RESUME

Nama Klien : Tn. S Nama Mahasiswa : Wahyu Kartika Sari

No. Reg : 383xxx Tanggal : 12 April 2021

Dx Medis : HF Ruang Praktek : Klinik Jantung

Data Subyektif Data Obyektif Analisa Data Intervensi Implementasi Evaluasi
Pasien mengatakan hari U = 80thn Beban volume Luaran Utama : Curah S:
ini menjalani kontrol S = 36,5 0C meningkat Jantung 1. Mengidentifikasi tanda dan Pasien mengatakan hari ini
rutin. TD = 119/72 gejala kelelahan dengan menjalani kontrol rutin.
Pasien mengatakan mmHg Pasien mengatakan kalau
Intervensi Utama : hasil : nafas srong-srong
kalau untuk beraktivitas N = 80x/m Aterosklerosis untuk beraktivitas nafasnya
nafasnya srong-srong, koroner Perawatan Jantung ketika berkativitas srong-srong, batuk berdahak
batuk berdahak sejak 1 K/U cukup 2. Memonitor tekanan darah sejak 1 minggu yang lalu.
minggu yang lalu. Kesadaran CM Gangguan aliran 1. Identifikasi tanda dengan hasil : 119/72 mmHg
Palpasi darah ke otot dan gejala primer 3. Memonitor intake dan output O:
Dada simetris jantung penurunan curah cairan U = 80thn
Auskultasi jantung (meliputi 4. Memonitor saturasi oksigen S = 36,5 0C
BJ 1 : Tunggal 5. Menganjurkan beraktivitas TD = 119/72 mmHg
dyspnea, kelelahan,
BJ 2 : Disfungsi fisik sesuai toleransi dengan N = 80x/m
Batuk (+) miokardium
edema, ortopnea, K/U cukup
peningkatan CVP) hasil : tidak boleh kelelahan
Dahak (+) dan tidak boleh beraktivitas Kesadaran CM
Mual-muntah (-) Gagal jantung 2. Monitor tekanan Palpasi
darah berat
(CHF) Dada simetris
3. Monitor intake dan 6. Menganjurkan beraktivitas Auskultasi
output cairan fisik secara bertahap dengan BJ 1 : Tunggal
Penurunan 4. Monitor saturasi hasil tidak boleh aktivitas BJ 2 :
Curah Jantung oksigen berat
5. Anjurkan 7. Berkolaborasi pemberian A : Masalah teratasi sebagian
beraktivitas fisik terapi farmakologis :
- Furocemid 40 mg 1× ½ P : Lanjutkan intervensi
 sesuai toleransi - Spirolacton 1×1
6. Anjurkan - Lanzoparole 30 mg 1×1
beraktivitas fisik - Vitamin B6 10 mg 1×1
secara berhatab - Sucralfat syrup 3×1 cth
7. Kolaborasi - Digoxin 0,25 mg 1× ½
pemberian terapi
farmakologis
 RESUME

Nama Klien : Ny. AS Nama Mahasiswa : Wahyu Kartika Sari

No. Reg : 51xxxx Tanggal : 12 April 2021

Dx Medis : HF Ruang Praktek : Klinik Jantung

Data Subyektif Data Obyektif Analisa Data Intervensi Implementasi Evaluasi
- Pasien U = 45 thn Beban volume Luaran Utama : Curah S:
mengatakan S = 36,5 0C meningkat Jantung 1. Mengidentifikasi tanda dan - Pasien mengatakan
TD = 123/80 gejala kelelahan dengan ketika naik turun
ketika naik mmHg
turun tangga, Intervensi Utama : hasil : untuk naik turun tangga, rasanya
N = 80x/m Aterosklerosis
rasanya koroner Perawatan Jantung tangga rasanya berdebar- berdebar-debar
debar - Pasien mengatakan
berdebar-debar K/U cukup
Kesadaran CM Gangguan aliran 1. Identifikasi tanda 2. Memonitor tekanan darah berjalan beberapa
- Pasien
Palpasi darah ke otot dan gejala primer dengan hasil : 123/80 mmHg
mengatakan langkah sudah ngos-
Dada simetris jantung penurunan curah 8. Memonitor intake dan output
berjalan Auskultasi cairan ngosan
jantung (meliputi - Pasien mengatakan
beberapa BJ 1 : Tunggal 9. Memonitor saturasi oksigen
dyspnea, kelelahan, beraktivitas
langkah sudah BJ 2 : Disfungsi
edema, ortopnea, 10.Menganjurkan beraktivitas
ngos-ngosan Batuk (+) miokardium fisik sesuai toleransi dengan mengajar di SMK
peningkatan CVP)
- Pasien 2. Monitor tekanan hasil : Tidak boleh mulai pagi hingga
Pemeriksaan Gagal jantung
mengatakan EKG (+) dengan (CHF) darah beraktivitas yang terlalu sore dan masih
beraktivitas hasil Iskemik 3. Monitor intake dan memforsir tubuh ditambah mengajar
mengajar di Anterior LVH output cairan 11.Menganjurkan beraktivitas daring/online
Penurunan 4. Monitor saturasi fisik secara bertahap dengan - Pasien mengatakan
SMK mulai
Curah Jantung oksigen hasil menganjurkan bekerja batuk ± sudah 3
pagi hingga sore tidak terlalu berat dan
dan masih 5. Anjurkan bulan hilang timbul
beraktivitas fisik menganjurkan istirahat yang
ditambah cukup
 mengajar sesuai toleransi 12.Berkolaborasi pemberian O:
daring/online 6. Anjurkan terapi farmakologis : U = 45 thn
beraktivitas fisik - Furocemid 40 mg 1× ½ S = 36,5 0C
- Pasien TD = 123/80 mmHg
mengatakan secara berhatab - Letanol 25 mg 010
N = 80x/m
7. Kolaborasi - Lanzoparole 30 mg 1×1
batuk ± sudah 3
pemberian terapi - Bisoprolol 2,5 mg 1×1
bulan hilang farmakologis
K/U cukup
- Astorvastatin 20 mg 01 Kesadaran CM
timbul
- CPG 75 mg 10 Palpasi
Dada simetris
Auskultasi
BJ 1 : Tunggal
BJ 2 :
Batuk (+)

Pemeriksaan EKG (+) dengan

hasil Iskemik Anterior LVH

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi