Borang Wisma Di Puskes
Borang Wisma Di Puskes
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen
-/+ , corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-/-/- , AH
+/+/+/+ , CRT < 2 detik , motorik
5/5/5/5
2 Ny. B 25 thn Pasien kontrol kehamilan, d hpht G2P1A0 hamil 25- Tablet tambah
BB 59 tb 150 pasien hamil 25 minggu. Keluhan 26 mg JPKTH + darah 2x1
mual (-), muntah (-), bb selalu naik. anemia Asam folat 1x1
Gerakan janin (+). Mulas (-),
pendarahan –
TD 130/90
N 86
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen
-/+ , corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Leopold 1 : keras tidak terputus-putus
( Punggung
Leopold 2 : keras melenting ( kepala )
kiri
Leopold 3 : keras terputus” ( tangan
kaki )
Ekskremitas : Edema -/-
H2TL
HB 9.6 g/dl
3 tn K 57 thn. BB Pasien daang dengan keluhan telinga Suppurative otitits Amoxicillin 3x500
57 tb 160 kiri keluar cairan 1 bulan. cairan media mg
berwarna putih kekuningan.. keluar Ambroxol 3x30mg
cairan setiap hari. pendengaran di kiri Vitamin b comp
menurun. sebelum keluar cairan tidak 2x1
ada demam atau sakit telinga. dulu
saat kecil pernah seperti ini. batuk - Edukasi :
pilek -, berdengung (-). Saat kecil - Kontrol 5
pasien mengeluhkan keluhan yang hari jika
sama hilang timbul. tidak ada
perbaikan.
TD 110/90
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/- ,
corpus alienum -/-, membran tinpani
intak +/+
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-/-/- , AH
+/+/+/+ , CRT < 2 detik , motorik
5/5/5/5
4 Ny. E 34 thn Pasien kontrol kehamilan, d hpht G2P1A0 hamil 36- Tablet tambah
BB 67 tb 156 pasien hamil 36 minggu. Keluhan 37mg JPKTH darah 1x1
mual (-), muntah (-), bb selalu naik. Asam folat 1x1
Gerakan janin (+). Mulas (-),
pendarahan – , keluar cairan (-)
TD 110/90
N 66
Suhu 36.8
RR 20
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen
-/+ , corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Leopold 1 :lunak tidak melenting
Leopold 2 : PUKI
Leopold 3 : keras melenting
TFU 30 cm
DJJ 144x/min
Ekskremitas : Edema -/-
5. Tn G. 28 thn. Kuku jempol bernanah sejak 5 bulan Ingrowing nail Ekstirpasi kuku
BB 116 TB 160 yang lalu. Bengkak (+), nyeri (+), (bedah) Amoxicillin 3x500
demam (-). Asam mefenamat
3x500
TD 120/70
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/- ,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
SL : pada jempol kaki telihat nanah
(+), hiperemis (+), panas local
6 Ny. R 34 thn Pasien kontrol kehamilan, d hpht G2P1A0 hamil 30- Tablet tambah
BB 56 tb 157 pasien hamil 30 minggu. Keluhan 31 JPKTH + HTG darah 1x1
mual (-), muntah (-), bb selalu naik. Asam folat 1x1
Gerakan janin (+). Mulas (-), Nifedipide 3x5 mg
pendarahan – , keluar cairan (-), HT
(+)
TD 139\0/70
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Leopold 1 :lunak tidak melenting
Leopold 2 : PUKI
Leopold 3 : keras melenting
TFU 29 cm
DJJ 144x/min
Ekskremitas : Edema -/-
7 Ny. R 34 thn Pasien kontrol kehamilan, d hpht G2P1A0 hamil 27- Tablet tambah
BB 62 tb 157 pasien hamil 27 minggu. Keluhan 28 JPKTH darah 1x1
mual (-), muntah (-), bb selalu naik. Asam folat 1x1
Gerakan janin (+). Mulas (-),
pendarahan – , keluar cairan (-), HT (-)
TD 120/70
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Leopold 1 :lunak tidak melenting
Leopold 2 : PUKI
Leopold 3 : keras melenting
TFU 25 cm
DJJ 144x/min
Ekskremitas : Edema -/-
8. Ny. P 19 thn Pasien dtg dgn keluan BAK perih sejak ISK Ciprofloxacin 2x500
bb 39 tb 150 minggu yang lalu. BAK anyang-anyang Vitamin b comp
an (-), bak bernanah (-). Keputihan (-), 2x1
nyeri pinggang (-).
