Anda di halaman 1dari 1

Dokumen : GSB – Form – 52

Revisi : 03
BERITA ACARA KERUSAKAN / KEHILANGAN ALAT Halaman : dari
Tanggal : 25 April 2016

TYPE / JENIS KERUSAKAN : Rusak


NO. KODE :
CLAIM PROYEK / GROUP : Hilang
TANGGAL CLAIM / HILANG :
Dijual

ANALISA KERUSAKAN / KEHILANGAN

KESIMPULAN

PART YANG DIGANTI / HILANG

NO. NAMA PART NO. PART JUMLAH KETERANGAN

Jakarta , ___________
Diketahui oleh: Dilaporkan oleh,
Kabag Maintenance Kabag/Pemakai Alat/PM Pemakai Alat/SM

( ) ( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai