PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RAWAT JALAN
No. :
Dokumen
DAFTAR No. Revisi : 0/0
TILIK Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr.SITI

NYOMPOK MULHAIDAH
NIP.197803102
010012010

Unit : .......................................................................
Nama Pegawai : .......................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .......................................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

Apakah Petugas Pendaftaran mencatat data
identitas pasien meliputi:
a. Nama
b. Jenis Kelamin

1 c. Tanggal Lahir/Umur
d. No RM
e. Nama Penanggung
f. Alamat :

Apakah Dokter atau petugas pemeriksa

2 mengisi kolom Hari/Tanggal pemeriksaan

Apakah Dokter atau petugas pemeriksa

3 mencatat menggunakan sistem SOAP

4 Apakah Dokter atau petugas pemeriksa

mencatat hasil pemeriksan fisik, pemeriksaan
1/3
 Laboratorium

Apakah Dokter atau petugas pemeriksa

5 mencatat Diagnosa penyakit dan terapi

Apakah kelengkapan pengisian data pada

6 dokumen rekam medis rawat jalan menjadi
tanggung jawab petugas kesehatan.
Jumlah

2/2