Borang Iship

NY S .
65 thn 158 CM, 50 KG
Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari Keluhan nyeri
dirasakan hilang timbul. tidak menjalar ke dada dan ke punggung, mual. muntah disangkal. Keluhan demam
disangkal. Pasien mengeluh kepala pusing (+), BAB dan BAK tidak ada keluhan. Pasien datang untuk kontrol ulang.
RPD: hipertensi dan DM (+).
RPK: Riwayat keluhan serupa tidak ada. Riwayat penyakit jantung, hipertensi dan DM (-).
RPO : amlodipin, glibenclamid.
Pemeriksaan fisik:
Kesadaran : Komposmentis
BP: 168/85 mmHg
HR: 85 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,8oC
Status Generalis :
Kulit : Turgor kembali cepat
Kepala: Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorax : Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
S1-S2 Reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (+), Hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), akral hangat, CRT <2’’Abdomen:
amlodipin 5 mg 1x2 tab
Glibenklamid 5 mg 1x1
Antasida done tab 3x1
edukasi
Jaga pola makan, kurangi makanan asin, nasi diganti dengan beras merah
Minum obat teratur
Olahraga teratur
TN R SRG . 65 thn 170 CM, 67 KG
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kebas-kebas pada tangan (+), nyeri kepala
(+) terutama di bagian tengkuk. Pasien juga mengeluhkan sering nyeri di lutut (+) sulit langsung berbiri ketika
duduk. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Pasien datang untuk kontrol ulang.
RPD: hipertensi dan hiperlipidemia (+)
RPO : amlodipin
Pemeriksaan fisik:
BP: 145/85 mmHg
HR: 78 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,oC
Status Generalis :
Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (-), Hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), akral hangat, CRT <2’’
Amlodipin 10mg tab 1x1
Simvastatin 20 mg tab 1x1
Natrium diclofenac tab 2x1
Allopurinol 100mg tab 1x1
Jaga pola makan, kurangi makanan asin, santan
Minum obat teratur
Olahraga teratur
NY G . 59 thn 150 CM, 47 KG
Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol ulang, pasien mengeluhkan kebas-kebas
pada tangan dan kaki (+), mual muntah disangkal, BAB dan BAK tidak ada keluhan.
RPD: DM (+).
RPO: glibenclamid, metformin
Pemeriksaan fisik:
BP: 103/66 mmHg
HR: 78 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,8oC
Status Generalis :
Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (-), Hepatosplenomegali (-)
Metformin 500mg 3x1
Glibenklamid 5mg 1x1
Jaga pola makan, nasi diganti dengan beras merah
Minum obat teratur
Olahraga teratur
TN J . 60 thn 172 CM, 70 KG
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 hari Keluhan nyeri
dirasakan hilang timbul. tidak menjalar ke dada dan ke punggung, mual. muntah disangkal. Mulut terasa asam
disangkal. Keluhan demam disangkal. Pasien mengeluh kepala pusing (+), BAB dan BAK tidak ada keluhan.
RPD: hipertensi (+).
RPO : amlodipin
Pemeriksaan fisik:
BP: 146/92 mmHg
HR: 80 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,oC
Status Generalis :
Omeprazol 20mg tab 1x1
Amlodipin 10mg tab 1x1
Vit B comp tab 2x1
Sukralfat syr 3xcth1

NY N . 62 thn 155 CM, 62 KG
Seorang perempuan berusia 62 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari Keluhan nyeri
dirasakan hilang timbul. tidak menjalar ke dada dan ke punggung, mual. muntah disangkal. Keluhan demam
disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Pasien datang untuk kontrol ulang.
RPD: hipertensi dan DM (+).
RPO : amlodipin, glibenclamid, metformin
Pemeriksaan fisik:
BP: 144/91 mmHg
HR: 77 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,oC
Status Generalis :
Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), akral hangat,
amlodipin 10 mg 1x1tab
Glibenklamid 5 mg 1x1
Meformin 500mg 3x1
edukasi
Minum obat teratur
Olahraga teratur
NY S, . 27 thn 151CM, 52 KG
Pasien perempuan 27 datang ke pusesmas dengan keluhan demam (+) sudah 4 hari, demam meningkat saat sore
menuju malam hari. batuk(+) batuk kering, pilek (+). Mual (-), muntah (-),pusing dan nafsu makan berkurang,
Pasien juga tidak mengeluh bab cair atau keras. BAB berwarna merah atau kehitaman disangkal. BAK (+) tidak ada
keluhan .
RPD: hipertensi dan DM (-).
RPO : tidak ada
Pemeriksaan fisik:
BP: 117/90 mmHg
HR: 97 x/i
RR: 20 x/i
T: 37 oC
Status Generalis :
Kulit : Turgor kembali cepat, ptekie (-)
Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (-), Hepatosplenomegali (-), splenomegali(-)
Ciprofloxacin tab 2x1
Paracetamol 500mg 3x1
GG tab 3x1
Vit b comp tab 2x1
Istirahat cukup
Banyak minum air putih
Konsumsi makanan sehat

