DATABA

BADAN KEPEGAWAIAN
TA

nip nama Pangkat

19770715 199703 1 001 H. ISWADI,SKM,MKL PENATA
19770715 199703 1 001 H. ISWADI,SKM,MKL PENATA
19830805 201407 2 004 DEWI MEFTA, SKM Pengatur Muda
 DATABASE PEGAWAI
ADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA PEKANBARU
TAHUN 2016

Gol pangkat/ gol jabatan

III c Penata /III c Plt. KEPALA PUSKESMAS LIMA PULUH
III c Penata /III c Plt. KEPALA PUSKESMAS LIMA PULUH
II a Pengatur Muda / II a STAF BLUD PUSKESMAS LIMA PULUH
 UNKER
PUSKESMAS LIMA PULUH
PUSKESMAS LIMA PULUH
PUSKESMAS LIMA PULUH
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama H. ISWADI,SKM,MKL 1 Nama DEWI MEFTA, SKM
2 NIP 19770715 199703 1 001 2 NIP 19830805 201407 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata /III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Plt. KEPALA PUSKESMAS LIMA PULUH 4 Jabatan STAF BLUD PUSKESMAS LIMA PULUH
5 Unit Kerja PUSKESMAS LIMA PULUH 5 Unit Kerja PUSKESMAS LIMA PULUH
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengolah data sederhana tingkat puskesmas 5 laporan 100 4 bln -

2 Menganalaisa data sederhana tingkat puskesmas 5 laporan 100 4 bln -

3 Melakukan pemeriksaan objek kelompok II (TPM) 80 TPM 100 12 bln -

4 Melakukan pemeriksaan objek kelompok II (TTU) 46 TTU 100 12 bln -

5 Melakukan pemeriksaan objek kelompok II sederhana (DAM) 27 DAM 100 12 bln -

6 Mengambil sampel objek kelompok II sederhana (DAM) 54 DAM 100 12 bln

7 Pengumpulan data tentang masalah kesehatan 42 laporan 100 4 bln -

Pekanbaru 3 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. ISWADI,SKM,MKL DEWI MEFTA, SKM

19770715 199703 1 001 19830805 201407 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : Januari S/D Oktober 2018

TARGET REALISASI NILAI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5 4
1 Mengolah data sederhana tingkat puskesmas laporan 100 bln - 0 4 laporan 100 4 bln - 256.00 85.33
4 3
5 4
2 Menganalaisa data sederhana tingkat puskesmas laporan 100 bln - 0 4 laporan 100 4 bln - 256.00 85.33
4 3
80 12
3 Melakukan pemeriksaan objek kelompok II (TPM) TPM 100 bln - 0 62 TPM 95 10 bln - 265.55 88.52
65 10
46 12
4 Melakukan pemeriksaan objek kelompok II (TTU) TTU 100 bln - 0 37 TTU 90 10 bln - 263.35 87.78
41 10
27 12
5 Melakukan pemeriksaan objek kelompok II sederhana (DAM) DAM 100 bln - 0 21 DAM 95 10 bln - 265.90 88.63
22 10
54 12
6 Mengambil sampel objek kelompok II sederhana (DAM) DAM 100 bln - 0 41 DAM 85 10 bln - 254.01 84.67
48 10
42 4
7 Pengumpulan data tentang masalah kesehatan laporan 100 bln - 0 32 laporan 86 3 bln - 237.68 79.23
37 3

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

A 86

2 (kreatifitas)

2.1 0 Tanda Tangan : - (Presiden, PPK, Kepala [esselon II]) *)

-
2.2 0 Tanda Tangan : - (Presiden, PPK, Kepala [esselon II]) *)

85.64
Nilai Capaian SKP (Baik)

Pekanbaru, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

H. ISWADI,SKM,MKL
NIP. 19770715 199703 1 001
 INSTRUMEN/ RAMBU-RAMBU
PENILAIAN PERILAKU KERJA PEGAWA

Nama Penilai : H. ISWADI,SKM,MKL

NIP : 19770715 199703 1 001
Pangkat/ Gol : Penata /III c
Jabatan : Plt. KEPALA PUSKESMAS LIMA PULUH
Unit Kerja : PUSKESMAS LIMA PULUH

NO UNSUR YANG DINILAI URUTAN URAIAN

Selalu dapat menyelesaikan tugas pelayanan sebaik-baiknya dengan
sopan dan sangat memuaskan baik untuk pelayanan internal maupu
1 eksternal organisasi.

