MODUL

ASUHAN KEBIDANAN
ERSALINAN DAN
BAYI BARU LAHIR
Konsep Dasar Asuhan Persalinan

SEMESTER 3
KEGIATAN BELAJAR I
Konsep Persalinan

Endang Suwanti, SPd, SST, M.Kes

Ari Kurniarum, SsiT, M.Kes

Australia Indonesia Partnership for

Health System Strengthening
(AIPHSS)

Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
 Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Isi
...........................................................................

DAFTAR ISI i

DAFTAR ISTILAH ii

PENDAHULUAN 1

KEGIATAN BELAJAR 1 KONSEP DASAR PERSALINAN 3

I Tujuan Pembelajaran 3
II Pokok-pokok Materi 3

III Uraian Materi 4

A. Pengertian persalinan 4

B. Sebab- sebab mulainya persalinan 4

C. Tujuan asuhan persalinan 5

D. Tanda-tanda persalinan 5

Rangkuman 6

Evaluasi Formatif 7

Tugas Mandiri 9

KEGIATAN BELAJAR 2: TAHAPAN PERSALINAN 3

I Tujuan Pembelajaran 3
II Pokok-pokok Materi 3

III Uraian Materi 4

A. Tahapan Kala I 4

B. Tahapan Kala II 4

C. Tahapan Kala III 9

D. Tahapan Kala IV 10

Rangkuman 11

Evaluasi Formatif 12
Tugas Mandiri 18

TEST AKHIR
ACUAN PUSTAKA
KUNCI JAWABAN
i
 ii
Daftar Istilah
...........................................................................

Blody show : Keluarnya lendir bercampur darah

Akselerasi : fase fase dalam persalinan
Decelerasi : fase fase dalam persalinan
MAK III : manajemen aktif kala III
Primigravida : wanita yang pertama kali hamil
Multigravida : wanita yang hamil lebih dari satu
Asynclitismus : posisi kepala janin pada saat melewati jalan lahir
Synclitismus : posisi kepala janin pada saat melewati
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
 Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Pendahuluan
...........................................................................
Selamat berjumpa di modul 1 mata kuliah
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN DAN BAYI
BARU LAHIR.
Tahukah anda sebagai seorang bidan
salah satu materi awal yang harus saudara
pahami adalah pengertian persalinan, sebab
terjadinya persalinan dan tanda tanda dari
persalinan. Harapannya dengan mempelajari
materi tersebut peserta didik dapat
mengetahui waktu terjadinya persalinan
sehingga dapat memberikan pelayanan
kebidanan yang tepat kepada ibu yang akan
melahirkan.
Materi ini menjadi landasan peserta
didik untuk dapat menguasai akan
kewenangan dan kompetensi seorang
bidan dalam memberikan pelayanan
persalinan karena tanpa memahami
pengertian, sebab terjadinya dan tanda
tanda persalinan peserta didik tidak bisa
memberikan pelayanan persalinan yang
tepat.
Proses pembelajaran untuk materi ini yang
sedang anda ikuti dapat berjalan dengan
lebih lancar bila anda mengikuti langkah –
langkah belajar sebagai berikut :
1. Baca materi ini secara lengkap dan
seksama

2. Baca referensi lain tentang pengertian persalinan, baik yang berasal dari buku
referensi maupun mengunduh dari laman – laman (situs ) internet yang tersedia

Dengan mengikuti keseluruhan kegiatan belajar dalam modul ini dengan baik. Saya yakin anda

1
mampu menyelesaikan modul ini dengan baik

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

 2
Petunjuk bagi dosen pengajar atau fasilitator:

1. Pahami capaian pembelajaran pada

modul ini
2. MotivasI peserta didik untuk membaca
dengan seksama materi yang
disampaiKan dan berikan penjelasan
untuk hal hal yang dianggap sulit
3. Motivasi peserta didik untuk
mengerjakan latihan latihan / tugas –
tugas terkait dengan materi yang
dibahas.
4. Identifikasikan kesulitan peserta didik
dalam mempelajari modul tentang
materi yang dianggap penting
5. Jika peserta didik mengalami kesulitan
minta peserta didik mendiskusikan dlam
kelompok atau kelas dan beri
kesimpulan
6. Motivasi peserta didik untuk
mengerjakan evaluai proses
pembelajaran untuk setiap materi yang
dibahas dan mendiskusikan dengan
teman sejawat
7. Bersama peserta didik lakukan penilaian
terhadap kemampuan yang akan dicapai
peserta didik .

................................................................................
Selamat belajar, semoga berhasil
................................................................................
 Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kegiatan
Belajar 1 Konsep Persalinan

Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah mengikuti pembelajaran dari modul ini anda akan mampu memahami konsep
dasar persalinan

Tujuan Pembelajaran Khusus

Setelah mempelajari modul ini anda mampu :

1. Menjelakan pengertian persalinan
2. Mendiskripsikan sebab - sebab mulainya persalinan
3. Menyebutkan tujuan asuhan persalinan dan tanda tanda persalinan

Pokok-Pokok Materi

Adapun pokok pokok materi yang dibahas dalam kegiatan belajar 1 adalah :
1. Pengertian persalinan
2. Sebab sebab mulainya persalinan
3. Tujuan asuhan persalinan dan tanda tanda persalinan
 4
Uraian
Materi
A. Pengertian Persalinan

Peserta didik tercinta ...... untuk dapat

memberikan pelayanan persalinan seorang
bidan harus mengetahui pengertian persalinan,
berikut ini beberapa pengertian persalinan ......

• adalah suatu proses fisiologis yang

memungkinkan serangkaian perubahan
yang besar pada ibu untuk dapat
melahirkan janinnya melaui jalan lahir
(Moore, 2001).
• Persalinan adalah suatu proses dimana
seorang wanita melahirkan bayi yang
diawali dengan kontraksi uterus yang
teratur dan memuncak pada saat
pengeluaran bayi sampai dengan
pengeluaran plasenta dan selaputnya
dimana proses persalinan ini akan
berlangsung selama 12 sampai 14 jam
(Mayles, 1996).
• Persalinan dan kelahiran normal adalah
Gambar : Bayi baru lahir
proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37–42 minggu),
lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam,
tanpa komplikasi baik pada ibu maupun
pada janin. (Prawirohardjo, 2002).

Dengan mengetahui pengertian persalinan

anda sebagai seorang bidan diharapkan
dapat
mengerti kapan waktu seorang wanita dikatakan sudah mulai masuk saat persalinan
sehingga anda dapat tepat memberikan pelayanan persalinan yang tepat.

B. Sebab Mulainya Persalinan

Saudara - saudara ku...... Sebab - sebab mulainya persalinan pada seorang wanita dapat
kita lihat dengan adanya perubahan yang dialami ibu bersalin. Beberapa teori yang
menyebabkan mulainya persalinan :

1. Penurunan Kadar Progesteron

Progesterone menimbulkan relaxasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen
meninggikan kerentanan otot rahim. Selama kehamilan terdapat keseimbangan
 antara kadar progesteron dan estrogen dalam darah, tetapi pada akhir kehamilan
kadar progesteron menurun sehingga timbul his.
2. Teori Oxitosin
Di akhir kehamilan kadar oxitocin bertambah sehingga menimbul kontraksi otot-otot
rahim.
 Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

3. Keregangan Otot-otot
Seperti halnya dengan Bladder dan Lambung, bila dindingnya teregang oleh isi
karena bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya. Demikian pula
dengan rahim, maka dengan majunya kehamilan makin teregang otot-otot dan otot-
otot rahim makin rentan.
4. Pengaruh Janin
Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan oleh
karena pada anencphalus kehamilan sering lebih lama dari biasa.
5. Teori Prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua disangka menjadi salah satu sebab
permulaan persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin
F2 atau E2 yang diberikan secara intravena, intra dan ekstra amnial
menimbulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan. Hal ini juga
disokong dengan adanya kadar prostaglandin, yang tinggi baik dalam air
ketuban maupun daerah perifer pada ibu-ibu hamil, sebelum melahirkan atau
selama persalinan.

Dalam memberikan pelayanan persalinan apabila anda menjumpai seorang ibu bersalin
yang merasa mules – mules pada perutnya. Terjadinya mules ini diakibatkan adanya

C. Tujuan Asuhan Persalinan

Dalam memberikan asuhan persalinan pada ibu bersalin itu ada tujuan yang harus kita
capai. Apakah tujuan itu ? perhatikan tujuan asuhan persalinan berikut ini:

Tujuan kita memberikan asuhan persalinan adalah untuk

kelangsungan
paya yang terintegrasi dan hidup
lengkap serta dan mencapai
intervensi minimalderajat kesehatan
sehingga yang tinggidan
prinsip keamanan bagi ibu dan
kualitas pelayanan dapat terjag

D. Tanda-tanda Persalinan
Sedangkan tanda tanda persalinan pada ibu bersalin harus kita ketahui secara
cepat dan tepat. Coba kalian perhatikan tanda tanda yang akan kita jumpai pada
seorang ibu yang akan melahirkan adalah sebagai berikut:

Adanya penipisan dan pembukaan servix sampai 10 cm , adanya kontraksi uterus yang
terus menerus yang mengakibatkan perubahan pada servix frekuensi kontraksi
minimal 2 kali dalam 10 menit
Ilustrasi yang digambarkan pada bagian pendahuluan merupakan keadaan yang
sering terjadi dimasyarakat. Tentu Anda bertanya “Apa yang harus saya lakukan bila
menemui pasien dalam kondisi tersebut?“. Sebagai seorang perawat tindakan yang
harus Anda lakukan adalah memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
penyalahgunaan zat berikut ini. Oleh karena itu, akan dijelaskan langkah-langkah dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan penyalahgunaan zat.

5 Gambar : Ibu hamil

 6
KASUS
Seorang ibu berumur 27 tahun datang ke bidan praktek dengan keluhan kenceng kenceng
di perut yang terus menerus sejak tadi malam. Ibu merasa suda tidak bisa menahan sakit
dan ingin mengejan dan dari jalan lahir sudah mengeluarkan lendir darah. Dari hasil
pemeriksaan diperoleh data;
TD: 120/80 mmHg
N : 84 x/menit
RR : TFU 27 cm, punggung kanan, kepala sudah masuk
3/5 DJJ : 146 x/menit
kontraksi : 3x/10 menit, durasi 30 detik,
PD : Pembukaan 5 cm, KK (+), presentasi kepala.

Dari ilustrasi tersebut dapat menyimpulkan tidak kalau ibu tersebut sudah menunjukkan
adanya tanda tanda persalinan

Rangkuman

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang
cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan
selaput janin dari tubuh ibu melalui jalan lahir atau melalui jalan lain.

Sebab-sebab mulainya persalinan berdasarkan teori adalah: penurunan kadar

progesteron, teori oxitosin, keregangan otot-otot, pengaruh janin, dan teori
prostaglandin.

Tujuan Asuhan Persalinan adalah memberikan asuhan yang memadai selama

persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih dan aman,
dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi.

Tanda – tanda persalinan itu terdiri dari tanda persalinan sudah dekat ( adanya Lightening
dan terjadinya his permulaan/ his palsu) dan tanda – tanda persalinan ( penipisan dan
pembukaan serviks (Effacement dan Dilatasi serviks), kontraksi uterus yang mengakibatkan
perubahan pada serviks (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit), keluyarna lendir
bercampur darah (Show) melalui vagina.

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

 Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Evaluasi
Formatif
Untuk mengetahui apakah saudara mengetahui menguasai materi kegiatan belajar
pada kegiatan belajar ini silakan anda menjawab pertanyaan pertanyaan dari test
formatif berikut ini

Jawablah pertanyaan pertanyaan berikut dengan melingkari A,B,C,D,E yang kalian anggap
benar !

10.Persalinan disebut juga dengan ....

