HCU Melati 1

14 JUNI 2021 PAGI

BED NAMA PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSIS SAAT INI LAB TERAPI
BED 3B Ny. Nadziya, P11002, 28 th (01538701) KU : Sedang CM G2P1-1 UK 34+1 minggu P11002 Pasca SC em + Ins Lab 13/6/21 Protap PEB
I : Laki-laki, 13 bln BBL 3200 gr, Spt, TD : 138/73 mmHg gagal napas ec susp IUD a.i Gagal napas + sepsis Hb 9.9, HT 33, AL 11.3, AT 370, AE 3.60, O2 ~ TS Anastesi
Dr.EE bidan HR : 69 x/mnt covid 19, sepsis ec perbaikan e.c Pneumonia Eos 2.40, Bas 0.30, Net 66.10, Lim 24.60, Inf RL 12 tpm
II : Lahir bayi Perempuan, BBL 3000 gram RR : 24 x/mnt pneumonia, obesitas bilateral Confirmed covid 19 Mon 6.60, D-Dimer 1280, Na 128, K 2.7, Cl Inj. MgSO4 20 % (selesai 09/06/21 jam
Tgl masuk AS 7-8-9 T : 36,5 C kelas II, imbalance + PEB Partial HELLP 97 14.00)
30/5/21 BLPL, swab 2x negatif SpO2 : 100 % O2 NRM elektrolit (Na 128 K 3,0) syndrome + Anemia (9.9) + Tgl 12/6/21 Nifedipin 3x10 mg
7 lpm Imbalance elektrolit (Na 128 Procalcitonin 0,06 Awasi KU /VS /tanda impending
HPMT 2/10/20 Pasien rujukan PKU Muh KRA dengan ket K 2.7 clo 97) + Obesitas kelas Ro Thorax 11/06/2021 Metildopa 3x500 mg
HPL 9/7/21 G2P1A0 UK 34 mgg Susp COVID 19. Pasien Ppv (-) II + ISK DPH 6 Pneumonia Bilateral Inf paracetamol 1 gr/8 jam
UK 35+4 mgg tanda inpartu tidak dirasakan, gerak janin Cardiomegaly dengan edema Paru Vit C ~ TS paru
aktif. Demam (-), batuk dan sesak sejak 7 BC 24 Jam Lab 11/6/21 Terapi lain ~ TS Anestesi dan Paru
BB hamil 85 kg hr SMRS, nyeri tenggorok (-), pilek (-), Input : 1750 cc Hb 10.1 Ht 31 AL 13.5 AT 300 AE 3.32 Net Diet TKTP
BB sblm 95 kg anosmia (-). Riw Keluar kota (-). Riw Output : 1250 cc 76.35 Limf 18.53 D-Dimer 958 Na 130 K Mobilisasi bertahap
TB 156 cm kontak pasien covid (-) IWL :600 cc 3.0 Cl 0.95 Usul : diet TKTP untuk anemia
IMT 34,9 RDP : HT/ DM/ alergi/ asma/ jantung BC : - 150 cc Lab 10/06/21 KSR ~ TS Interna
(obes kls 1) disangkal UO : 52 cc/jam Hb 10,4 HT 36 AL 17,3 AT 301 AE 3,49 MCV
Riw ANC : Rutin tiap bulan bidan, 1x di dr. Dx Anestesi : 103,2 MCH 29,6 MCHC 28,7 RDW 14,3 Eos Tx Anestesi :
TD Masuk SyahRini Sp.OG. UK 5 bln TBJ 548 gram confirmed covid 19 0,0 Bas 0,0 Net 74 Lim 18 mon 8 D dimer O2 NRM 15 LPM
120/87 Riw Pengobatan : Post SC 944 Na 127 K 5,7 Cl 91 OT 28 PT 55 Cr 0,4 Diet sepsis 500 kkal naik bertahap
29/5/21 : pasien ke PKU KRA karena sesak Gagal napas (perbaikan) ur 12 LDH 587 IVFD NaCl 0,9% kec 60cc/jam
Operasi tanggal dan batuk, dilakukan rontgen thorax  Sepsis (perbaikan) AGD SP Furosemide 5 mg/jam  STOP
8/06/21 udem pulmo mix pneumonia, pH 7.450 BE 7.7 Pco2 47.0 Po2 162.0 Hmt Hidonac 6 cc/24 jam
kardiomegali 32 HCO3 32,7 total CO2 34,1 O2 sat 100 Vit C 1 gr/12 jam
Laktat arteri 5.40 Curcuma 3x1 tab
Lab 8/6/21 Recolfar 2x0,5 mg
Hb 9.9, HT 30, AL 17.3, AT 379, AE 3.28, Inj. Levofloxacin 750 mg/24 jam (X) 
Eos 0.60, Bas 0.20, Net 80.90, Lim 11.90, STOP
Mon 6.40, D-Dimer 721, Na 127, K 2.5, Cl Inj Azithromycin 500 mg/24 Jam (H13) 
92, Procalcitonin 0.18, IL6 33 STOP (11/6/21)
Thorax 08/06/21 Inj. Remdesivir 200 mg dilanjutkan 100 mg
1. Pneumonia Bilateral H(X) STOP
2. Kardiomegali disertai edema paru Candesartan 8mg 0-0-1
Dx Paru : Dibandingkan dengan foto thorax tanggal
confirmed Covid 19 5/6/21 kesan infiltrate berkurang Tx Paru :
Post SC Lab 07/06/21 Head Up
Hb 10,2 Ht 31 AL 13,8 AT 315 Ae 3,28 PT O2 ~Ts Anestesi
12,8 APTT 30,8 INR0,93 SGOT 75 SGPT IVFD NaCl 0,9% 12 tpm
113 Cr 0,4 Ur 15 LDH 762 Na 128 K 2,5 Inj. Fluconazole 200 mg (H1) dilanjut 150
Cl 93 mg/24 jam (H2)
Lab 05/06/21 Inj Paracetamol 1gr/8jam
Hb 10,4 Ht 30 AL 12,7 AT 322 Ae 3,32 Eos Inj. Hidonac 6 cc/24 jam
1,20 Bas 0,20 Net 79,50 Lim 12,00 Mon Inj. Lovenox 0.6 cc/12 jam (H8)
7,10 D-Dimer 1690 Inj. Vit C 1 gr/8 jam
Thorax 05/06/21 Zinc 2x1 tab
1. Pneumonia Bilateral Recolfar 2x0,5 mg
2. Kardiomegali disertai edema paru Vit D 3x400 iu
Kultur Darah 4/6/21 : No Growth Inj. Levofloxacin 750 mg/24 jam (X) 
Lab 02/06/21 STOP (13/6/21)
Hb 10,7 Ht 32 AL 12,6 AT 266 Ae 3,48 Eos Inj Azithromycin 500mg/24 Jam (H13) 
 1,02 Bas 0,61 Net 81,32 Lim 12,31 Mon STOP (11/6/21)
4,74 Inj. Remdesivir 200 mg dilanjutkan 100 mg
AGD 2/6/21 H(10)  STOP 12/6/21
PH 7.480 BE 7,1 PCO2 42,0 PO2 119,0 HT
34 HCO3 31,3 Total CO2 32,6 O2 Saturasi Swab 30/05/21  POSITIF
99,0 Laktat 4,80 Swab evaluasi 9/6/21  POSITIF
Lab 31/5/21
Urinalisa : Plan : Swab evaluasi 16/6/21
Prot +1 Keton +2 Eritrosit +3 Leukosit 5,2 Ro Thorax 14/6/21
Dx Interna sub nefro : Ro 30/5/21
Hipokalemia sedang 1. Pneumonia bilateral mix edem paru Tx Interna sub nefro :
Hiponatremia sedang 2. Efusi pleura bilateral Inf NaCl 0,9 % 20 tpm
3. Kardiomegali KSR 3x1 tab
Lab 30/5/21 Kapsul Garam 3x1
Hb 11,9 Ht 34 Al 9,4 At 192 Ae 3,69 Eos Cek elektrolit /3 hari (16/6)
0.10 Bas 0.20 Net 84,90 Limf 12,30 Mon
2,50 GolDa O PT 12,0 APTT 27,0 INR 0.920
GDS 72 SGOT 40 SGPT 18 Cr 0.4 Ur 7 D-
Dimer 1970 Na 128 K 3.0 Cl 100 HBsAg NR
Anti HIV-I NR hsCRP 4,58 procalc 0,13
AGD
pH 7,410 BE -1,0 Pco2 37,0 Po2 81,0 Hmt
26 HCO3 23,5 total CO2 24,6 O2 sat 96
Laktat arteri 1,40
USG
EFW 1727 gram
Bed 9H Ny. Ria Setiani, P20012, 29 tahun KU : Sedang, CM G3P10011, UK 39+3 P20012, Pasca partus Lab 13/6/21 Protap PEB
(01540266) TD : 131/69 minggu, Kala II + PEB spontan pada PEB + Hb 12.2, HT 40, AL 6.6, AT 153, AE 4.39, O2 3 lpm
Dr. LN I: Perempuan, 5,5 th, 3300 gr, spontan, N : 89 Confirmed COVID 19 Confirmed COVID 19 Eos 0.00, Bas 0.20, Net 76.50, Lim 17.60, Inf RL 12 tpm
bidan RR : 21 Mon 5.70, Goldar O,PT 11.7, APTT 37.9, Inj. MgSO4 20 % 4 gr dilanjutkan 1
Tgl masuk II: Abortus, 2 bulan, kuret (+), RSU T : 36.1 INR 0.890, GDS 72, OT 33, PT 20, Alb 3.6, gr/jam (selesai 14/06/21 jam 10.00)
13/6/21 Assalam Gemolong, th 2020 SpO2 99% O2 NK 3 Cr 0.6, Alb 18, LDH 468, Na 128, K 3.7, Cl Nifedipin 3x10 mg
III: Lahir bayi perempuan, 3550 gr, AS 8-9- lpm 104, HBsAg NR, Anti HIV NR, Ewitz +3 Awasi KU /VS /tanda impending
HPMT : 10/9/21 10 (ruang neonatus isolasi O2 NK 0.5 lpm) Metildopa 3x500 mg (Jika TD >160/110)
HPL : 17/6/21 Swab 1 (14/6/21) BC 20 Jam : Paracetamol 3x500 mg
UK : 39+3 I : 2000 cc Vit C ~ TS Paru
Pasien datang sendiri dengan membawa O : 1800 cc Tx lain ~ TS Paru
BBS : 43 kg hasil PCR Puskesmas Gondangrejo hasil IWL : 500 cc Usul : pindah bangsal Covid biasa
BBH : 60 kg positif. Pasien datang mengeluh ingin UO : 90 cc/jam Dx Paru :
TB : 146 cm mengejan, pasien merasa hamil 9 bulan. BC : - 300 cc Covid-19 terkonfirmasi Tx Paru :
IMT : 20.2 Batuk (+) 5 hari, sesak nafas (-). P2A1 post partus spontan O2 3 lpm NK
(Normoweight) RPD : HT (+) diketahui saat 2 hari yll di PEB IVFD Nacl 0.9% 20 tpm
pkm gondangrejo Inj. Hidonac 6 cc/24 jam
TD Masuk R.ANC : Rutin tiap bulan bidan Inj. Vit C 1 gr/24 jam
160/110 2x dr. Hendratmo, SpOG Inj. Azitromisin 500 mg/24 jam
R.Pengobatan : Avigan 2x1600 mg  2x600 mg (H1)
MAP SWAB PCR (+) tgk 9/6/21 Zinc 2x10 mg
130/70 Vit D3 3x400 iu

Cek sputum 21/6/21

Cek d-dimer, procalcitonin, ferritin
Dr3/3 hari
Ro thorak, EKG