Skenario pelaksanaan kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional:

Apakah ada potensi memburuknya

ketidak adilan sosial di sektor
kesehatan?

Studi awal dalam monitoring JKN di 12

Propinsi: Periode Monitoring I: bulan
Rp Januari – Juni 2014.
Rp
Peneliti:
Trisnantoro L, Susilowati T,
Meliala A, Faozi Kurniawan,
Damarsasi W, Hendrartini Y.
Universitas Gadjah Mada
 Kontributor
• Asmaripa Ainy. Universitas Sriwijaya, Palembang Sumatera Selatan
• Denas Symond, Syafrawati, Ade Suzana Eka Putri. Universitas Andalas,
Padang Sumatera Barat
• Dominirsep Ovidius Dodo, Dolu Y, Illu, D.I.S. Universitas Nusa Cendana,
Nusa Tenggara Timur
• Dwidjo Susilo, Susilahati, Helfi Gustia. Universitas Muhammadiyah Jakarta,
DKI Jakarta
• Elsa Pudji Setiawati, Insi Desy Arya, Nita Arisanti. Universitas Padjajaran,
Jawa Barat
• Endang Sutisna, Rani, Roni, Rusdiana, Septiana, Rizal, Pandit, Andyka, Indah.
Universitas Sebelas Maret, Surakarta Jawa Tengah
• Krispinus Duma dan Rahmad Bakhtiar. Universitas Mulawarman,
Samarinda Kalimantan Timur
• Rini Anggraeni. Universitas Hasanuddin, Makassar Sulawesi Selatan
• Suharnanik. Universitas Brawijaya, Malang Jawa Timur
• Yandrizal. Universitas Muhammadiyah Bengkulu, Bengkulu
 Manfaat Monitoring
Penetapan
agenda

Evaluasi Perumusan
Kebijakan Kebijakan
Monitoring
Pelaksanaan
Pelaksanaan
Kebijakan
3
JKN mempunyai tujuan untuk keadilan
Sosial
UU SJSN 20014 Pasal 2 • Apakah dapat tercapai?
mempunyai tujuan untuk:
• Meningkatkan keadilan
sosial bagi rakyat
Indonesia
 Ada kemungkinan:
• Daerah yang buruk dan baik tidak dapat
bertemu di tahun 2019.
• Daerah yang baik akan semakin baik
• Daerah yang buruk tidak dapat mengejar
ketertinggalan
 Skenario 1: Optimistis.
Sesuai dengan peta jalan.
• Membutuhkan berbagai kebijakan dan
perubahan di lapangan agar asumsi-asumsi
yang ada di Peta Jalan terpenuhi.
• Asumsi-asumsi ini terkait dengan prinsip dasar
dalam pembiayaan kesehatan dan asuransi:
• Revenue Collection
• Pooling the Risk
• Purchasing
 Pencapaian Universal Coverage
Skenario 3 dimensi UC
Optimis menurut WHO
tercapai
Daerah yang
baik

Daerah yang
buruk

Zero
2014 2015 2016 2017 2018 2019
I: II: Nov maret Nov Maret Nov Maret Nov Maret Nov
Maret
 Skenario 2: Pesimistis.

• Kegagalan penambahan SDM di daerah sulit +

kegagalan penambahan fasilitas kesehatan + dana
investasi pemerintah yang kurang + adanya fraud
+ Komposisi Non-PBI yang besar dalam
penggunaan pelayanan kesehatan + masalah-
masalah pelaksanaan BPJS.
• Dana BPJS akan diserap oleh daerah-daerah yang
memang banyak fasilitas kesehatan + fraud.
Specialists Distribution
 Pencapaian Universal Coverage
Skenario
Pesimis 2

DIY

NTT

Zero
2014 2015 2016 2017 2018 2019
I: II: Nov maret Nov Maret Nov Maret Nov Maret Nov
Maret
 Hasil:
Daerah mana yang termasuk?

Skenario 1:
Optimis
Skenario 2:
Pesimistis.

