SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH NKRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAIHAN AHMAD FAUZAN ANAS

Tempat/tgllahir : PINRANG, 19 MEI 2003
Suku : BUGIS
Agama : ISLAM
Alamat : PALIA RT 002 RW 001 KEL. MACINNAE
KEC. PALETEANG KAB. PINRANG / 91214

Dengan ini menyatakan, bahwa saya bersedia ditempatkan di Seluruh Wilayah Negara
Kesatuan Republik Indonesia (NKRI) dan ditugaskan pada semua bidang tugas Kepolisian.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran, untuk memenuhi
persyaratan menjadi Anggota Polri.

Mengetahui PINRANG, 10 APRIL2021

Orang tua / wali yang menyatakan,

MATERAI
10.000,-

IR. ANAS MUIS RAIHAN AHMAD FAUZAN ANAS