TD 120/80
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
UL : Bakteri +
Leukosit 10 lbp
9 Tn p. 28 thn. Ada benjolan di sikut dan tangan Lipoma (bedah) Rujuk sp.B
BB 89 TB 160 sejak 2 bulan yang lalu. Tidak
berambah besar dan tidakbertambah
banyak. Nyeri (-), merah (-).
TD 120/70
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/- ,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
SL : pada regio siku dan tangan kanan
terlihat mas, hiperemis (-), nyeri (-),
tidak terfiksasi
10 Tn L. 67 thn. Ada benjolan di belakang leher sejak Lipoma (bedah) Rujuk sp.B
BB 65 TB 156 6 bulan yang lalu. Tidak berambah
besar dan tidakbertambah banyak.
Nyeri (-), merah (-).
TD 110/70
N 78
Suhu 36.8
RR 20
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/- ,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
SL : pada regio punggung belakang
terlihat mas, hiperemis (-), nyeri (-),
tidak terfiksasi
11 Ny. R 19 thn Pasien kontrol kehamilan, d hpht G2P1A0 hamil 18- Tablet tambah
BB 58 tb 150 pasien hamil 18 minggu. Keluhan 19 JTH darah 1x1
mual (-), muntah (-), bb selalu naik. Asam folat 1x1
Gerakan janin (+). Mulas (-),
pendarahan – , keluar cairan (-), HT (-)
TD 110/80
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Fetus balloteme (+)
Ekskremitas : Edema -/-
12 tn IG 49 thn Pasien datang dengan keluhan gatal urtikaria Loratadine 1x10
bb 68 tb 167 di seuruh tubuh yang biasanya mg
muncul saat malam hari. Pagi hari
juga pasien mengeluh bersin”. Hidung
meler (+), riw alergi (-). Batuk (-) pilek
(-). Pasien sudah sering mengeluh ini.
TD 110/80
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
13 Tn M 37 thn BAB cair sejak 1 hari yang lalu diare Diafom 2 tab tiap
bb 65 tb 160 sebanyak 5 kali, ampas (+), bau (+), bab
lender (-)., nyeri di anus (+), darah (-). Zink 1x20
Lemas (-). Keluhan ini muncul tiba-
tiba. Teman atau keluarga pasien
tidak ada keluhan yg sama.
TD 110/80
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
14 Tn M 33 thn BAB cair sejak pagi ini sebanyak 7kali, diare Diafom 2 tab tiap
bb 72 tb 170 ampas (+), bau (+), lender (-)., nyeri di bab
anus (+), darah (-). Lemas (-). Keluhan Zink 1x20
muncul sejak habis makan bakso. Antasida 3x1
Pasien juga mengeluh nyeri perut Hoisin 2x1
yang hilang timbul. Mual (+) munta (-)
TD 110/80
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
16 Ny. R 31 thn Pasien kontrol kehamilan, dr hpht G2P1A0 hamil 8 Tablet tambah
BB 58 tb 157 pasien hamil 8 minggu. Keluhan mual mg + HEG darah 1x1
(+) muntah (+) biasanya saat pagi Asam folat 1x1
hara tau mencium bau amis. Mulas Vit B6
(-), pendarahan – , keluar cairan (-),
HT (-)DM -
TD 120/70
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
TD 130/70
N 76
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
TD 120/80
N 86
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
TD 170/80
N 86
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
TD 120/80
N 79
Suhu 36.8
RR 18
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
1 An A 6 thn bb Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
21 tb 120 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (+), Vit D3 1x1
demam (+ ), nyeri tenggorokan (- ), PCT syr 125mg/5ml
penurunan penciumam (- ), lemas 3x1cth
(- ) diare (- ). Pasien tidak memiliki Cetirizine 5mg/5ml
riwayat alergi ataupun asma 1x1 cth
Edukasi
N 67
Suhu 36.8 - Jaga
RR 16 kebersihan
SpO2 98% - Terapkan 3
M
Kepala : Normochefal - Swab 10 hari
Mata : CA-/- , SI -/- stlh
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - , perawatan
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
2 An s 5 thn bb Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
20 tb 110 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (+), Vit D3 1x1
demam (- ), nyeri tenggorokan ( -), Ambroxol syr 3x1 cth
penurunan penciumam (- ), lemas Cetirizine 5mg/5ml
(- ) diare (- ). Pasien tidak memiliki 1x1 cth
riwayat alergi ataupun asma Edukasi
N 67 - Jaga
Suhu 36.8 kebersihan
RR 16 - Terapkan 3
SpO2 98% M
- Swab 10 hari
Kepala : Normochefal stlh
Mata : CA-/- , SI -/- perawatan
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
3 An D 7thn bb Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
23 tb 122 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (- ), nyeri tenggorokan ( +), Dexamethasone 0.5
penurunan penciumam (- ), lemas mg 2x1
(- ) diare (- ). Pasien tidak memiliki
riwayat alergi ataupun asma - Jaga
kebersihan
N 67 - Terapkan 3
Suhu 36.8 M
RR 16 - Swab 10 hari
SpO2 98% stlh
perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
4 An F 9 thn bb Pasien datang dengan hasil swab Viral pneumonia Vitamin C 2x500
29 tb 134 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (+), nyeri tenggorokan ( +), Azytrhomisin
penurunan penciumam (- ), lemas 1x250mg
(- ) diare (- ). Pasien tidak memiliki - Jaga
riwayat alergi ataupun asma kebersihan
- Terapkan 3
N 67 M
Suhu 36.8 - Swab 10 hari
RR 16 stlh
SpO2 98% perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi +/+,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
5 An G thn bb Pasien datang dengan hasil swab Disorders of smell Vitamin C 2x500
25 tb 125 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -),
penurunan penciumam (+ ), lemas Edukasi
(- ) diare (- ). Pasien tidak memiliki - Jaga
riwayat alergi ataupun asma kebersihan
- Terapkan 3
N 67 M
Suhu 36.8 - Swab 10 hari
RR 16 stlh
SpO2 98% perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
6 An H 11 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 36 tb 144 positif dari PKC . Pasien datang Disorders of smell Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -),
penurunan penciumam (+ ), lemas Edukasi
(+) diare (- ). Pasien tidak memiliki - Jaga
riwayat alergi ataupun asma kebersihan
- Terapkan 3
N 67 M
Suhu 36.8 - Swab 10 hari
RR 16 stlh
SpO2 98% perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
7 An J 11 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 36 tb 144 positif dari PKC . Pasien datang diarea Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -),
penurunan penciumam (- ), lemas (+) Oralit 1 sach setiap
diare (+ ). Pasien tidak memiliki BAB
riwayat alergi ataupun asma
Edukasi
N 67 - Jaga
Suhu 36.8 kebersihan
RR 16 - Terapkan 3
SpO2 98% M
- Swab 10 hari
Kepala : Normochefal stlh
Mata : CA-/- , SI -/- perawatan
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
8 An K 10 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 32 tb 139 positif dari PKC . Pasien datang diarea Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -), Oralit 1 sach setiap
penurunan penciumam (- ), lemas (+) BAB
diare (+ ). Pasien tidak memiliki
riwayat alergi ataupun asma
Edukasi
N 67 - Jaga
Suhu 36.8 kebersihan
RR 16 - Terapkan 3
SpO2 98% M
- Swab 10 hari
Kepala : Normochefal stlh
Mata : CA-/- , SI -/- perawatan
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkh i-/-
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
9 An H 11 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 36 tb 144 positif dari PKC . Pasien datang Disorders of smell Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -), Ambroxol syr 3x1 cth
penurunan penciumam (+ ), lemas Edukasi
(+) diare (- ). Pasien tidak memiliki - Jaga
riwayat alergi ataupun asma kebersihan
- Terapkan 3
N 67 M
Suhu 36.8 - Swab 10 hari
RR 16 stlh
SpO2 98% perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
10 An J 10 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 31 tb 130 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (+), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( +), Ambroxol syr 3x1 cth
penurunan penciumam (- ), lemas (+) Cetirizine syr 1x1
diare (- ). Pasien tidak memiliki
riwayat alergi ataupun asma Edukasi
- Jaga
N 67 kebersihan
Suhu 36.8 - Terapkan 3
RR 16 M
SpO2 98% - Swab 10 hari
stlh
Kepala : Normochefal perawatan
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
11 An K 8 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 24 tb 125 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -),
penurunan penciumam (- ), lemas (-) Edukasi
diare (- ). Pasien tidak memiliki - Jaga
riwayat alergi ataupun asma kebersihan
- Terapkan 3
N 67 M
Suhu 36.8 - Swab 10 hari
RR 16 stlh
SpO2 98% perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
12 An L 12 thn Pasien datang dengan hasil swab Viral pneumonia Vitamin C 2x500
bb 41 tb 146 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (+), nyeri tenggorokan ( -), Azythromisin 1x250
penurunan penciumam (- ), lemas (-) mg
diare (- ). Pasien tidak memiliki Edukasi
riwayat alergi ataupun asma - Jaga
kebersihan
N 67 - Terapkan 3
Suhu 36.8 M
RR 16 - Swab 10 hari
SpO2 98% stlh
perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi +/+,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
13 An Z 10 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 28 tb 136 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (+), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -), Azythromisin 1x250
penurunan penciumam (- ), lemas (+) mg
diare (- ). Pasien tidak memiliki Edukasi
riwayat alergi ataupun asma - Jaga
kebersihan
N 67 - Terapkan 3
Suhu 36.8 M
RR 16 - Swab 10 hari
SpO2 98% stlh
perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
14 An V 9 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 31 tb 138 positif dari PKC . Pasien datang diarea Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -), Oralit 1 sach setiap
penurunan penciumam (- ), lemas (+) BAB
diare (+ ). Pasien tidak memiliki
riwayat alergi ataupun asma
Edukasi
N 67 - Jaga
Suhu 36.8 kebersihan
RR 16 - Terapkan 3
SpO2 98% M
- Swab 10 hari
Kepala : Normochefal stlh
Mata : CA-/- , SI -/- perawatan
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
15 An C 7 thn bb Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
24 tb `14 positif dari PKC . Pasien datang diarea Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -), Oralit 1 sach setiap
penurunan penciumam (- ), lemas (+) BAB
diare (+ ). Pasien tidak memiliki
riwayat alergi ataupun asma
Edukasi
N 67 - Jaga
Suhu 36.8 kebersihan
RR 16 - Terapkan 3
SpO2 98% M
- Swab 10 hari
Kepala : Normochefal stlh
Mata : CA-/- , SI -/- perawatan
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
16 An B 11 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 36 tb 144 positif dari PKC . Pasien datang Disorders of smell Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -), Ambroxol syr 3x1 cth
penurunan penciumam (+ ), lemas Edukasi
(+) diare (- ). Pasien tidak memiliki - Jaga
riwayat alergi ataupun asma kebersihan
- Terapkan 3
N 67 M
Suhu 36.8 - Swab 10 hari
RR 16 stlh
SpO2 98% perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
17 An N 6 thn bb Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
22 tb 116 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (+), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (+), nyeri tenggorokan ( +), Ambroxol syr 3x1 cth
penurunan penciumam (-), lemas (+) Paracetamol syr 3x1
diare (- ). Pasien tidak memiliki cth
riwayat alergi ataupun asma Edukasi
- Jaga
N 67 kebersihan
Suhu 36.8 - Terapkan 3
RR 16 M
SpO2 98% - Swab 10 hari
stlh
Kepala : Normochefal perawatan
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
18 An M 7 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 23 tb 120 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (+), nyeri tenggorokan ( -), Paracetamol syr 3x1
penurunan penciumam (-), lemas (-) cth
diare (- ). Pasien tidak memiliki Edukasi
riwayat alergi ataupun asma - Jaga
kebersihan
N 67 - Terapkan 3
Suhu 36.8 M
RR 16 - Swab 10 hari
SpO2 98% stlh
perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
19 An W 11 thn Pasien datang dengan hasil swab Common cold Vitamin C 2x500
bb 34 tb 140 positif dari PKC . Pasien datang Zink 1x20
dengan keluhan batuk (-), Pilek (-), Vit D3 1x1
demam (-), nyeri tenggorokan ( -),
penurunan penciumam (-), lemas (-) Edukasi
diare (- ). Pasien tidak memiliki - Jaga
riwayat alergi ataupun asma kebersihan
- Terapkan 3
N 67 M
Suhu 36.8 - Swab 10 hari
RR 16 stlh
SpO2 98% perawatan
Kepala : Normochefal
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - ,
T1/T1
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-,
corpus alienum -/-
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-,
wheezing -/-
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan epigastrium - , massa - ,
turgor kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
N 67
Suhu 36.8 Edukasi
RR 16 - Evaluasi TTV
SpO2 98% per 8 jam
- Cek KU per 8
Kepala : Normochefal jam
Mata : CA-/- , SI -/-
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - , - Jaga
T1/T1 kebersihan
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-, - Terapkan 3
corpus alienum -/- M
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-, - Swab 10 hari
wheezing -/- stlh
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- , perawatan
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan + , massa - , turgor
kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-
N 67
Suhu 36.8 Edukasi
RR 16 - Evaluasi TTV
SpO2 98% per 8 jam
- Cek KU per 8
Kepala : Normochefal jam
Mata : CA-/- , SI -/- - Jaga
Faring : Hiperemis - , lidah kotor - , kebersihan
T1/T1 - Terapkan 3
Aurikula D/S : sekret -/-, serumen -/-, M
corpus alienum -/- - Swab 10 hari
Pulmo : SN vesikuler , ronkhi -/-, stlh
wheezing -/- perawatan
Cor : BJ 1 dan 2 reguler, murmur- ,
gallop -
Abdomen : Supel, BU + Normal ,
Nyeri tekan + , massa - , turgor
kembali cepat.
Ekskremitas : Edema -/-