1. Penduduk yang tercakup

2. Pelayanan kesehatan yang
dicakup,
3. Proporsi biaya pelayanan
kesehatan yang
ditanggung.
 Skenario Optimis
Pencapaian Universal Coverage di tahun 2019
diproyeksikan ada di:
• DKI,
• DIY,
• Sumatera Selatan,
• Sumatera Barat,
• sebagian Kabupaten/Kota di Jawa Barat,
• sebagian kabupaten/kota di Jawa Tengah dan
• sebagian di Sulawesi Selatan.
 Skenario Pesimis
Skenario pesimis ringan dan berat untuk
tercapainya UHC melalui JKN pada tahun 2019 ada
di:
- NTT,
- Kalimantan Timur,
- sebagian Kab/Kota di Jawa Barat, Jawa Tengah,
Jawa Timur,
- Bengkulu, dan
- Sulawesi Tenggara.
 Pencapaian Universal Coverage
Catatan:
Ada kemungkinan terjadi
kesenjangan yang membesar

DIY

NTT

Zero
2014 2015 2016 2017 2018 2019
I: II: Nov maret Nov Maret Nov Maret Nov Maret Nov
Maret
 Kesimpulan
Berdasarkan analisis skenario:
Universal Coverage di tahun 2019
ada kemungkinan besar tidak tercapai
tanpa ada perubahan kebijakan yang
terpadu.

• Keterangan:
Saran untuk perbaikan kebijakan

Dalam konteks
monitoring dan
evaluasi
Kebijakan JKN
 Ada indikasi: Kesalahan Konsep dalam
Perumusan Kebijakan (UU, PP dll)
Penetapan
agenda

Evaluasi Perumusan
Kebijakan Kebijakan
Monitoring
Pelaksanaan
Pelaksanaan
Kebijakan
17
 Pajak
Pendapatan
Negara
Perlu ada perbaikan
bukan Pajak
kebijakan di berbagai
titik konsepsual
Non-PBi PNS,
Jamsostek dll dll
APBN
PBI Non-PBI Mandiri
BPJS
Kemenkes

Kementerian
lain Pelayanan Pelayanan
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 18
 Pendapatan Kebijakan
Pajak Negara
bukan Pajak Pengumpulan dana
Kesehatan
Non-PBi PNS,
Jamsostek dll dll
APBN
PBI Non-PBI Mandiri
BPJS
Kemenkes

Kementerian
lain Pelayanan Pelayanan
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 19
 Pendapatan Menambah
Pajak Negara anggaran kesehatan
bukan Pajak

Non-PBi PNS,
Jamsostek dll dll
APBN
PBI Non-PBI Mandiri
BPJS
Kemenkes

Kementerian
lain Pelayanan Pelayanan
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 20
 Pajak
Pendapatan
Negara
bukan Pajak
Kebijakan dalam
Pooling
Non-PBi PNS,
Jamsostek dll dll
APBN
PBI Non-PBI Mandiri
BPJS
Kemenkes

Kementerian
lain Pelayanan Pelayanan
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 21
 Pendapatan
Pajak Negara
bukan Pajak

Non-PBi PNS,
Jamsostek dll dll
APBN
PBI Non-PBI Mandiri
BPJS
Kemenkes Harus dapat
mengatasi Problem
Adverse Selection di
Kementerian Non-PBI Mandiri
lain Pelayanan Pelayanan
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 22
 Pendapatan Kebijakan dalam
Pajak Negara
bukan Pajak Purchasing dan
Payment
Non-PBi PNS,
Jamsostek dll dll
APBN
PBI Non-PBI Mandiri
BPJS
Kemenkes

Kementerian
lain Pelayanan Pelayanan
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 23
 Pendapatan
Pajak Negara
bukan Pajak

Non-PBi PNS,
Jamsostek dll dll
APBN
PBI Non-PBI Mandiri
BPJS
Harus ada kebijakan
Kemenkes Investasi di daerah
sulit. Termasuk
Kementerian
penggunaan Dana
lain Pelayanan Pelayanan Kompensasi
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 24
 Catatan penting:
• Diusulkan ada kompartemen-kompartemen di
dalam BPJS agar tidak terjadi salah sasaran
 Pajak
Pendapatan
Negara
Kompartemen-
bukan Pajak
kompartemen di
BPJS
Non-PBi PNS,
BPJS Jamsostek dll dll

APBN
Rp

Rp
PBI Rp Non-PBI Mandiri
Kemenkes

Kementerian
lain Pelayanan Pelayanan
Primer: Rujukan
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah 26
 Catatan:
Perlu Monitoring dan Evaluasi lebih lanjut dengan
menggunakan data empirik
• Kegiatan Monitoring dan Evaluasi ini perlu
didukung oleh pemerintah
• Kegiatan di 12 propinsi perlu diperluas ke
seluruh propinsi di Indonesia
• Perlu ada pihak independen untuk melakukan
monitoring dan evaluasi kebijakan JKN
Silahkan klik di
www.kebijakankesehatanindonesia.net untuk
laporan lengkapnya

terimakasih