Pada umumnya dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik

sikap sopan serta memuaskan baik untuk pelayanan internal maupu
2 eksternal organisasi

Adakalanya dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan cukup ba

1 ORIENTASI PELAYANAN
3 sikap cukup sopan serta cukup memuaskan baik untuk pelayanan in
maupun eksternal organisasi.
Kurang dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik dan sikap
sopan serta kurang memuaskan baik untuk pelayanan internal maup
4 eksternal organisasi.

Tidak pernah dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik da

5 tidak sopan serta tidak memuaskan baik untuk pelayanan internal m
eksternal organisasi.
Selalu dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, ikhlas, dan tidak pe
menyalahgunakan wewenangnya serta berani menanggung resiko d
1 tindakan yang dilakukannya.

Pada umumnya dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, ikhlas, da

pernah menya-lahgunakan wewenangnya tetapi berani menang-gun
2 dari tindakan yang dilakukannya.

Adakalanya/kadang-kadang dalam melaksanakan tugas bersikap cuk

cukup ikhlas, dan kadang-kadang menyalahgunakan wewenang-nya
3 cukup berani menanggung resiko dari tindakan yang dilakukannya
2 INTEGRITAS
Kurang jujur, kurang ikhlas, dalam melaksanakan tugas dan sering
menyalahgunakan wewenangnya tetapi kurang berani menanggung
dari tindakan yang dilakukannya.
4

Tidak pernah jujur, tidak ikhlas, dalam melaksanakan tugas, dan sela
menyalahgunakan wewenangnya serta tidak berani menanggung re
tindakan yang dilakukannya
5
 Selalu berusaha dengan sungguh-sungguh menegakkan ideologi neg
pancasila, UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), d
rencana-rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat melaksana
1 tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna serta mengutamak
kepentingan kedinasan daripada kepentingan pribadi dan/atau golo
sesuai dengan tugas, fungsi, dan tanggungjawabnya sebagai unsur a
negara terhadapberusaha
Pada umumnya organisasidengan
tempatsungguh-sungguh
dimana ia bekerja.
menegakkan id
negara pancasila, UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia (N
dan rencana-rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat melak
2 tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna serta mengutamak
kepentingan kedinasan daripada kepentingan pribadi dan/atau golo
sesuai dengan tugas, fungsi, dan tanggungjawabnya sebagai unsur a
negara terhadap
Adakalanya organisasi
berusaha dengantempat dimana ia bekerja.
sungguh-sungguh menegakkan ideolo
pancasila, UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), d
rencana-rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat melaksana
3 KOMITMEN 3 tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna serta mengutamak
kepen-tingan kedinasan daripada kepentingan pribadidan/atau golo
sesuai dengan tugas, fungsi, dan tanggung jawabnya sebagai unsur a
negara
Kurang terhadap
berusaha organisasi tempat dimana ia
dengan sungguh-sungguh bekerja. ideologi ne
menegakkan
pancasila, UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), d
rencana-rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat melaksana
4 tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna serta mengutamak
kepentingan kedinasan dari-pada kepentingan pribadidan/atau golo
sesuai dengan tugas, fungsi, dan tanggungjawabnya sebagai unsur a
negara terhadap
Tidak pernah organisasi
berusaha tempat
dengan dimana ia bekerja.
sungguh-sungguh menegakkan ideo
negara pancasila, UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia (N
dan rencana-rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat melak
5 tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna serta mengutamak
kepentingan kedinasan daripada kepentingan pribadi dan/atau golo
sesuai dengan tugas, fungsi, dan tanggungjawabnya sebagai unsur a
negara terhadapperaturan
Selalu mentaati organisasiperundang-undangan
tempat dimana ia bekerja.
dan/atau peraturan
kedinasan yang berlaku dengan rasa tanggung jawab dan selalu me
ketentuan jam kerja serta mampu menyimpan dan/atau memelihar
1 barang-barang milik negara yang dipercayakan kepadanya dengan s
baiknya.

