Case Report Session

Closed Fraktur OS Radius Dextra 1/3 Distal Oblique Displaced

Oleh:
dr. Rizky Rafiqoh Afdin

Pembimbing:
dr. Arifianto, Sp.B

Pendamping:
dr. Jerry Jim Hutagalung
dr. Linda Suwardany

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO
2021

i
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikanClinical Report Session
(CRS) yang berjudul “Closed fraktur os radius dextra 1/3 oblique displaced”
untuk menambah bekal ilmu selama proses program internsip dokter
dilaksanakan. Selain itu, laporan kasus ini juga disusun sebagai syarat
menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia.

Penulis mengucapkan terimakasih kepada dr. Arifianto, Sp.B, dr. Linda

Suwardany dan dr. Jerry Jim Hutagalung yang telah bersedia meluangkan waktu
dan pikirannya untuk membimbing penulis sehingga dapat menyelesaikan laporan
kasus ini.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan pada Laporan Kasus

ini, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran untuk menyempurnakan
laporan kasus ini. Penulis mengharapkan semoga Laporan kasus ini dapat
bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

Bungo, Oktober 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul..........................................................................................................i
Halaman Pengesahan...............................................................................................ii
Kata Pengantar........................................................................................................iii
Daftar Isi................................................................................................................ iv
BAB I Pendahuluan...............................................................................................1
BAB II Laporan Kasus..........................................................................................2
2.1 Identitas Pasien..................................................................................................2
2.2 Anamnesis..........................................................................................................2
2.3 Pemeriksaan Fisik..............................................................................................2
2.4 Status Lokalisata................................................................................................4
2.5Pemeriksaan Penunjang......................................................................................4
2.6Diagnosa.............................................................................................................5
2.7 Penatalaksanaan.................................................................................................5
2.8 Prognosis............................................................................................................6
2.9 Follow up...........................................................................................................6
BAB III Tinjauan Pustaka....................................................................................7
3.1 Anatomi..............................................................................................................7
3.1.1 Anatomi Radius Ulna...................................................................................7
3.1.2 Musculus Radius Ulna.................................................................................8
3.1.3 Vaskularisasi Arteri Vena..........................................................................11
3.1.4 Persarafan...................................................................................................12
3.1.5 Anatomi Patella..........................................................................................12
3.2 Fraktur..............................................................................................................15
3.2.1 Definisi.......................................................................................................15
3.2.2 Etiologi.......................................................................................................15
3.2.3 Manifestasi Klinis......................................................................................15
3.2.4 Klasifikasi..................................................................................................16
3.2.5 Diagnosis....................................................................................................24
3.2.6 Faktor-faktor penyembuhan tulang............................................................26
3.2.7 Fase Penyembuhan tulang..........................................................................27
3.2.8 Penatalaksanaan fraktur.............................................................................29
3.2.9 Komplikasi Fraktur....................................................................................30
BAB IV Penutup..................................................................................................33
Daftar Pustaka.....................................................................................................34

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan/atau tulang
rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa yang bisa menjadi komplit atau inkomplit.
Umumnya apabila rudapaksa yang mengenai tulang, tulang bisa bertahan karena adanya sifat
elastisitas dan kembali ke normal apabila rudapaksa dialihkan. Tetapi apabila intensitas
rudapaksa semakin kuat, elastisitas tulang tidak bisa menanggulangi rudapaksa tersebut, maka
tulang berubah bentuknya. Jika intensitas rudapaksa tinggi, fraktur komplit bisa saja terjadi
dan bisa cenderung ke arah fraktur murni. Rudapaksa yang sering berulang akan
mengakibatkan fraktur stress.1
Fraktur atau patah tulang kebanyakan terjadi akibat trauma, beberapa fraktur terjadi
secara sekunder akibat proses penyakit osteoporosis yang menyebabkan fraktur-fraktur yang
patologis.2
Penyebab fraktur adalah trauma, yang di bagi atas trauma langsung, trauma tidak
langsung, dan trauma ringan. Trauma langsung yaitu benturan pada tulang, biasanya
penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur
dengan keras. Trauma tidak langsung yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan,
misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi. Trauma ringan yaitu keadaan yang dapat
menyebabkan fraktur bila tulang itu sendiri sudah rapuh atau underlying disease atau fraktur
patologis.2
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) oleh Badan Penelitian dan
Pengembangan Depkes RI tahun 2007 di Indonesia terjadi kasus fraktur yang disebabkan
oleh cedera antara lain karena jatuh, kecelakaan lalu lintas dan trauma benda tajam/tumpul.
Dari 45.987 peristiwa terjatuh yang mengalami fraktur sebanyak 1.775 orang (3,8%), dari
20.829 kasus kecelakaan lalu lintas, yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5%),
dari 14.127 trauma benda tajam/tumpul, yang mengalami fraktur sebanyak 236 orang
(1,7%).3

1
 BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas Pasien

Nama : Tn. R
Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Sungai Kerjan
Pekerjaan : Pegawai Swasta

2.2 Anamnesis
Keluhan Utama:
Post KLL sejak± 1 jam SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada tangan kanan, dan tangan tidak
bisa ditekuk. Keluhan ini berawal dari pasien mengalami kecelakaan lalu lintas ± 1 jam
SMRS. Saat kejadian pasien dalam keadaan sadar. Pasien mengatakan sedang mengendarai
sepeda motor dengan kecepatan 100 km/jam. pasien terpental jatuh ke aspal dan terseret
sejauh 1 meter. Posisi jatuh kearah kanan. Pasien sadar setelah kejadian,mual (-), muntah (-),
sakit kepala (-). Pasien juga mengatakan nyeri apabila menggerakkan pergelangan tangan
kanan. Saat sampai di IGD, Os dalam keadaan sadarkan diri dan mengeluh nyeri pada
tangannya. Keluhan sakit kepala (-), mual dan muntah (-), kejang (-), keluhan BAK (-),
keluhan BAB (-).
Riwayat Penyakit Dahulu :
 Tidak ada keluhan serupa
Riwayat Penyakit Keluarga :
 Riwayat keluhan serupa (-)
Riwayat Sosial Ekonomi :
Pasien bekerja sebagai pegawai swasta.

2
2.3 Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Tampak sakit berat
b. Kesadaran : Compos mentis (E4/V5/M6)

c. Tanda Vital
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Suhu : 36oC
Nadi : 97 x/menit , regular, kuat angkat, isi cukup
RR : 20 x/menit
SpO2 : 98%
d. Status Generalis
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
refleks cahaya (+/+),
Telinga : Otore (-/-), darah (-)
Hidung : Epistaksis (-), septum deviasi (-) Rhinore (-)
Mulut : Sianosis (-), perdarahan (-)
Tenggorok : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1
Leher : Deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-), jejas (-)
e. Thorax (Paru)
Inspeksi : Simetris statis dinamis, jejas (-), luka (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), fremitus sama kanan dan kiri
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-), ronki (-)
f. Thorax (Jantung)
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V linea midclavicula sinistra
Perkusi : Batas-batas jantung
Batas atas : ICS II linea parasternalis sinistra
Batas kanan : ICS IV linea parasternal dextra
Batas kiri : ICS V linea midclavicula sinistra
Auskultasi : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
g. Abdomen

3
 Inspeksi : Datar, defans muscular (-), jejas (-), luka (-)
Palpasi : Soepel, Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani (+)
Auskultasi : BU (+) normal
h. Genitalia : dbn
i. Ekstremitas
Superior : akral dingin, CRT <2 Detik, Edem (-)
Inferior : akral dingin, CRT <2 Detik,Edem (-)

2.4 Status Lokalisata

Status Lokalis Redio antebrachialis Dextra:

• Look : Bengkak (+), deformitas (+), bone exposed (-)
• Feel : Krepitasi (+) Nyeri tekan (+), Pulsasi distal (+), Sensibilitas (+)
• Move : gerak aktif dan pasif terbatas
2.5 Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium (13 September 2020)
Jenis Pemeriksaan Hasil Normal
WBC 19.700 (5.000-1.0000
sel/mm3)
RBC 4,5 (4,5-6,5 juta)
HGB 13,1 (12,0-16,0-13,0-18,0
g/dl)
MCV 88 (80-90 fl)
MCH 29 (27-32 pg)
MCHC 357 (320-360 g/dl)

4
 PLT 307.000 (150.000-400.000
sel/mm3)
HCT 40 (38,0-43,0 %)

Faal Ginjal Ureum 18 10 - 50

Kreatinin 0,5 0,6 – 1,1

2. Foto Rontgen

Foto rontgen antebrachialis

dextra
Kesan : Closed Fraktur OS
Radius Dextra 1/3 Distal

2.6 Diagnosa
Closed Fraktur OS Radius Dextra 1/3 Distal Oblique Displaced

2.7 Penatalaksanaan
1) Non Medikamentosa
- Wound toilet -> explorasi luka
- Balut tekan
- Pembersihan luka
- Pemasangan Bidai
- Tindakan Operasi (Konsul Sp.B)
5
 2) Medikamentosa
- IVFD RL + Ketorolac 1 amp 30 tpm
- Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
- Inj. Ranitidin 2x50mg
- Inj. Asam Traneksamat 3x500mg
2.8 Prognosis
 Quo Vitam : Dubia ad bonam
 Quo Functionam : Dubia ad bonam
 Quo Sanactionam : Dubia ad bonam

2.9 Follow Up
Tanggal S O A P
13 Sep Nyeri luka KU: Tampak sakit Close Fraktur IVFD RL +
2020 post op sedang OS Ketorolac 1
RadiusDextra amp 20tpm
GCS: 15 1/3 Distal Inj. Ceftriaxone
Oblique 2x1 gr
TD: 120/80 mmHg
Displaced Inj. Ranitidin
N: 95x/mnt 2x50mg
Inj. Asam
RR: 20x/mnt Traneksamat
S= 36°C 3x500mg

14 Sep Nyeri luka KU: tampak sakit Close Fraktur -Teruskan terapi
2020 post op sedang OS
RadiusDextra
GCS: 15 1/3 Distal
Oblique
TD: 110/80 mmHg
Displaced
N: 81x/menit
RR: 20x/mnt
S= 39°C
15 Sep Nyeri luka KU: tampak sakit Close Fraktur -Teruskan terapi
2020 post op sedang OS
berkurang RadiusDextra
GCS: 15 1/3 Distal
Oblique
TD: 120/80 mmHg
Displaced
N: 81x/menit
RR: 20x/mnt

6
 S= 39°C

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

3.1 Anatomi
3.1.1 Anatomi Radius Ulna
a.Radius
Radius adalah tulang lateral lengan bawah. Ujung atas nya bersendi dengan humerus
pada articulatio cubiti dan dengan ulna pada articulatio radioulnaris proksimal. Ujung distal
nya bersendi dengan os scaphoideum dan lunatum pada articulatio radiocarpa dan dengan
ulna pada articulatio radioulnaris distal. Pada ujung atas radius terdapat caput yang berbentuk
bulat kecil. Permukaan atas caput cekung dan bersendi dengan capitulum humeri yang
cembung. Circumferentia articulare radii bersendi dengan incisura radialis ulna, dibawah
caput tulang menyempit membentuk collum. Di bawah collum terdapat tuberositas bicipitalis
atau tuberositas radii yang merupakan tempat insersi musculus biseps.4,5
Corpus radii berlainan dengan ulna yaitu lebih lebar dibawah dibandingkan dengan
bagian atas. Corpus radii sebelah medial mempunyai margo interossea yang tajam untuk
tempat melekatnya membran interosea yang mennghubungkan radius dan ulna. Pada ujung
bawah radius terdapat processus stylodeus yang menonjol ke bawah dari pinggir lateralnya.
Pada permukaan medial terdapat incisura ulnae, yang bbersendi dengan caput ulna yang
bulat. Facies articularis inferior bersendi dengan os scaphoideum dan os lunatum. Pada
permukaan posterior ujung distal radius terdapat tubercullum keci, tuberculum dorsale yang
pada pinggir medialnya terdapat sulcus untuk tendo musculus ekstensor pollicis longus.4,5

7
 Gambar 1. Anatomi Radius Ulna

b. Ulna
Ulna merupakan tulang medial lengan bawah. Ujung atasnya bersendi dengan
humerus pada articulatio cubiti dan dengaan caput radii pada articulatio radioulnaris
proximal. Ujung distalnya bersendi dengan radius pada articulatio radioulnaris distalis, tetapi
dipisahkan dari articulatio radiocarpa dengan adanya facies articularis. Ujung atas ulna besar
dikenal sebagai olecranon processus. Bagian ini membentuk tonjolan pada siku. Processus ini
mempunyai incisura di permukaan anteriornya, incisura trochlearis yang bersendi dengan
trochlea humeri. Di bawah trochlea humeri terdapat processus coronoideus yang berbentuk
segitiga dan pada permukaan lateralnya terdapat incisura radialis untuk bersendi dengan
caput radii.4,5
Corpus ulna mengecil dari atas ke bawah. Di lateral mempunyai margo interoseus
yang tajam untuk tepat melekatnya membran interossea. Pinggir posterior membulat, terletak
subkutan dan mudah diraba seluruh panjangnya. Dibawah incisura radialis terdapat lekukan
fossa supinator yang mempermudah gerakan tuberositas bicipitalis radii. Pada ujung distal
ulna terdapat caput yang bulat yang mempunyai tonjolan pada permukaan medialnya disebut
processus styloideus.4

3.1.2 Musculus Radius Ulna

Muskulus di kompartemen anterior antebrachium tersusun atas 3 lapisan:6
a. Lapisan Superfisial

8
 Gambar 2. Lapisan Superfisial

Tabel 1. Musculus anterior antebrachium superfisial

b. Lapisan Intermediate

b.Lapisan intermediate terdiri dari : Flexor digitorum

superficialis.6

Gambar 3. Lapisan Intermediate

c. Lapisan profunda

Terdapat 3 muskulus profunda di kompartemen anterior antebrachium:

1. Fleksor digitorum profunda
2. Fleksor pollicis longus
3. Pronator quadratus

9
 Gambar 4. Lapisan Profunda

Musculus di kompartemen posterior antebrachium terbagi dalam 2 lapisan: lapisan

superficialis dan profundus.6

a. Lapisan Superficialis

Gambar 5. Lapisan Superficialis

b. Lapisan Profunda

10
 Gambar 6. Lapisan Profunda

3.1.3 Vaskularisasi Arteri dan Vena

Arteri brachialis mulai dari pinggir bawah musculus teres major sebagai lanjutan dari
arteri axilaris . arteri brachialis merupakan artei utama untuk lengan atas. Arteri ini berakhir
didepan collum radii dengan bercabang menjadi arteri radialis dan arteri ulnaris.4
a. Arteri radialis
Arteri radialis adalah cabang terminal yang lebih kecil dari arteri brachialis.pembuluh
ini mulai dari fossa cubiti setinggi collum radii. Arteri radialis berjalan ke distal dan lateral,
dibawah musculus brachioradialis dan terletak pada otot-otot kelompok profunda lengan
bawah. Pada bagian distal lengan bawah, arteri radialis terletak di permukaan anterior radius
dan hanya ditutupi oleh kulit dan fascia, di tempat ini di lateral arteria radialis terdapat tendo
musculus brachioradialis, dan disebelah medialnya terdapat tendo musculus flexor carpi
radialis (tempat untuk memeriksa denyut nadi radialis). Cabang-cabang di lengan bawah :
Rami musculares, Rami recurens, Ramus palmaris superfisialis.4
b. Arteri Ulnaris

11
 Arteri ulnaris adalah cabang terminal arteri brachialis yang lebih besar. Arteri ini
berawal dari fossa cubiti setinggi collum radii. Pembuluh ini berjalan ke distal ruang anterior
lengan bawah dan masuk kedalam telapak tangan didepan retinaculum flexorum bersama
dengan nervus ulnaris . arteri ini berakhir dengan membentuk arcus palmaris superficialis
biasanya beranastomosis dengan ramus superfisialis arteri radialis. Pada bagian proximal
perjalannya artri ulnaris terletak dibawah sebagian besar otot-otot flexor. Di distal menjadi
lebih superfisial dan terletak diantara tendo musculus flexor carpi ulnaris dan musculus flexor
digitorum superficialis, didepan retinaculum musculorum flexorum arteria ulnaris terletak
tepat lateral terhadap os pisiforme dan ditutupi oleh hanya kulit dan fascia (tempat untuk
memeriksa denyut nadi ulnaris).4

Pada umumnya vena profunda kompartemen anterior menyertai arteri dan akhirnya
bermuara ke vena brachialis yang berkaitan dengan arteri brachialis di fossa cubitalis.4

3.1.4 Persarafan
Nervus di kompartemen anterior antebrachium adalah nervus medianus dan nervus
ulnaris dan ramus superficialis nervus radialis.4

3.1.5 Anatomi Patella

Patella, atau tempurung lutut, adalah tulang sesamoid besar berbentuk segitiga yang
terletak di dalam tendon otot quadriceps femoris. Patella memungkinkan tendon dari
quadriceps femoris untuk meluncur lebih lancar, dan itu melindungi sendi lutut. Basis
superior patela luas, dan puncak yang runcing. Patela mungkin mudah teraba pada permukaan
anterior lutut. Aspek posterior dari patella memiliki permukaan artikular yang berartikulasi
(menghubungkan) dengan permukaan patela tulang femur.6

Gambar 7. Os Patella

12
 Secara struktural, lutut terdiri dari dua artikulasi terpisah: (1) sendi tibiofemoral (antara
kondilus femur dan kondilus tibia), dan (2) sendi patellofemoral (antara patela dan
permukaan patela femur). Sendi lutut memiliki kapsul artikular yang hanya mencakup daerah
medial, lateral, dan posterior sendi lutut. Kapsul artikular tidak menutupi permukaan anterior
sendi lutut. Permukaan anterior sendi ditutupi oleh tendon musculus quadriceps femorisi.
Patela tertanam dalam tendon ini, dan ligamentum patela meluas melampaui patela dan terus
melekat pada tuberositas tibialis tibia.6
Di kedua sisi sambungan ada dua ligamen. Ligamentum kolateral fibular (lateral
collateral ligament) memperkuat permukaan lateral sendi. Ligamen ini berjalan dari femur ke
fibula dan mencegah hiperekstensi kaki di lutut. Ligamentum kolateral tibialis (medial
collateral ligament) memperkuat permukaan medial sendi lutut. Ligamen ini berjalan dari
tulang femur ke tulang tibia dan mencegah hiperabduksi kaki di lutut. Ligamen ini melekat
pada meniskus medialis sendi lutut, sehingga cedera pada ligamen kolateral tibialis biasanya
mempengaruhi meniskus medial.6

Gambar 8. Anterior Genue

13
 Gambar 9. Lapisan dalam posterior genue

Lebih dalam dari kapsul artikular dan di dalam sendi lutut sendiri terdapat sepasang
bantalan fibrocartilage berbentuk C yang terletak di condylus tibia. Bantalan ini, disebut
meniskus medialis dan meniskus lateralis, yang berfungsi menstabilkan sebagian sendi secara
medial dan lateral, bertindak sebagai bantal antara permukaan sendi, dan terus berubah
bentuk agar sesuai dengan permukaan sendi saat femur bergerak.6
Lebih dalam dari kapsul artikular dari sendi lutut juga terdapat dua ligamentum
cruciata, yang membatasi anterior dan posterior tulang femur dan tibia. Ligamen ini saling
silang dalam bentuk X, maka dinamakan "cruciate" (yang berarti "menyeberang").
Ligamentum cruciate anterior (ACL) membentang dari posterior femur ke sisi anterior tibia.
Ketika lutut diperpanjang, ACL ditarik kencang dan mencegah hiperekstensi. ACL mencegah
tibia bergerak jauh di depan femur. Ligamentum cruciate posterior (PCL) berjalan dari
anteroinferior femur ke sisi posterior dari tibia. PCL menjadi kencang saat fleksi, sehingga
mencegah hiperfleksi sendi lutut. PCL juga mencegah perpindahan posterior tibia pada tulang
femur.6

14
3.2 Fraktur
3.2.1 Definisi
Fraktur merupakan hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan, baik yang bersifat total
maupun sebagian.7

3.2.2 Etiologi3,8
Tulang bersifat relatif rapuh, namun cukup mempunyai kekuatan dan gaya pegas
untuk menahan tekanan. Fraktur dapat terjadi akibat:
1. Peristiwa trauma
Sebagian besar fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tiba-tiba dan berlebihan, yang
dapat berupa pemukulan, penghancuran, penekukan, pemuntiran, atau penarikan. Bila terkena
kekuatan langsung, tulang dapat patah pada tempat yang terkena, jaringan lunaknya juga pasti
rusak. Bila terkena kekuatan tak langsung, tulang dapat mengalami fraktur pada tempat yang
jauh dari tempat yang terkena kekuatan itu, kerusakan jaringan lunak di tempat fraktur
mungkin tidak ada.
2. Fraktur kelelahan atau tekanan
Keadaan ini paling sering ditemukan pada tibia atau fibula atau metatarsal, terutama
pada atlet, penari, dan calon tentara yang jalan berbaris dalam jarak jauh.
3. Fraktur patologik
Fraktur dapat terjadi oleh tekanan yang normal kalau tulang itu lemah (misalnya oleh
tumor) atau kalau tulang itu sangat rapuh (misalnya pada penyakit Paget). Daya pemuntir
menyebabkan fraktur spiral pada kedua tulang kaki dalam tingkat yang berbeda; daya
angulasi menimbulkan fraktur melintang atau oblik pendek, biasanya pada tingkatyang sama.
Pada cedera tak langsung, salah satu dari fragmen tulang dapat menembus kulit; cedera
langsung akan menembus atau merobek kulit diatas fraktur. Kecelakaan sepeda motor adalah
penyebab yang paling lazim.

3.2.3 Manifestasi Klinis

1. Nyeri
Nyeri tulang dapat dijelaskan secara khas sebagai nyeri dalam dan tumpul yang
bersifat menusuk, sementara nyeri otot dijelaskan sebagai adanya rasa pegal. Nyeri
fraktur tajam dan menusuk dan dapat dihilangkan dengan imobilisasi. Kebanyakan
nyeri muskuloskeletal dapat dikurangi dengan istirahat. Nyeri pada satu titik yang
terus bertambah merupakan proses infeksi, tumor ganas, atau komplikasi vaskular.
15
 2. Deformitas
3. Kekakuan/instabilitas pada sendi
4. Pembengkakan/benjolan
Pembengkakan dapat terjadi pada jaringan lunak, sendi atau tulang. Pembengkakan
juga dapat disebabkan oleh infeksi, tumor jinak atau ganas
5. Kelemahan otot
6. Gangguan atau hilangnya fungsi
7. Gangguan sensibilitas
Gangguan sensibilitas terjadi apabila melibatkan kerusakan saraf pada upper/lower
motor neuron, baik bersifat lokal maupun menyeluruh.gangguan sensibilitas dapat
pula terjadi apabila terdapat trauma atau penekanan pada saraf.7,9

3.2.4 Klasifikasi
a. Berdasarkan penyebabnya, fraktur dapat dibagi menjadi:
1) Fraktur traumatik: disebabkan oleh trauma yang tiba-tiba mengenai tulang dengan
kekuatan yang besar. Tulang tidak mampu menahan trauma tersebut sehingga
terjadi fraktur.
2) Fraktur patologis: disebabkan oleh kelemahan tulang sebelumnya akibat kelainan
patologis di dalam tulang. Penyebab paling sering adalah tumor primer maupun
metastasis.
3) Fraktur stres: disebabkan oleh trauma yang terus-menerus pada suatu tempat
tertentu.7

b. Menurut garis frakturnya, patah tulang dibagi menjadi:7,9

Gambar 10. Klasifikasi fraktur berdasarkan garis fraktur

16
  Fraktur Transversal
Fraktur transversal adalah fraktur yang arah garis patahnya melintang. Pada
fraktur ini, segmen-segmen tulang yang patah apabila direposisi atau direduksi
kembali ke tempatnya semula, maka segmen-segmen tersebut akan stabil, dan
biasanya mudah dikontrol dengan bidai gips.
 Fraktur Oblik
Fraktur Oblik adalah garis patah miring. Fraktur ini garis patahnya membentuk
sudut terhadap tulang dan cenderung tidak stabil serta sulit untuk diperbaiki.
 Fraktur spiral
Fraktur spiral adalah fraktur yang garis patahnya melingkar. Fraktur ini biasanya
timbul akibat torsi pada ekstremitas. Fraktur ini biasanya hanya menimbulkan
sedikit kerusakan pada jaringan lunak, dan fraktur semacam ini cenderung cepat
sembuh dengan imobilisasi luar.
 Fraktur Impaksi
Fraktur kompresi terjadi ketika dua tulang menumbuk tulang ketiga yang berada
di antaranya.
 Fraktur Avulsi
Fraktur avulsi adalah pemisahan fragmen tulang (biasanya kecil) di area
perlekatan ligament atau tendon. Fraktur avulsi sering terjadi di pergelangan kaki
(ankle) dan di jari-jari.

c. Secara klinis, fraktur dibagi menjadi 2 jenis:

