CLINICAL PATHWAY

BLIGHT OVUM
RSU MUSLIMAT PONOROGO

Nama Pasien Umur Berat Tinggi Badan No. RM

(Kg) (Cm)

Diagnosa Awal Kode Icd 10 Rencana Rawat

Blight Ovum 2 hari

Aktifitas Ruan Tgl Tgl Lama Kelas Tarif/Har Biaya

Pelayanan g Masuk Keluar Rawat i
Rawat

Aspek Pelayanan Hari I Hari II

1. Penilaian dan Pemantauan Medis
 Anamnesa keadaan pasien
• Melakukan Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan DPJP/Visite

2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

• Melakukan Pemeriksaan Tanda Vital
• Melakukan monitoring adanya
perdarahan
• Monitor perdarahan
• Monitoring tanda dan gejala
perdarahan
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab,
radiologi, dsb)

• Laboratorium Darah lengkap

• CT, BT.
4. Tindakan Medis
. Curetage
5. TindakanKeperawatan
• Melakukan pemasangan IV line
• Melakukan
 Melakukan injeksi
• Melepas IV line
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV,
RM 28.5
 tranfusi, dsb)
• Infus
• Injeksi sulfat Atropine
• Injeksi valium
• Antibiotik
• vitamin
• analgesik
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet,
pembatasan carian, makanan tambahan,
dsb)
• Makanan lunak/makanan biasa dgn gizi
seimbang
• Peningkatan intake oral
• Cukup cairan dari makanan dan
minuman
8. Kegiatan
• BedRest
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke
spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi
tim)
10. Konseling psikososial (kepastian dan
kenyamanan bagi pasien/keluarga)
• Blight Ovum dapat dikeluarkan dg bersih
• Setelah curettage boleh hamil lagi stlh
minimal 3 bulan
• Tetap sabar
11. Pendidikan dan komunikasi dengan
pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan
alat, rehabilitasi, dsb)
• Penjelasan tentang penyakit dan
komplikasi
• Penjelasan tentang pertolongan
pertama pada perdarahan
• Penjelasan tentang nutrisi
• Penjelasan ttg obat dan efek
sampingnya
• Penjelasan rencana terapi
12. Rencana discharge (penilaian outcome
pasien yang harus dicapai sebelum
pemulangan)
• Perdarahan teratasi
• Tidak ada Perdarahan
• Hemodinamic stabil
 • Asupan makanan adekuat
• Pulang
• Pasien sadar penuh

Varian :
Diagnosa Akhir Kode Jenis tindakan Kode
ICD 10 ICD 9

Nama DPJP Utama : Curetage

Blight Ovum

Dr, Bambang S . spOG Penyerta :

Komplikasi :

Petunjuk Penggunaan:
1. Formulir ini digunakan dengan cara dicontreng apabila sudah dilaksanakan
2. Formulir ini hanya bisa digunakan untuk pasien dengan kriteria sebagai berikut:
a. Blight Ovum

3. Formulir ini hanya sebagai pedoman, pelaksanaan di lapangan disesuaikan dengan

kondisi pasien
4. Isilah kolom variansi apabila terdapat ketidaksesuaian antara pelaksanaan di
lapangan dan clinical pathway.

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

( ) ( )

Ahli Gizi Apoteker

( ) ( )