Pada umumnya mentaati peraturan perundang-undangan dan/atau

peraturan kedinasan yang berlaku dengan rasa tanggung jawab, me
ketentuan jam kerja serta mampu menyimpan dan/atau memelihar
2 barang-barang milik negara yang dipercayakan kepadanya dengan b

Adakalanya mentaati peraturan perundang-undangan dan/atau per

kedinasan yang berlaku dengan rasa cukup tanggung jawab, mentaa
ketentuan jam kerja serta cukup mampu menyimpan dan/atau mem
4 DISIPLIN 3 barang-barang milik negara yang dipercayakan kepadanya dengan c
baik, serta tidak masuk atau terlambat masuk kerja dan lebih cepat
dari ketentuan jam kerja tanpa alasan yang sah selama 5 (lima) sam
dengan 15 (lima belas)
Kurang mentaati hari kerja.
peraturan perundang-undangan dan/atau peratura
kedinasan yang berlaku dengan rasa kurang tanggung jawab, menta
ketentuan jam kerja serta kurang mampu menyimpan dan/atau mem
4 barang-barang milik negara yang dipercayakan kepadanya dengan k
baik, serta tidak masuk atau terlambat masuk kerja dan lebih cepat
dari ketentuan jam kerja tanpa alasan yang sah selama 16 (enam be
sampai dengan
Tidak pernah 30 (tigaperaturan
mentaati puluh) hariperundang-undangan
kerja. dan/atau pe
kedinasan yang berlaku dengan rasa tidak tanggung jawab, mentaati
ketentuan jam kerja serta tidak mampu menyimpan dan/atau meme
5 barang-barang milik negara yang dipercayakan kepadanya dengan k
baik, serta tidak masuk atau terlambat masuk kerja dan lebih cepat
dari ketentuan jam kerja tanpa alasan yang sah lebih dari 31 (tiga pu
satu)
Selaluhari kerja.bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan ba
mampu
dalam maupun di luar organisasi serta menghargai dan menerima p
orang lain, bersedia menerima keputusan yang diambil secara sah y
1 menjadi keputusan bersama.
 Pada umumnya mampu bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, b
baik di dalam maupun di luar organisasi serta menghargai dan mene
pendapat orang lain, bersedia menerima keputusan yang diambil se
2 yang telah menjadi keputusan bersama.

Adakalanya mampu bekerja-sama dengan rekan kerja, atasan, bawa

didalam maupun diluar organisasi serta adakalanya menghargai dan
menerima pendapat orang lain, kadang-kadang bersedia menerima
5 KERJASAMA 3 keputusan yang diambil secara sah yang telah menjadi keputusan be

Kurang mampu bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan b

didalam maupun diluar organisasi serta kurang menghargai dan men
pendapat orang lain, kurang bersedia menerima keputusan yang dia
4 secara sah yang telah menjadi keputusan bersama.

Tidak pernah mampu bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, baw

baik didalam maupun di luar organisasi serta tidak menghargai dan
menerima pendapat orang lain, tidak bersedia menerima keputusan
5 diambil secara sah yang telah menjadi keputusan bersama.

Selalu bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan teladan yan

kemampuan menggerakkan tim kerja untuk mencapai kinerja yang ti
mampu menggugah semangat dan meng-gerakkan bawahan dalam
1 melaksanakan tugas serta mampu mengambil keputusan dengan ce
tepat.

Pada umumnya bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan te

yang baik, kemampuan mengerakkan tim kerja untuk men-capai kin
tinggi, mampu menggugah semangat dan menggerakkan bawahan d
2 melaksanakan tugas serta mampu mengambil keputusan dengan ce
tepat.

Adakalanya bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan telada

mampu mengerakkan tim kerja untuk mencapai kinerja yang tinggi,
cukup mampu menggugah semangat dan menggerakkan bawahan d
6 KEPEMIMPINAN 3 melaksanakan tugas serta cukup mampu mengambil keputusan den
cepat dan tepat.

Kurang bertindak tegas dan terkadang memihak, kurang mampu

memberikan teladan yang baik, kurang mampu mengerakkan tim ke
untuk mencapai kinerja yang tinggi, serta kurang mampu mengguga
4 semangat dan menggerakkan bawahan dalam melaksanakan tugas s
kurang mampu mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.

Tidak pernah mampu bertindak tegas dan memihak, tidak memberik

teladan yang baik, tidak mampu mengerakkan tim kerja untuk menc
kinerja yang tinggi, tidak mampu menggugah semangat dan mengge
5 bawahan dalam melaksanakan tugas serta tidak mampu mengambil
keputusan dengan cepat dan tepat.
N/ RAMBU-RAMBU
LAKU KERJA PEGAWAI

Nama Pegawai : DEWI MEFTA, SKM

NIP : 19830805 201407 2 004
Pangkat/ Gol : Pengatur Muda / II a
Jabatan : STAF BLUD PUSKESMAS LIMA PULUH
Unit Kerja : PUSKESMAS LIMA PULUH

NILAI NILAI
URAIAN
ANGKA SEBUTAN PKP
tugas pelayanan sebaik-baiknya dengan sikap
an baik untuk pelayanan internal maupun
91 - 100 Sangat Baik

yelesaikan tugas pelayanan dengan baik dan

an baik untuk pelayanan internal maupun
76 - 90 Baik

saikan tugas pelayanan dengan cukup baik dan

up memuaskan baik untuk pelayanan internal 61 - 75 Cukup
si.
n tugas pelayanan dengan baik dan sikap kurang
skan baik untuk pelayanan internal maupun
51 - 60 Kurang

esaikan tugas pelayanan dengan baik dan sikap

muaskan baik untuk pelayanan internal maupun 50 ke Bawah Buruk

tugas bersikap jujur, ikhlas, dan tidak pernah

ngnya serta berani menanggung resiko dari
. 91 - 100 Sangat Baik

ksanakan tugas bersikap jujur, ikhlas, dan tidak

wewenangnya tetapi berani menang-gung resiko
nnya. 76 - 90 Baik

dalam melaksanakan tugas bersikap cukup jujur,

adang menyalahgunakan wewenang-nya serta
resiko dari tindakan yang dilakukannya 61 - 75 Cukup

dalam melaksanakan tugas dan sering

ngnya tetapi kurang berani menanggung resiko
nnya.
51 - 60 Kurang

hlas, dalam melaksanakan tugas, dan selalu

ngnya serta tidak berani menanggung resiko dari
50 ke Bawah Buruk
ngguh-sungguh menegakkan ideologi negara
a Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), dan
h dengan tujuan untuk dapat melaksanakan
na dan berhasil guna serta mengutamakan 91 - 100 Sangat Baik
pada kepentingan pribadi dan/atau golongan
, dan tanggungjawabnya sebagai unsur aparatur
tempatsungguh-sungguh
engan dimana ia bekerja.
menegakkan ideologi
5, Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI),
rintah dengan tujuan untuk dapat melaksanakan
na dan berhasil guna serta mengutamakan 76 - 90 Baik
pada kepentingan pribadi dan/atau golongan
, dan tanggungjawabnya sebagai unsur aparatur
antempat dimana ia bekerja.
sungguh-sungguh menegakkan ideologi negara
a Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), dan
h dengan tujuan untuk dapat melaksanakan
na dan berhasil guna serta mengutamakan 61 - 75 Cukup
ipada kepentingan pribadidan/atau golongan
, dan tanggung jawabnya sebagai unsur aparatur
tempat dimana ia
ngguh-sungguh bekerja. ideologi negara
menegakkan
a Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), dan
h dengan tujuan untuk dapat melaksanakan
na dan berhasil guna serta mengutamakan 51 - 60 Kurang
-pada kepentingan pribadidan/atau golongan
, dan tanggungjawabnya sebagai unsur aparatur
tempat
gan dimana ia bekerja.
sungguh-sungguh menegakkan ideologi
5, Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI),
rintah dengan tujuan untuk dapat melaksanakan
na dan berhasil guna serta mengutamakan 50 ke Bawah Buruk
pada kepentingan pribadi dan/atau golongan
, dan tanggungjawabnya sebagai unsur aparatur
tempat dimana ia bekerja.
perundang-undangan dan/atau peraturan
gan rasa tanggung jawab dan selalu mentaati
mampu menyimpan dan/atau memelihara
yang dipercayakan kepadanya dengan sebaik- 91 - 100 Sangat Baik