Gambar 11. Klasifikasi fraktur secara klinis

17
 1) Fraktur tertutup (close fracture)
Fraktur tertutup adalah fraktur dimana kulit tidak ditembus oleh fragmen tulang
sehingga lokasi fraktur tidak tercemar oleh lingkungan atau tidak mempunyai
hubungan dengan dunia luar.
2) Fraktur terbuka (open fracture)
Fraktur terbuka adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan dunia luar melalui
luka pada kulit dan jaringan lunak, dapat berbentuk dari dalam atau dari luar.7,9

Klasifikasi fraktur terbuka menurut Gustillo dan Anderson, berdasarkan mekanisme

cedera, derajat kerusakan jaringan lunak, konfigurasi fraktur dan derajat kontaminasi.
Kalsifikasi Gustillo ini membagi fraktur terbuka menjadi tipe I, II, dan III.10

Tabel 2. Derajat Fraktur Terbuka

Keterangan :
Tipe Luka Fraktur Resiko
 infeksi Tipe I
(%) berupa
I Laserasi < 1cm kerusakan Sederhana, 0-2 luka
jaringan tidak berarti dislokasi fragmen
relative bersih minimal kecil
kurang
II Laserasi > 1cm, tidak ada Dislokasi fragmen 2-5
kerusakan jaringan yang jelas dari 1
hebat atau avulsi, ada cm
kontaminasi
akibat
III Luka lebar >10cm, Kominutif, 5-50
kerusakan jaringan lunak segmental, tusukan
yang berat dan luas, fragmen tulang fragmen
trauma amputasi, luka ada yang hilang
tembak dengan kecepatan fraktur
tinggi, fraktur terbuka di dan
pertanian, fraktur yang
perlu repair vaskular dan bersih.
fraktur yang lebih dari 8
jam setelah kejadian.

Kerusakan jaringan lunak sedikit dan fraktur tidak kominutif. Biasanya luka tersebut
akibat tusukan fragmen fraktur atau in-out.

18
  Tipe II terjadi jika luka lebih dari 1 cm tapi tidak banyak kerusakan jaringn lunak dan
fraktur tidak kominutif.
 Tipe III dijumpai kerusakan hebat maupun kehilangan cukup luas pada kulit, jaringan
lunak dan putus atau hancurnya struktur neurovaskuler dengan kontaminasi, juga
termasuk fraktur segmental terbuka atau amputasi traumatik.10
Klasifikasi ini juga termasuk trauma luka tembak dengan kecepatan tinggi atau
high velocity, fraktur terbuka di pertanian, fraktur yang perlu repair vaskular dan
fraktur yang lebih dari 8 jam setelah kejadian. Kemudian Gustillo membagi tipe III
menjadi subtipe, yaitu tipe IIIA, IIIB, dan IIIC :10

Tipe Batasan Resiko Resiko

infeksi amputas
(%) i (%)
IIIA Periostenum masih membungkus fragmen 5-10 0
fraktur dengan kerusakan jaringn lunak yang
luas
IIIB Kehilangan jaringn lunak yang luas, 10-50 16
kontaminasi berat, periostenal striping atau
terjadi bone expose
IIIC Disertai kerusakan arteri yang memerlukan 25-50 42
repair tanpa melihat tingkat kerusakan jaringn
lunak
Keterangan :

 Tipe IIIA terjadi apabila fragmen fraktur masih dibungkus oleh jaringan lunak,
walaupun adanya kerusakan jaringan lunak yang luas dan berat.
 Tipe IIIB terjadi pada fragmen fraktur tidak dibungkus oleh jaringn lunak, sehingga
tulang terlihat jelas atau bone expose, terdapat pelepasan periosteum, fraktur
kominutif. Biasanya disertai kontaminasi masif dan merupakan trauma high energy
tanpa memandang luas luka.
 Tipe IIIC terdapat trauma pada arteri yang membutuhkan perbaikan agar kehidupan
bagian distal dapat dipertahankan tanpa memandang derajat kerusakan jaringan
lunak.10

19
 Gambar. Klasifikasi luka terbuka menurut Gustillo – Anderson

Klasifikasi fraktur terbuka Oestern dan Tscherne berdasarkan keterlibatan kerusakan

jaringan lunak.10

Tabel 3. Klasifikasi fraktur terbuka Oestern dan Tscherne

Grade
0 Minimal soft tissue damage, simpel fracture pattern
1 Skin lacerated by bone fragment
No or minimal skin contusion/damage
Minimal comminution
2 Skin laceration with circumferential skin or soft tissue contusion
and moderate contamination
Moderate comminution and segmental fracture pattern
3 Extensive soft tissue damage with major vessel and/or nerve injury
Severely comminution fracture with bone loss likely
4 Subtotal/near total amputation

d. Berdasarkan jumlah fragment (The degree of the damage done to the bone)
 Fraktur segmental
Fraktur segmental terjadi apabila dua fraktur komplit yang terpisah (sering terpisah
secara transversal). Oleh itu, tulang akan terbagi menjadi tiga fragment besar.
Butterfly Fragment adalah fragment segitiga yang besar, sering terjadi di axis
tulang panjang.7,9

20
 Gambar 12. Fraktur Segmental
 Fraktur Kominutif
Fraktur komunitif adalah serpihan-serpihan atau terputusnya keutuhan jaringan
dengan lebih dari dua fragment tulang. Tahap fraktur komunitif tergantung pada
kekuatan gaya yang menyebabkan cedera.7,9

Gambar 13. Fraktur Komunitif

 Fraktur Multipel
Fraktur multipel adalah fraktur tulang yang terjadi pada beberapa bagian tulang
yang berlainan.7,9

21
 Gambar 14. Fraktur Multiple

e. Berdasarkan kedudukan pergeseran fraktur (Displacement of fracture)

Fraktur pergeseran adalah posisi yang abnormal pada fragment fraktur di bagian distal
yang berhubungan dengan tulang proximal. Fraktur penggeseran bisa menyebabkan peralihan
tulang, pemendekan tulang, pembentukan sudut angulasi, rotasi, dan perubahan alignment
seperti yang dilampirkan pada Gambar 16. Peralihan (distraction) adalah pemisahan pada
axis longitudinal tulang yang ditandai dengan gangguan alignment tulang. Namun,
pergeseran (displacement) adalah tahap dimana fragmen fraktur keluar dari alignment tulang.
Angulasi adalah sudut pada fragmen distal yang diukur dari fragment proximal. Penggeseran
dan angulasi bisa terjadi pada ventral-dorsal plane, lateral-medial plane atau keduanya.11

22
 Gambar 15. Displacement of Fracture

Perubahan alignment (Loss of alignment) sering disertai beberapa derajat angulasi,

rotasi, atau perubahan kepanjangan tulang.11
 Pemendekkan tulang (shortening)
Pergeseran tulang distal kearah proximal menyebabkan pemendekan (shortening) pada
tulang panjang. Pemendekan tulang pada fraktur oblik lebih parah dibandingkan pemendekan
akibat fraktur transversal.11
 Angulasi (Angulation) dan Rotasi (Rotation)
Angulasi merupakan berkaitan dengan arah tulang distal dan terhadap tulang proximal
(Gambar 21). Angulasi pada bagian medial dikenal sebagai ‘Varus’ dan angulasi pada pada
lateral dikenal sebagai ‘Valgus’.7,11

23
 Gambar 16. Angulasi dan Rotasi

 Peralihan tulang (distraction) dan impaksi

Fraktur yang menyebabkan peningkatan panjang tulang. Peningkatan panjang tulang ini
disebabkan oleh pelebaran komponen tulang. Jika terjadi adalah disebabkan oleh suatu
impaksi.11

Gambar 17. Peralihan tulang dan impaksi

3.2.5 Diagnosis
- Anamnesis
Pada anamnesis keluhan utama pada fraktur adalah rasa nyeri. Nyeri tersebut bisa
akut atau kronik tergantung dari lamanya serangan. Hal yang penting ditanyakan adalah
bagaimana kronologi terjadinya fraktur tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan
yang terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu juga tanyakan mekanisme
terjadinya kecelakaan. Biasanya pasien datang dengan suatu trauma, baik trauma ringan
maupun hebat diikuti dengan ketidak mampuan untuk menggunakan anggota gerak.7,9

24
- Pemeriksaan fisik
Look
Perhatikan apa yang dapat dilihat, antara lain adanya suatu deformitas (seperti
angulasi/membentuk sudut, rotasi/pemutaran, dan pemendekan). Jejas (tanda yang
menunjukkan bekas trauma), terlihat adanya tulang yang keluar dari jaringan lunak, sikatrik
(jaringan parut baik yang alami maupun buatan seperti bekas operasi), warna kulit, benjolan,
pembengkakan, atau cekungan dengan hal-hal yang tidak biasa (abnormal), serta posisi dan
bentuk dari ekstremitas (Deformitas). Adanya luka kulit, laserasi atau abrasi, dan perubahan
warna di bagian distal luka meningkatkan kecurigaan adanya fraktur terbuka. Lalu
bandingkan dengan sisi yang sehat.7,9,12

Feel
Adanya respons nyeri atau suatu ketidaknyamanan dari pasien sangat menentukan
kedalaman dalam melakukan palpasi. Beberapa hal yang diperiksa, meliputi suhu di sekitar
trauma, fluktuasi pada pembengkakan, nyeri tekan (tenderness), krepitasi, catat letak kelainan
(1/3 proksimal, tengah, atau distal). Apabila ada benjolan, maka sifat benjolan perlu
dideskripsikan permukaannya, konsistensinya, pergerakan terhadap dasar atau
permukaannya, nyeri atau tidak, dan ukurannya.
Status neurologis dan vaskular di bagian distal perlu diperiksa. Lakukan palpasi pada
daerah ekstremitas tempat fraktur tersebut, meliputi persendian diatas dan di bawah cedera,
daerah yang mengalami nyeri, efusi, krepitasi. Neurovaskularisasi yang perlu diperhatikan:
pulsasi arteri, warna kulit, CRT, dan sensibilitas.7,9,12

Move
Menilai adanya gerakan abnormal ketika menggerakkan bagian yang cedera, serta
kemampuan rentang gerak sendi (ROM).
Penilaian kekuatan otot dilakukan menurut Medical Research Council dimana kekuatan otot
dibagi dalam grade 0-5, yaitu:
 a.Grade 0 Tidak ditemukan adanya kontraksi otot.
b.Grade 1 Kontraksi otot yang terjadi hanya berupa perubahan dari tonus otot yang dapat
diketahui dengan palpasi dan tidak dapat menggerakkan sendi.

25
c.Grade 2 Otot hanya mampu menggerakkan persendian tetapi kekuatannya tidak dapat
melawan gravitasi.
d.Grade 3 Disamping dapat menggerakkan sendi, otot juga dapat melawan pengaruh
gravitasi tetapi tidak kuat terhadap tahanan yang diberikan oleh pemeriksa.
e.Grade 4 Kekuatan otot seperti pada grade 3 disertai dengan kemampuan otot terhadap
tahanan yang ringan.
f.Grade 5 Kekuatan otot normal.7

- Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan radiologi untuk lokasi fraktur harus menurut rule of two: dua gambaran,
anteroposterior (AP) dan lateral, memuat dua sendi di proksimal dan distal fraktur, memuat
gambaran foto dua ekstremitas, yaitu ekstremitas yang cedera dan yang tidak terkena cedera
(pada anak) dan dua kali, yaitu sebelum tindakan dan sesudah tindakan.13

3.2.6 Faktor-faktor penyembuhan tulang.7

Faktor Deskripsi

Umur penderita Waktu penyembuhan tulang pada anak-anak jauh lebih cepat daripada
orang dewasa, hal ini terutama disebabkan karena aktivitas proses
osteogenesis pada periosteum dan endosteum, serta proses remodeling
tulang.
Lokalisasi dan Lokalisasi fraktur memegang peran penting. Fraktur metafisis
konfigurasi fraktur penyembuhannya lebih cepat daripada diafisis. Di samping itu
konfigurasi fraktur seperti fraktur transversal lebih lambat
penyembuhannya dibandingkan dengan fraktur oblik karena kontak
yang lebih banyak.
Pergeseran awal Pada fraktur yang tidak bergeser di mana periosteum tidak bergeser,
fraktur maka penyembuhan dua kali lebih cepat dibandingkan pada fraktur
yang bergeser.
Vaskularisasi pada Apabila kedua fragmen mempunya vaskularisasi yang baik, maka
kedua fragmen penyembuhan biasanya tanpa komplikasi. Namun, apabila salah satu
sisi fraktur vaskularisasinya buruk, maka akan menghambat atau
bahkan tidak terjadi tautan yang dikenal dengan non-union.
Reduksi serta Reposisi fraktur akan memberikan kemungkinan untuk vaskularisasi
mobilisasi yang lebih baik dalam bentuk asalnya. Imobilisasi yang sempurna akan
mencegah pergerakan dan kerusakan pembuluh darah yang akan
mengganggu dalam penyembuhan fraktur.
Waktu imobilisasi Jika imobilisasi tidak dilakukan sesuai waktu penyembuhan sebelum

26
 terjadi tautan (union), maka kemungkinan terjadinya non-union sangat
besar.

Ruangan di antara Jika ditemukan interposisi jaringan baik berupa periosteum maupun
kedua fragmen serta otot atau jaringan fibrosa lainnya, maka akan menghambat
interposisi oleh vaskularisasi kedua ujung fraktur.
jaringan lunak
Factor adanya Infeksi dan keganasan akan memperpanjang proses inflamasi lokal
infeksi dan yang akan menghambat proses penyembuhan dari fraktur.
keganasan lokal
Cairan sinovia Pada persendian, di mana terdapat cairan synovial, merupakan
hambatan dalam penyembuhan fraktur.
Gerakan aktif dan Gerakan aktif dan pasif pada anggota gerak akan meningkatkan
pasif anggota gerak vaskularisasi darah fraktur, tetapi gerakan yang dilakukan pada daerah
fraktur tanpa imobilisasi yang baik juga akan mengganggu
vaskularisasi.
Nutrisi Asupan nutrisi yang optimal dapat memberikan suplai kebutuhan
protein untuk proses perbaikan. Pertumbuhan

3.2.7 Fase penyembuhan tulang

Ada beberapa tahapan dalam penyembuhan tulang yaitu:

a. Inflamasi
Respons tubuh pada saat mengalami fraktur sama dengan respons apabila ada cedera
di bagian tubuh lain. Terjadi perdarahan pada jaringan yang cedera dan pembentukan
hematoma pada lokasi fraktur. Ujung fragmen tulang mengalami devitalisasi karena
terputusnya pasokan darah. Tempat cedera kemudian akan diinvasi oleh makrofag (sel darah
putih besar) yang akan membersihkan daerah tersebut dari zat asing. Pada saat ini terjadi
inflamasi, pembengkakan, dan nyeri. Tahap inflamasi berlangsung beberapa hari dan hilang
dengan berkurangnya pembengkakan dan nyeri.7,9

b. Proliferasi sel
Dalam sekitar lima hari, hematoma akan mengalami organisasi. Terbentuk benang-
benang fibrin pada darah dan membentuk jaringan untuk revaskularisasi, serta invasi
fibroblast dan osteoblast.

27
 Fibroblast dan osteoblast (berkembang dari osteosit, sel endostel, dan sel periosteum)
akan menghasilkan kolagen dan proteoglikan sebagai matriks kolagen pada patahan tulang.
Terbentuk jaringan ikat fibrus dan tulang rawan (osteoid). Dari periosteum tampak
pertumbuhan melingkar. Kalus tulang rawan tersebut dirangsang oleh gerakan mikro minimal
pada tempat patah tulang. Namun, gerakan yang berlebihan akan merusak struktur kalus.
Tulang yang sedang aktif tumbuh menunjukkan potensial elektronegatif.7,9
c. Pembentukan kalus
Pertumbuhan jaringan berlanjut dan lingkaran tulang rawan tumbuh mencapai sisi lain
sampai celah terhubungkan. Fragmen patahan tulang digabungkan dengan jaringan fibrus,
tulang rawan, dan serat tulang imatur. Bentuk kalus dan volume yang dibutuhkan untuk
menghubungkan defek secara langsung berhubungan dengan jumlah kerusakan dan
pergeseran tulang. Perlu waktu tiga sampai empat minggu agar fragmen tulang tergabung
dalam tulang rawan atau jaringan fibrus. Secara klinis, fragmen tulang tak bisa lagi
digerakkan.
Pembentukan kalus mulai mengalami penulangan dalam dua sampai tiga minggu
patah tulang melalui proses penulangan endokondrial. Mineral terus-menerus ditimbun
sampai tulang benar-benar telah bersatu dengan keras. Permukaan kalus tetap bersifat
elektronegatif. Pada patah tulang panjang orang dewasa normal, penulangan memerlukan
waktu tiga sampai empat bulan.7,9
d. Remodeling
Tahap akhir perbaikan patah tulang meliputi pengambilan jaringan mati dan
reorganisasi tulang baru ke susunan struktural sebelumnya. Remodeling memerlukan waktu
berbulan-bulan sampai bertahun-tahun bergantung pada beratnya modifikasi tulang yang
dibutuhkan, fungsi tulang, dan stres fungsional pada tulang (pada kasus yang melibatkan
tulang kompak dan kanselus). Tulang kanselus mengalami penyembuhan dan remodeling
lebih cepat dari pada tulang kortikal kompak, khusunya pada titik kontak langsung. Ketika
remodeling telah sempurna, muatan permukaan pada tulang tidak lagi negatif. Proses
penyembuhan tulang dapat dipantau dengan pemeriksaan sinar X. Imobilisasi harus memadai
sampai tanda-tanda adanya kalus tampak pada gambaran sinar X.7

28
 Gambar 18. Fase Penyembuhan tulang

3.2.8 Penatalaksanaan fraktur

Menurut Brunner & Suddarth (2005) selama pengkajian primer dan resusitasi, sangat
penting untuk mengontrol perdarahan yang diakibatkan oleh trauma muskuloskeletal.
Perdarahan dari patah tulang panjang dapat menjadi penyebab terjadinya syok hipovolemik.
Pasien dievaluasi dengan seksama dan lengkap. Ekstremitas sebisa mungkin jangan
digerakkan untuk mencegah kerusakan softtissue pada area yang cedera.
Prinsip penanganan fraktur meliputi reduksi, imobilisasi, dan pengembalian fungsi
serta kekuatan normal dengan rehabilitasi.
a. Reduksi fraktur
Reduksi fraktur berarti mengembalikan fragmen tulang pada kesejajaran dan rotasi
anatomis. Reduksi bisa dilakukan secara tertutup, terbuka dan traksi tergantung pada sifat
fraktur namun prinsip yang mendasarinya tetap sama.7,9
1) Reduksi tertutup
Reduksi tertutup dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang kembali keposisinya
dengan manipulasi dan traksi manual
2) Reduksi terbuka
Reduksi terbuka dilakukan pada fraktur yang memerlukan pendekatan bedah dengan
menggunakan alat fiksasi interna dalam bentuk pin, kawat, plat sekrew digunakan untuk
mempertahankan fragmen tulang dalam posisinya sampai penyembuhan solid terjadi.