TN H . 65 thn 173 CM, 62 KG
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sudah dialami 4 hari ini,
nyeriulu hati sejak 2 hari Keluhan nyeri dirasakan hilang timbul. tidak menjalar ke dada dan ke punggung, mual.(+)
muntah disangkal. Keluhan demam disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Pasien datang untuk kontrol ulang.
RPD: hipertensi (+).
RPO : amlodipin, captopril
Pemeriksaan fisik:
TD: 168/117 mmHg
HR: 96 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,oC
Status Generalis :
amlodipin 10 mg 1x1tab
captopril12,5mg 3x1
Domperindon tab 2x1
Sukralfat syr 3xcth1
edukasi
Minum obat teratur

TN N . 60 thn 170 CM, 51 KG
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sudah dialami lebih kurang 2 hari, sakit menjalar hingga ke kaki,
nyeri memberat saat beraktivitas, terasa lebih ringan bila dibawa istirahat. demam tidak dijumpai, mual muntah tidak
dijumpai. bab dan bak dalam batas normal
RPD: Riwayat penyakit jantung, hipertensi dan DM (-).
RPO : -
Pemeriksaan fisik:
TD: 126/79 mmHg
HR: 85 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,6oC
Thorax : Pergerakan dinding dada simetris, sonor seluruh lapangan paru, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Abdomen : Supel, Nyeri tekan (-), Hepatosplenomegali (-) ballottement (-/-)
Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), vesikel (+) di sela-sela jari kaki dan tangan.
Natrium diclofenac tab 2x1
Antasida tab 3x1
Vit B1 tab 2x1
edukasi
-kurangi mengangkat benda-benda yang berat
-istirahat yang cukup

NY IF, . 37 thn 158CM, 52 KG
Pasien perempuan 37 datang ke pusesmas dengan keluhan nyeri kepala sudah 2 hari, nyeri kepala berputar disangkal
, nyeri kepala sebelah (-), nyeri tengkuk (-) demam (-) batuk(-) pilek (-). Mual (-), muntah (-),Pasien juga tidak
mengeluh bab cair atau keras. BAB berwarna merah atau kehitaman disangkal. BAK (+) tidak ada keluhan .
RPD: hipertensi dan DM (-).
RPO : tidak ada
Pemeriksaan fisik:
TD: 127/80 mmHg
HR: 87 x/i
RR: 20 x/i
T: 37 oC
Status Generalis :
Ibuprofen 400mg tab 3x1
Vit C tab 2x1
Edukasi
Istirahat cukup
Hindari stress
AN. AT, . 6,5 thn 118CM, 18 KG
Pasien Anak laki-laki diantar oleh ibunya datang ke pusesmas dengan keluhan demam (+) 1 hari, batuk(+) pilek (+).
Nyeri saat menelan (-), Mual (-), muntah (-),Pasien juga tidak mengeluh bab cair atau keras.. BAK (+) tidak ada
keluhan .
RPD: -
RPK: -
RPO : bodrexin
Pemeriksaan fisik:
TD :
HR: 87 x/i
RR: 20 x/i
T: 37,4 oC
BB : 18 kg
Status Generalis :
Paracetamol syr 3xcth 1 ½
GG tab 3x1/2
CTM tab 3x1/2
Vit C tab 2x1/2
Edukasi
Istirahat cukup
Banyak minum air putih

Jangan jajan sembarangan

Borang Iship

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Iship

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NY S .

65 thn 158 CM, 50 KG

RPD: hipertensi dan DM (+).

RPO : amlodipin, glibenclamid.

BP: 168/85 mmHg

Kulit : Turgor kembali cepat

Kepala: Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

S1-S2 Reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (+), Hepatosplenomegali (-)

Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), akral hangat, CRT <2’’Abdomen:

amlodipin 5 mg 1x2 tab

Antasida done tab 3x1

Minum obat teratur

RPD: hipertensi dan hiperlipidemia (+)

BP: 145/85 mmHg

Kulit : Turgor kembali cepat

Kepala: Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

S1-S2 Reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (-), Hepatosplenomegali (-)

Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), akral hangat, CRT <2’’

Amlodipin 10mg tab 1x1

Simvastatin 20 mg tab 1x1

Natrium diclofenac tab 2x1

Allopurinol 100mg tab 1x1

Jaga pola makan, kurangi makanan asin, santan

Minum obat teratur

RPO: glibenclamid, metformin

BP: 103/66 mmHg

Kulit : Turgor kembali cepat

Kepala: Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

S1-S2 Reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (-), Hepatosplenomegali (-)

Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), akral hangat, CRT <2’’

Metformin 500mg 3x1

Glibenklamid 5mg 1x1

Jaga pola makan, nasi diganti dengan beras merah

Minum obat teratur

RPD: hipertensi (+).

BP: 146/92 mmHg

Kulit : Turgor kembali cepat

Kepala: Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

S1-S2 Reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Supel, Nyeri tekan epigastrium (+), Hepatosplenomegali (-)

Ekstremitas : Edema pretibial (-/-), akral hangat, CRT <2’’

Omeprazol 20mg tab 1x1

Amlodipin 10mg tab 1x1

Vit B comp tab 2x1

Sukralfat syr 3xcth1

RPD: hipertensi dan DM (+).

RPO : amlodipin, glibenclamid, metformin

BP: 144/91 mmHg

Kulit : Turgor kembali cepat

Kepala: Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)