eraturan perundang-undangan dan/atau

erlaku dengan rasa tanggung jawab, mentaati
mampu menyimpan dan/atau memelihara
yang dipercayakan kepadanya dengan baik. 76 - 90 Baik

uran perundang-undangan dan/atau peraturan

gan rasa cukup tanggung jawab, mentaati
ukup mampu menyimpan dan/atau memelihara
yang dipercayakan kepadanya dengan cukup 61 - 75 Cukup
u terlambat masuk kerja dan lebih cepat pulang
npa alasan yang sah selama 5 (lima) sampai
kerja.
perundang-undangan dan/atau peraturan
gan rasa kurang tanggung jawab, mentaati
urang mampu menyimpan dan/atau memelihara
yang dipercayakan kepadanya dengan kurang 51 - 60 Kurang
u terlambat masuk kerja dan lebih cepat pulang
npa alasan yang sah selama 16 (enam belas)
uh) hariperundang-undangan
turan kerja. dan/atau peraturan
gan rasa tidak tanggung jawab, mentaati
dak mampu menyimpan dan/atau memelihara
yang dipercayakan kepadanya dengan kurang 50 ke Bawah Buruk
u terlambat masuk kerja dan lebih cepat pulang
npa alasan yang sah lebih dari 31 (tiga puluh
dengan rekan kerja, atasan, bawahan baik di
nisasi serta menghargai dan menerima pendapat
ma keputusan yang diambil secara sah yang telah
a. 91 - 100 Sangat Baik
 kerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan
ar organisasi serta menghargai dan menerima
dia menerima keputusan yang diambil secara sah
an bersama. 76 - 90 Baik

-sama dengan rekan kerja, atasan, bawahan baik

anisasi serta adakalanya menghargai dan
ain, kadang-kadang bersedia menerima
ara sah yang telah menjadi keputusan bersama. 61 - 75 Cukup

a dengan rekan kerja, atasan, bawahan baik

anisasi serta kurang menghargai dan menerima
g bersedia menerima keputusan yang diambil
adi keputusan bersama. 51 - 60 Kurang

jasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan

r organisasi serta tidak menghargai dan
ain, tidak bersedia menerima keputusan yang
ah menjadi keputusan bersama. 50 ke Bawah Buruk

tidak memihak, memberikan teladan yang baik,

tim kerja untuk mencapai kinerja yang tinggi,
gat dan meng-gerakkan bawahan dalam
mampu mengambil keputusan dengan cepat dan 91 - 100 Sangat Baik

egas dan tidak memihak, memberikan teladan

ngerakkan tim kerja untuk men-capai kinerja yang
semangat dan menggerakkan bawahan dalam
mampu mengambil keputusan dengan cepat dan 76 - 90 Baik

dan tidak memihak, memberikan teladan, cukup

erja untuk mencapai kinerja yang tinggi, serta
semangat dan menggerakkan bawahan dalam
ukup mampu mengambil keputusan dengan 61 - 75 Cukup

terkadang memihak, kurang mampu

baik, kurang mampu mengerakkan tim kerja
g tinggi, serta kurang mampu menggugah
an bawahan dalam melaksanakan tugas serta 51 - 60 Kurang
keputusan dengan cepat dan tepat.

ndak tegas dan memihak, tidak memberikan

mpu mengerakkan tim kerja untuk mencapai
ampu menggugah semangat dan menggerakkan
kan tugas serta tidak mampu mengambil 50 ke Bawah Buruk
n tepat.