A. Proses pembukaan
B. Proses yang terjadi setelah 2 jam persalinan
C. Proses mulainya perut mules sampai dengan bayi lahir
D. Proses pengeluaran plasenta sampai 2 jam persalinan
E. Proses pengeluaran bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dan uterus ibu

11. Mulainya persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor yang memegang

peranan penting. Di bawah ini faktor mana yang mempengaruhi mulainya
persalinan….
A. Adanya sakit perut
B. Adanya penipisan servik
C. Masuknya nutrisi ibu pada saat bersalin
D. Adanya nyeri hebat yang dirasakan oleh ibu
E. Penurunan kadar progesterone, teori oxytosin,

12. Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan servix dengan frekuensi minimal
2 kali dalam 10 menit merupakan ....
A. Tanda tanda persalinan
B. Tahapan persalinan
C. Mekanisme persalinan
D. Proses persalinan
E. Gejala persalinan

13. Terjadi kontraksi pada otot otot rahim yang terjadi pada ibu bersalin
menunjukkan sebab sebab akan terjadinya persalinan. Keadaan tersebut sesuai
dengan .....
A. Teori progesteron
B. Teori oxitosin
C. Teori estrogen
D. Teori prostaglandin
 E. Pengaruh janin
8
14.His yang timbul pada ibu yang hendak bersalin disebabkan karena:
A. Meningginya kadar estrogen
B. Menurunnya kadar progesteron
C. Kadar estrogen dan progesteron yang seimbang
D. Meningginya oxitosin
E. Menurunnya kadar prostaglandin

15.Tanda - tanda persalinan:

A. Effacement dan Dilatasi serviks yang lengkap.
B. Keluarnya lendir bercampur darah (blody Show) melalui vagina
C. Diameter meningkat dari 1 cm sampai dilatasi lengkap.
D. Kontraksi uterus frekuensi maksimal 2 kali dalam 10 menit
E. Adanya kontraksi uterus yang involuter.

16.Tanda tanda persalinan sudah dekat:

A. Adanya blody show dari jalan lahir
B. Penurunan kepala janin pada pintu atas panggul pada minggu ke 36
C. Adanya nyeri ringan yang tidak teratur
D. Adanya nyeri yang terus menerus di pinggang bawah
E. Rasa nyeri yang tetap walaupun beraktivitas

17.Pada saat ibu bersalin kebingungan dalam menghadapi proses persalinan maka sikap
bidan yang tepat adalah
A. Mendukung ibu dan keluarganya secara fisik dan emosional selama persalinan dan
kelahiran.
B. Selalu memberitahukan pada ibu dan keluarganya mengenai kemajuan, adanya penyulit
maupun intervensi yang akan dilakukan dalam persalinan.
C. Mendampingi ibu setiap saat tanpa harus pendampingan keluarga
D. Memberikan asuhan yang akurat kepada ibu, dengan intervensi minimal, sesuai dengan
tahap persalinannya.
E. Memperkecil resiko infeksi dengan melaksanakan pencegahan infeksi yang aman.

18.Sebab – sebab mulainya persalinan adalah sebagai berikut, kecuali

A. Penurunan kadar progesteron
B. Keregangan otot otot jalan lahir
C. Teori oxitosin
D. Teori progesteron
E. Besarnya berat bayi
 Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Tugas
Mandiri
Identifikasi tanda tanda persalinan pada ibu bersalin. Lakukan pengamatan pada ibu bersalin
yang datang ke Klinik Bersalin di Bidan Praktek Mandiri Diskusikan dengan kelompok
belajar kalian yang terdiri dari 10 mahasiswa (pada 1 kelompok). Lakukan pengamatan
pada 10 ibu bersalin. Buat laporan hasil pengamatan tersebut dalam bentuk ketikan
rapi pada kertas HVS. Laporan dikumpulkan pada pertemuan minggu depan.

................................................................................
Bagus. . .Anda telah menyelesaikan test formatif pada kegiatan belajar 1

Selanjutnya mari kita cocokkan dengan kunci jawaban yang sudah disediakan di halaman
terakhir
................................................................................