Anda di halaman 1dari 3

STRATEGI PELAKSANAAN

KEPERAWATAN MEDIKAL PADA Tn.A GANGGUAN PERTUKARAN


GAS

OLEH :
I GUSTI NGURAH AGUNG INDRA DINATA JAYA PUTRA
2014901120

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS


FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
TAHUN 2020-2021
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi (Data Subyektif dan Obyektif)

DS : pasien mengatakan merasa sesak dan batuk berdahak berwarna


putih
2. DO : Perkusi terdengar redup di ICS 4-6 paru kanan, auskultasi
terdengar adanya ronchi pada paru kanan, dan basal paru kiri, Hasil
AGD pH < 7,36, PCO2 >45 mmHg, HCO3 >26 mmHg,RR:32x/menit
3. Diagnosa
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane
alveolar – kapiler ditandai dengan Pasien mengatakan sesak nafas
disertai juga dengan batuk berdahak berwarna putih. Perkusi
terdengar redup di ICS 4-6 paru kanan, auskultasi terdengar adanya
ronchi pada paru kanan, dan basal paru kiri, Hasil AGD pH < 7,36,
PCO2 >45 mmHg, HCO3 >26 mmHg,RR : 32x/menit

4. Tujuan Khusus
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x15 menit diharapkan
sesak napas pasien berkurang. Dengan kriteria hasil :
1. Pasien mengatakan sesak berkurang
2. RR pasien membaik yaitu rentang 16-20x/menit
3. Dahak pasien dapat dikeluarkan dengan mudah

5. Tindakan Keperawatan
a. Memberikan terapi nebulizer dengan ventolin

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SP)


1. Orientasi
a. Salam Terapiutik

Selamat pagi pak, Perkenalkan saya indra Mahasiswa ITEKES


Bali yang bertugas pada hari ini, saya akan memberikan terapi
nebulizer pada bapak
b. Evaluasi/Validasi
Sebelumnya apakah benar dengan ibu Tn.A ?
Kalau benar bisa saya lihat gelangnya ?

c. Kontrak
1) Topik
Baik pak saya akan memberikan bapak terapi nebulizer

2) Tempat
Baik pak tindakan saya akan lakukan di tempat tidur bapak

3) Waktu
Waktu yang saya butuhkan kurang lebih 15 menit

2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai


Ceklist terlampir)

3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
- pasien mengatakan sesak sudah berkurang
- pasien mengatakan dahak bisa dikeluarkan dengan mudah

b. Evaluasi Obyektif
- pasien tampak kooperatif
- RR : 20x/menit
c. Rencana Tindak Lanjut
Baik pak, Saya sudah selesai melakukan tindakan, Saya permisi
untuk merapikan alat- alat terlebih dahulu.

d. Kontrak Yang Akan Datang

 Topik
Bapak, Nanti saya akan kembali lagi untuk
mengecek tanda tanda vital dan keadaan bapak ya.