3) Traksi
Traksi digunakan untuk reduksi dan imobilisasi. Menurut Brunner & Suddarth (2005),
traksi adalah pemasangan gaya tarikan ke bagian tubuh untuk meminimalisasi spasme
otot, mereduksi, mensejajarkan, serta mengurangi deformitas. Jenis – jenis traksi meliputi:
a) Traksi kulit : Buck traction, Russel traction, Dunlop traction

29
 b) Traksi skelet: traksi skelet dipasang langsung pada tulang dengan menggunakan pin
metal atau kawat. Beban yang digunakan pada traksi skeletal 7 kilogram sampai 12
kilogram untuk mencapai efek traksi.

b. Imobilisasi fraktur
Setelah fraktur direduksi, fragmen tulang harus diimobilisasi, atau dipertahankan
dalam posisi dan kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat
dilakukan dengan fiksasi interna atau eksterna.Fiksasi eksterna dapat menggunakan
pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu pin dan teknik gips. Fiksasi interna dengan implant
logam.

c. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi

Latihan otot dilakukan untuk meminimalkan atrofi dan meningkatkan peredaran
darah. Partisipasi dalam aktifitas sehari-hari diusahakan untuk memperbaiki kemandirian
fungsi dan harga diri.

3.2.9 Komplikasi
Secara umum komplikasi fraktur terdiri dari komplikasi awal dan lama.7
a. Komplikasi awal
1. Syok
Syok terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas kapiler
yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi. Hal ini biasanya terjadi pada fraktur
2. Kerusakan arteri
Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai oleh tidak adanya nadi, CRT menurun,
sianosis bagian distal, hematom yang lebar serta dingin pada ekstremitas yang
disebabkan oleh tindakan emergensi pembidaian, perubahan posisi pada yang sakit,
tindakan reduksi dan pembedahan
3. Sindrom kompartemen
Sindrom kompartemen adalah suatu kondisi dimana terjadi terjebaknya otot, tulang,
saraf dan pembuluh darah dalam jaringan parut akibat suatu pembengkakan dari edem
atau perdarahan yang menekan otot, saraf dan pembuluh darah. Tanda khas untuk
sindrom kompartemen adalah 5P.
Yaitu :
- Pain (nyeri lokal)

30
 - Paralysis (kelumpuhan tungkai)
- Pallor (pucat bagian distal)
- Parestesia (tidak ada sensasi)
- Pulselessenes ( tidak ada denyut nadi, perubahan nadi, perfusi yang tidak baik,
CRT > 3 detik).13
4. Infeksi
Sistem pertahanan tubuh rusak jika ada trauma pada jaringan. Bisa di mulai pada kulit
dan masuk ke dalam. Hal ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka.
5. Avaskular nekrosis
Avaskular nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke tulang terganggu bisa
menyebabkan nekrosis tulang diawali dengan adanya volkman’s iskemik.
6. Sindrom emboli lemak
Sindrom emboli lemak (fat embolism syndrom) adalah komplikasi serius yang sering
terjadi pada kasus fraktur tulang panjang, terjadi karena sel-sel lemak yang dihasilkan
sumsum tulang masuk ke aliran darah dan menyebabkan tingkat oksigen dalam darah
rendah yang ditandai dengan gangguan pernafasan, takikardi, hipertensi, takipnea.

b. Komplikasi lama
1. Delayed union
Delayed union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai dengan waktu yang
dibutuhkan tulang untuk sembuh atau tersambung dengan baik. Ini disebabkan karena
penurunan suplai darah ke tulang. Delayed union adalah fraktur yang tidak sembuh
setelah selang waktu 3-5 bulan.
2. Non-union
Disebut Non-union apabila fraktur tidak sembuh dalam waktu antara 6-8 bulan dan
tidak terjadi konsolidasi sehingga terdapat pseudoartrosis. Pseudoartrosis dapat terjadi
tanpa infeksi tetapi dapat juga terjadi bersama infeksi yang disebut sebagai infected
pseudoartrosis.

3. Mal-union

31
 Mal-union adalah keadaan dimana fraktur sembuh pada saatnya, tetapi terdapat
deformitas yang berbentuk angulasi, varus atau valgus, pemendekan atau menyilang
misalnya pada fraktur radiu ulna.7

BAB IV
32
 PENUTUP

Telah dilaporkan sebuah kasus laki-laki 25 tahun dengan diagnosis Close Fraktur OS
RadiusDextra 1/3 Distal Oblique Displaced, dirawat diruang bedah RSUD H. Hanafie Muara
Bungo sejak tanggal 13 September-19 September 2020. Diagnosis ditegakkan dari
anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pasien dilakukan operasi dan
pasien dipulangkan dalam status stabil untuk perawatan dirumah.

DAFTAR PUSTAKA

33
1. Sutton, David. Textbook of Radiology And Imaging, 7thed.Vol.2. Elsevier Science :
London. 2003.
2. Asrizal, R.A. Closed Fracture 1/3 Middle Femur Dextra. Vol.2 No.3. FK UNLAM :
Lampung. 2014.
3. NOVELNDI.R. Karakteristik Penderita Fraktur Rawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi
Medan pada tahun 2009 (Jurnal). USU Institutional Repository : Sumatera Utara. 2011.
4. Snell, Richard. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. Jakarta : EGC. 2011
5. Saladin, KS. Human Anatomy. Edisi ke-2. America: Mc Graw Hill. 2008
6. McKinley M, Loughlin VD. Human Anatomy, Edisi ke-3. America : Mc Graw Hill.
2008
7. Noor, Zairin. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Edisi 2. Jakarta : Salemba
Medika. 2016
8. Sutton, David. Textbook of Radiology And Imaging, 7thed.Vol.2. Elsevier Science :
London. 2003.
9. Sjamsuhidajat, De Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC. 2004
10. TSE. Management Open of Fractures.AADO/HKSSH Conjoint Scientific. Departement
of Orthopedi Pricne of Wales Hospital. 2009
11. Skinner, Harry B. Current Diagnosis & Treatment In Orthopedics. USA: The McGraw-
Hill Companies. 2006.
12. Bickley, Lynn. BATES Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan. Edisi ke-
7. Jakarta : EGC.
13. American College of Surgeon. Manajemen Airway dan Ventilasi dan Trauma Thorax
dalam: Advance Trauma Life Support (ATLS). Ninth Edition. USA : American College
of Surgeon. 2012

34