Jakarta, 0

H. ISWADI,SKM,MKL
19770715 199703 1 001
 FORMULIR PERILAKU KERJA PEGAWAI
NAMA : DEWI MEFTA, SKM
NIP : 19830805 201407 2 004
PANGKAT/GOL : Pengatur Muda / II a
JABATAN : STAF BLUD PUSKESMAS LIMA PULUH
UNIT KERJA : PUSKESMAS LIMA PULUH

ATASAN PENILAI
NO JENIS PENILAIAN NILAI KETERANGAN
1 2 3 4

1 ORIENTASI PELAYANAN
80 80
2 INTEGRITAS
79 79
3 KOMITMEN
80 80
4 DISIPLIN
81 81
5 KERJASAMA
80 80
6 KEPEMIMPINAN
80 80

JUMLAH 480

RATA-RATA 80

Pekanbaru, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

H. ISWADI,SKM,MKL
NIP. 19701002 199103 1 003
 FORM PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI

KEBERATAN DARI
5 PEGAWAI NEGERI - TANGGAL
SIPIL YANG DINILAI

TANGGAPAN PEJABAT
6 PENILAI ATAS - TANGGAL
KEBERATAN

KEPUTUSAN ATASAN
7 PEJABAT PENILAI - TANGGAL
ATAS KEBERATAN

8 REKOMENDASI -

9 DIBUAT TANGGAL

10 DITERIMA TANGGAL

11 DITERIMA TANGGAL
PEGAWAI

31 Agustus 2018

03 September 2018

03 September 2018
8. REKOMENDASI
-

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Bulan : Januari s/d Oktober 2018
9. Dibuat Tanggal : 31 Oktober 2018
PEJABAT PENILAI 1 YANG DINILAI

a. Nama : DEWI MEFTA, SKM

b. NIP
H.ISWADI,SKM.MKL c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT
NIP. 19770715 199703 1 001 d. Jabatan/ Pekerjaan
e. Unit Organisasi
10. Diterima Tanggal : 01 November 2018
Pegawai Negeri Sipil 2 PEJABAT PENILAI
Yang dinilai, a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT
DEWI MEFTA, SKM d. Jabatan/ Pekerjaan
NIP. 19830805 201407 2 004 e. Unit Organisasi
: 19830805 201407 2 004
: Pengatur Muda / II a
: STAF BLUD PUSKESMAS LIMA PULUH
: PUSKESMAS LIMA PULUH
: H. ISWADI,SKM,MKL
: 19770715 199703 1 001
: Penata /III c
: Plt. KEPALA PUSKESMAS LIMA PULUH
: PUSKESMAS LIMA PULUH

11. Diterima Tanggal : 01 November 2018 3 ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
H. ISWADI,SKM,MKL
NIP. 19770715 199703 1 001
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT
d. Jabatan/ Pekerjaan
e. Unit Organisasi
: H. ISWADI,SKM,MKL
: 19770715 199703 1 001
: Penata /III c
: Plt. KEPALA PUSKESMAS LIMA PULUH
: PUSKESMAS LIMA PULUH
 RAHASIA
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
A. Sasaran Kerja Pegawai/ Nilai Prestasi Akademik : 85.642 x 60% 51.4
-

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 79 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 81 (Baik)
Perilaku
B. Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)
Tanggal : 0
Pegawai
6. Kepemimpinan 80 (Baik)

7. JUMLAH 480
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI
8. RATA-RATA 80.0
ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Pekerja 80.0 x 40% 32.0
-

83.4
NILAI PRESTASI KERJA
BAIK

5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

( Apabila Ada )
-

Tanggal : 0

Tanggal : 0
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Oktoer 2018

Nama Pegawai : DEWI MEFTA, SKM

NIP : 19830805 201407 2 004
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Muda / II a
Jabatan : STAF BLUD PUSKESMAS LIMA PULUH
Unit Kerja : PUSKESMAS LIMA PULUH

BADAN KEPEGAWAIAN
DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
KOTA PEKANBARU
TAHUN 2018