, aplikasi belajar)
Anak saya menggunakan media dan sumber belajar luring
dengan baik (TV, radio, LKS, bahan ajar cetak)
Kondisi lingkungan di rumah mendukung konsentrasi belajar
anak
Pihak sekolah memberikan pendampingan yang cukup
kepada orang tua siswa
Di luar situasi darurat seperti saat ini, proses belajar dari
rumah seperti ini bias diterapkan di masa mendatang

Kesiapan Pembelajaran

Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berkaitan dengan kesiapan pembelajaran tahun ajaran baru yang
akan berlangsung.

1. Bagaimana pendapat Anda terkait informasi seputar COVID-19 berikut :

Pernyataan Benar Salah Tidak Tahu

Percikan ludah atau cairan dari hidung dan mulut dapat
menularkan COVID-19
Demam, batuk kering, rasa lelah, sulit bernafas
merupakan indikasi terjangkit COVID-19
Orang tanpa gejala COVID-19 dapat menularkan virus
ke orang lain
Menjaga kebersihan tangan dan menggunakan masker
penting untuk mencegah penularan
 Orang dengan penyakit penyerta (seperti darah tinggi,
jantung, paru-paru, diabetes atau kanker) memiliki
potensi sakit lebih serius
Anak-anak tidak memiliki potensi penularan COVID-19

2. Apakah anak Anda memiliki kerentanan terhadap penularan COVID-19 debagai berikut :

Aspek Ya Tidak
Terkonfirmasi positif COVID-19
Memiliki riwayat kontak dengan orang terkonfirmasi positif COVID-19
Memiliki kondisi medis penyakit penyerta yang tidak terkontrol
Tempat tinggal berada di Kabupaten/ Kota ZONA KUNING, ORANYE
atau MERAH
Perjalanan dari rumah ke sekolah melalui Kota ZONA KUNING,
ORANYE atau MERAH
Akses transportasi dari rumah ke sekolah memungkinkan penerapan
jaga jarak

3. Apakah anak anda sudah terbiasa melakukan hal-hal berikut :

Kebiasaan Ya Tidak
Mencuci tangan menggunakan
sabun selama 20 detik dengan
air mengalir
Menggunakan masker ketika
keluar rumah
Menerapkan etika batuk/
bersin (misal; menutup
dengan lengan atas/ siku)
Menghindari kerumunan
Menjaga jarak fisik ketika
berinteraksi dengan orang lain

4. Factor apa yang menjadi pertimbangan Anda mengizinkan anak belajar kembali di sekolah
(boleh memilih lebih dari satu jawaban);
o Sarana kebersihan dan kesehatan di sekolah sudah memadai (fasilitas cuci tangan, hand
sanitizer, disinfektan)
o Sekolah dapat menerapkan protocol kesehatan (pembatasan jumlah siswa di kelas,
pengaturan jarak, membatasi kerumunan)
o Akses transportasi yang aman dari rumah ke sekolah
o Sekolah memiliki kerja sama dengan fasilitas kesehatan terdekat (Puskesmas, Klinik,
Rumah Sakit)
o Mengejar ketertinggalan materi pembelajaran
o Tidak memiliki waktu dan kemampuan dalam mendampingi anak belajar di rumah
o Lainnya _______________________________________________________________
5. Apabila proses belajar tatap muka di sekolah diterapkan, sarana transportasi apa yang akan
digunakan anak Anda untuk pergi pulang ke sekolah ;
o Antar jemput dengan kendaraan pribadi
o Siswa berjalan kaki atau menggunakan kendaraan sendiri
o Transportasi umum
6. Apabila proses belajar tatap muka di sekolah diterapkan, apa yang akan Anda persiapkan untuk
anak Anda ;
(boleh memilih lebih dari satu jawaban)
o Perlengkapan kesehatan dan kebersihan (masker, hand sanitizer)
o Bekal makanan dan minuman dari rumah
o Pengetahuan untuk mencegah penularan COVID-19
o Tidak ada persiapan khusus
7. Apakah Anda bersedia memberikan dukungan kepada sekolah dalam upaya penyebaran COVID-
19 ;
o Ya
o Tidak (selesai)
8. Jika Ya, dukungan apa yang dapat Anda berikan kepada sekolah ;
(boleh memilih lebih dari satu jawaban)
o Penyediaan sarana kebersihan (air bersih, toilet, tempat cuci tangan)
o Penyediaan perlengkapan kesehatan (masker, hand sanitizer, disinfektan)
o Pembersihan secara berkala fasilitas bersama dan ruang belajar
o Penyediaan makanan sehat dan suplemen (vitamin) untuk siswa
o Sosialisasi pencegahan COVID-19
o Lainnya ________________________________________________________________